všeobecnost
Anterograde amnézie je porucha charakterizovaná neschopností opravit vzpomínky na události po těžkém poškození mozku .
Tato forma ztráty paměti tedy nemá vliv na vzpomínky, které již byly součástí pamětního dědictví (jev, který se místo toho vyskytuje v retrográdní amnézii), ale ovlivňuje ukládání nových informací.
Příčiny anterográdní amnézie se nacházejí v mozku. Tento stav může vyplývat zejména z traumatických lézí, degenerativních procesů, metabolických poruch a různých dalších problémů ovlivňujících hipokampus nebo některé oblasti temporálního laloku.
Diagnóza anterográdní amnézie je založena na anamnéze a je formulována po neuroradiologickém vyšetření (např. Počítačová tomografie, magnetická rezonance atd.). Léčba závisí na příčině a zaměřuje se na řešení problémů. Tyto intervence mohou zahrnovat psychoterapii nebo jiné techniky, které pomáhají zlepšit kvalitu života, někdy ve spojení se specifickými cvičeními, paměťovými pomůckami nebo doplňky stravy. Některé případy anterográdní amnézie jsou dočasné, jiné jsou trvalé. Proto se příznaky poruchy mohou zlepšit, zůstat stejné nebo se zhoršovat v průběhu času.
co
Anterograde amnézie je ztráta schopnosti "ukládat" nové paměti, po příčinné události nebo nástupu onemocnění. V praxi není pacient schopen zapamatovat si informace nebo události, které následují od určitého okamžiku, zatímco vzpomínky před poškozením mozku zůstávají nezměněny.
Výsledkem je částečná nebo úplná neschopnost vzpomenout si na nedávnou minulost, i když dlouhodobé vzpomínky uložené před událostí, která způsobila amnézii, zůstanou nedotčeny.
Jednotlivci s anterograde amnézie mohou opakovat, například, otázku několikrát nebo nedokážou rozpoznat lidi, se kterými se setkali před několika minutami.
Retro-anterograde amnézie
Anterograde amnézie zahrnuje selektivní defekt fixace a někdy re-evocation (v druhém případě, my mluvíme o retro-anterograde amnézii).
příčiny
V procesu učení hraje základní roli paměť, chápaná jako metoda uchovávání informací . Může se stát, že si nepamatujeme některé události našeho života, které se staly dávno nebo včera, ale když se poranění mozku objeví, ztráta paměti může být vážnější a definuje klinický obraz AMNESIE .
Anterograde amnézie je selektivní nedostatek paměti, který zásadně závisí na poškození mozku . Kvůli této události má subjekt vážné potíže s ukládáním nových informací, zatímco paměti před onemocněním zůstávají nedotčeny.
Poškození mozku na základě anterográdní amnézie vede k vážnému poškození krátkodobé paměti (MBT) .
Obecně řečeno, mírné poranění mozku může vést ke krátkodobé ztrátě paměti a symptomy se mohou zlepšit, jak se mozek hojí. Střední až těžké poškození mozku může vést k trvalé anterográdní amnézii.
Anterograde amnézie může být indukována léky (některé benzodiazepiny jsou známy tím, že mají silné amnézické účinky, stejně jako intoxikace alkoholem vyvolává podobné projevy) nebo jsou důsledkem traumatického poranění mozku, při kterém může dojít k poškození zdraví. hipokampu nebo mediálního temporálního laloku. Jindy je porucha výsledkem akutní události, jako je otřes mozku, infarkt myokardu, deprivace kyslíku nebo epileptický záchvat. Méně často to může být také způsobeno šokem nebo emocionální poruchou.
Jaké části mozku jsou zapojeny?
Části mozku postižené poškozením při vzniku anterográdní amnézie jsou obecně HIPPOCAMPO a některé oblasti temporálního laloku s ním spojené.
Proč v hippocampu? Hippocampus je "pasážová" oblast, ve které jsou informace dočasně uloženy, dokud nejsou přenášeny na frontální lalok. Hippocampus je proto druhem archivu pro krátkou paměť (ten, který dokáže několik vteřin udržet několik vteřin); pokud se to nebude chovat jako takové, bude obtížné nebo nemožné ukládat vzpomínky.
Poškození hipokampu a okolních oblastí je často výsledkem cerebrovaskulárních příhod (ischemie, krvácení atd.), Aneuryzmat, epilepsie, encefalitidy, hypoxie nebo otravy oxidem uhelnatým. Tyto léze jsou také pozorovány v časných stadiích degenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova choroba.
Anterograde amnézie může být přítomna i v důsledku poškození DIENCEFALO; V současné době však zbývá objasnit základ tohoto fenoménu.
Příkladem patologie, která se projevuje anterográdní amnézií a závisí na poškození diencefalických struktur zapojených do paměti, je Korsakoffův syndrom . Tento stav je dán nutričním nedostatkem vitaminu B1 (thiaminu) a vyskytuje se v mnoha případech chronického zneužívání alkoholu.
Jaké patologické stavy způsobují anterograde amnézie?
Anterograde amnézie je často důsledkem:
- Cerebrovaskulární problémy (jako aneurysma);
- Epilepsie ;
- Hypoxie mozku (v důsledku ischemie, mrtvice nebo jiných stavů, které vedou ke snížení přísunu kyslíku do krve);
- Otrava oxidem uhelnatým .
Anterográdní amnézie se také nachází v počáteční fázi Alzheimerovy choroby .
