Aorta je hlavní tepnou lidského těla, jak co do velikosti, tak z hlediska elasticity: u dospělých je přibližně 30-40 cm dlouhá a má průměrný průměr 2, 5-3, 5 cm.
Aorta pochází ze srdce, zejména z levé komory, která do ní tlačí krev bohatou na kyslík, která vychází z levé síně (kde se objevují plicní žíly). Úkolem aorty je tedy distribuovat krev bohatou na kyslík do arteriálních cév nižšího kalibru; tito, podle pořadí, odbočit opakovaně k vascularize tkáně celého organismu. Aorta však není jednoduchým transportním potrubím, ale skutečným orgánem: díky silné pružnosti svých stěn je schopna expandovat během systoly a relaxovat během diastoly, aby se zajistila konstantní průtok krve v sekundárních tepnách. Endothel aorty také vylučuje četné vazoaktivní peptidy schopné modulovat aktivitu nejen různých struktur cévní stěny, ale také krevních buněk a proteinů koagulačního systému, které s ním přicházejí do styku.
Pokud porovnáme srdce s kořeny stromu, aorta představuje kmen s jeho větvemi. Všechny tepny obecné cirkulace pocházejí z aorty.
Podívejte se na video
X Podívejte se na video na youtubeAorta je rozdělena do dvou velkých segmentů:
|
Vzestupná aorta
Asi pět centimetrů dlouhá může být vzestupná aorta rozdělena do dvou částí:
- kořen aorty : sestává z:
- aortální nebo semi-lunární ventil: tvořený třemi hrbolky (tkáňové klapky), dvěma zadními a jedním předním, otevírá se během systoly levé komory, což umožňuje uvolnění krve vtlačené do aorty kontrakcí komory
- aortální dutiny Valsalvy: těsně nad počátkem aorty se vyskytují tři otoky, které se nacházejí za chlopněmi chlopní, které přivítají výchylky klapek ventilu. Celkově vzato, tyto dilatace tvoří vydutí zvané žárovka
- Přední a zadní koronární hostitelé, z nichž pocházejí dvě kolaterální větve - koronární pravá a levá - nesoucí krev bohatou na kyslík do myokardu
- tubulární trakt : zasahuje do aortálního oblouku. Na křižovatce s aortálním obloukem je možné rozpoznat víceméně širokou dilataci na pravé straně, definovanou jako velký aortální sinus, jehož průměr je s věkem akcentován a může se stát místem aneuryzmat.
Aortální oblouk
Aortální oblouk následuje vzestupnou aortu. Začíná před průdušnicí vlevo a později se týká také jícnu. Začíná ve výšce horního okraje druhé pravé sternokokální artikulace; odtud
Z aortálního oblouku vzniká zprava doleva:
- brachycefalický arteriální trup (nebo anonymní tepna) → dělení do pravé společné karotidové tepny a do pravé subklavické tepny, přenáší krev do pravé paže, krku a hlavy
- levá společná karotická tepna → nese krev do krku a hlavy
- levá subclavická tepna → nese krev do levé paže
Někdy v místě, kde aortální oblouk pokračuje do hrudního segmentu (odpovídající sternální končetině druhé chrupavky levého žebra), může být někdy zaznamenáno prstencové zúžení, ke kterému byl uveden název aorty isthmu. Po tomto zúžení následuje dilatace, tzv. Aortální vřeteno.
Sestupná aorta následuje aortální oblouk. Spadá do hrudníku přes zadní mediastinum, před a laterálně k páteři: začíná od horního okraje IV hrudního obratle a končí před spodním okrajem hrudního obratle XII v souladu s membránovým otvorem.
Z hrudní aorty vznikají parietální větve, které dodávají hrudní stěnu a bránici, a viscerální větve, které vaskularizují orgány obsažené v hrudníku.
- Parietální větve: zadní intercostální tepny a nadřazené frenické tepny
- Viscerální větve: bronchiální tepny (zásobují tkáně v plicích), perikardiální tepny (dodávají perikard), mediastinální tepny (mediastinum) a jícnové tepny (vaskularizace jícnu)
Abdominální Aorta
Abdominální aorta následuje hrudní aortu, začíná v membráně a probíhá paralelně a vlevo od dolní duté žíly. Končí na úrovni těla IV bederního obratle, kde vzniká dvojice pravé a levé iliakální tepny.
- Celiakální stativ → vaskularizace jater, žaludku, jícnu, žlučníku, dvanáctníku, slinivky břišní a sleziny
- Mezenterické tepny (horní a dolní) → dohromady tvoří cévy tenkého střeva, tlustého střeva a slinivky břišní; vyšší mezenterické výplachy slinivky břišní, tenkého střeva a počátečních úseků tlustého střeva, zatímco nižší mezenterické vaskularizace terminální části tlustého střeva a konečníku
- Renální tepny → vaskularizace ledvin
Kromě toho, abdominální aorty vede ke vzniku dolních phrenic arterií (diafragma a dolní část jícnu), k adrenálním arteriím (nadledvinkám), k renálním arteriím (ledvinám), k genitálním tepnám (testikulárním tepnám u člověka a ovariálních tepnách). u žen) a bederních tepnách (vaskularizace míchy a břišní stěny).
Abdominální aorta pokračuje dále ve společné pravé a levé iliakální tepně - které jsou rozděleny na vnitřní a vnější iliakální cévy vaskularizující pánev a dolní končetiny - a končí prostřední sakrální tepnou umístěnou na předním aspektu sakrum.
Souhrnná tabulka
Přehled histologie
Podobně jako všechny krevní cévy, i aortální stěna se také skládá ze tří překrývajících se tuňáků, které zevnitř ven se nazývají:
- intimní zvyk: tvořený endothelium spočívající na tenké pojivové vrstvě zvané bazální lamina
- střední klouzání: tvořeno především elastickou spojovací složkou
- adventusious cassock: skládá se z pojivové tkáně, shromažďuje vasa vasorum, což je výživná nádoba pro arteriální stěnu samotnou
Poruchy aorty
- AORTICKÁ ANURIZMUS: nadměrná a trvalá dilatace lumen aorty: postihuje především kuřáky, diabetiky, osoby s vysokým krevním tlakem (hypertoniky) a osoby s vysokými hodnotami cholesterolu v krvi (dyslipidemické) a aterosklerózy; také některá systémová onemocnění (Marfanův syndrom) a některé infekce (syfilis) podporují jeho nástup
- Aortická disekce: krev proniká střední vrstvou stěny aorty, která ji podélně rozděluje a tvoří falešný lumen; se vyskytuje snadněji u základního aneuryzmatu aorty. Mezi příčiny, které upřednostňují rupturu cév na úrovni průměrné aorty, připomínáme: syndromy, jako jsou syndromy Marfana a Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, vrozené kardiovaskulární anomálie, zánět, těhotenství, trauma, aterosklerotická ulcerace, zneužívání kokainu a iatrogenní příčiny chirurgického zákroku nebo katetrizace
- INTRAMURÁLNÍ HEMATOMA: podobná disekci aorty, je charakterizována nepřítomností toku ve falešném lumenu aorty.