Mezi další stavy, které mohou způsobit anterograde amnézie patří:
- Loborektomie (neurochirurgický zákrok obvykle prováděný k léčbě těžkých záchvatů rezistentních na léky);
- Infekční onemocnění (např. Encefalitida viru herpes simplex);
- Mozkové krvácení;
- Korsakoffův syndrom (nedostatek vitaminu B1);
- Mozkové nádory;
- Léky, jako jsou benzodiazepiny;
- Chronické zneužívání alkoholu;
- Sportovní úrazy nebo dopravní nehody;
- demence;
- Neurodegenerativní onemocnění;
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Příznaky a komplikace
Hlavním příznakem anterográdní amnézie je ztráta paměti . To se projevuje zejména jako jasná neschopnost vzpomenout si a naučit se nové informace od okamžiku, kdy nastal problém.
Ztráta paměti však neohrožuje to, co bylo v minulosti uloženo: ti, kteří trpí anterográdní amnézií, si mohou s jasností pamatovat pouze události před spuštěním stavu problému.
Zajímavým aspektem anterograde amnézie je, že někteří lidé, kteří trpí tímto typem amnézie, mohou získat nové dovednosti nebo návyky, dokonce se naučit nové hry nebo psát opačně.
Jak dochází k anterograde amnézii
Příznaky anterográdní amnézie závisí na příčině, od které pochází a hlavně se týkají zpracování krátkodobé paměti .
Obecně platí, že osoba, která trpí, projevuje:
- Ztráta paměti;
- Neschopnost rozpoznat tváře lidí nebo známá místa;
- Zmatenost, frustrace a dezorientace.
Obvykle ti, kteří trpí anterográdní amnézií, ztrácejí pouze deklarativní paměť (která se shoduje s pamětí faktů dostupných pro vědomí), ale zachovávají procesní nebo implicitní paměť (tj. Učení dovedností a návyků, způsob, jakým se věci dělají a použití objektů).
Přesněji řečeno, pacienti s anterográdní amnézií často ztrácejí pouze epizodickou část své deklarativní paměti (ta část, která odkazuje na autobiografické informace vložené v časovém a / nebo prostorovém kontextu) a nikoli na sémantickou část (obecné znalosti, jako jazyk, historie, zeměpis, atd.).
Jak to rozpoznat
Anterograde amnézie zabraňuje učení nových informací od počátku morbidní události.
Anterográdní amnézie je charakterizována těžkou krátkodobou dysfunkcí paměti: například po sebemenším rozptylování může člověk zapomenout na veškerou konverzaci, kterou měl.
V přechodných formách a v počáteční fázi perzistentních forem je za konkrétní jev zodpovědný anterográdní amnézie: pacient projevuje stav úzkosti, který ho vede k tomu, aby si vyžádal vysvětlení prostřednictvím neustálého opakování otázek, a to díky okamžité zapomnělosti získané odpovědi. a otázka.
Jak dlouho trvá anterograde amnézie?
Anterograde amnézie může být:
- Přechodný (jak se často stává po mírném traumatu mozku);
- Stabilní (jak se vyskytuje po závažné morbidní události, jako je encefalitida, globální ischemie nebo zástava srdce);
- Progresivní (jak je tomu u demence na degenerativní bázi, jako je Alzheimerova choroba).
Časem, když je poškozena pouze jedna strana mediálního spánkového laloku, může neuroplasticita mozku (tj. Jeho schopnost re-mapovat neurální spojení v případě potřeby) často umožnit pacientovi, který trpí anterográdní amnézií, příležitost. normálního (nebo téměř) fungování, pro zapamatování vzpomínek.
diagnóza
Diagnóza anterográdní amnézie je založena na klinickém, psychiatrickém a neurologickém hodnocení.
Šetření zaměřená na definování podmínky zahrnují:
- Specifické neurologické testy: jsou užitečné k lepšímu pochopení povahy amnézy;
- Magnetická rezonance k posouzení přítomnosti možných strukturálních příčin;
- PET (pozitronová emisní tomografie) : je průzkum, který zdůrazňuje metabolické změny mozku;
- Krevní a močové testy k vyloučení intoxikace, užívání psychotropních látek nebo léčitelných metabolických příčin.
terapie
Léčba anterográdní amnézie závisí na příčině problému. Někteří pacienti obnovují své vzpomínky a stav je vyřešen, zejména pokud jsou uspořádána vhodná pomocná opatření . Ostatní lidé se však nevrátí do normálu a jejich každodenní rutina je silně ovlivněna poruchou.
Léčba anterográdní amnézie se zaměřuje na zlepšení kvality života pacienta.
Možnosti zahrnují:
- Vzdělávání v paměti;
- Potravinové doplňky na bázi vitaminu B1, v případě nedostatku;
- Pracovní terapie;
- psychoterapie;
- Technologická pomoc pro usnadnění mnemotechnické obnovy.
V současné době neexistují žádné léky schválené pro léčbu anterográdní amnézie, ale použití lékové terapie může být lékařem indikováno ke snížení symptomů úzkosti a deprese, podrážděnosti a nespavosti, hyperaktivace a dezorganizace myšlení. Mezi nejvíce používané léky patří: antidepresiva, anxiolytika, neuroleptika nebo antipsychotika.
V méně závažných případech jsou pacienti poučeni, aby používali alternativní paměťové systémy k vyrovnání neschopnosti mozku. Například může být užitečné si všimnout činností, které mají být prováděny denně na malých deskách nebo noteboocích. Dále je možné vybavit koupelnu a kuchyň bezpečnostními zařízeními nebo odstranit to, co by mohlo způsobit domácí nehody.
