Komplikace gestazy
Eklampsie je nejstrašnější akutní komplikací gestazy (nebo preeklampsie): jedná se o komplexní exkluzivní těhotenský syndrom, charakterizovaný výskytem křečí, mentálním zmatkem, bolestí hlavy, změnami zraku a bezvědomím.
Eklampsie je potenciálně smrtelná nemoc, která má bohužel stále mnoho obětí: těhotné ženy s hypertenzí, edémem a proteinurií (trilogie symptomů, které označují preeklampsii) musí být neustále sledovány, protože jsou více vystaveny riziku eklampsie.
komplikace
Stav preeklampsie se může rychle vysrážet v eklampsii: kolaps klinického obrazu je vždy symptomatický - žena si je tedy vědoma tohoto problému - a je charakterizována výraznými křečovitými krizemi.
Kromě záchvatů, bolestí hlavy, duševních zmatků a kómy mohou těhotné ženy s eklampsií zaznamenat závažné komplikace:
- Jaterní změny
- Dočasná / trvalá slepota: typické poruchy vidění eklampsie mohou degenerovat do úplné slepoty (někdy reverzibilní)
- Diseminovaná intravaskulární koagulace
- Neurologické komplikace: koma + motorické deficity
- Vady koagulace: ↓ fibrinogen, ↑ protrombinový čas, přítomnost cirkulujících produktů rozkladu fibrinu
- Intrakraniální krvácení (nebo hematom)
- Infarkt mozku
- Renální selhání
- Mateřská a / nebo fetální smrt
- Ruptura jaterní kapsle: vzácná komplikace, která způsobuje smrt matky i plodu
- Syndrom dýchacích potíží
- Hemolyticko-uremický syndrom: mikroangiopatie + trombocytopenie + selhání ledvin + hemolytická anémie
- Mozková žilní trombóza
diagnóza
Není nutně nutný výskyt křečí u těhotné ženy synonymem eklampsie. Diferenciální diagnóza je proto primárně důležitá a musí být umístěna se všemi chorobami, které mohou vyvolat záchvaty: mozkové aneuryzma, křeče z reakce na léčivo, nádor na mozku.
Nejužitečnější diagnostické testy pro zjištění podezření na eklampsii jsou:
- Test funkce ledvin
- Test funkce jater
- Analýza schopnosti srážet krev: hodnocení protrombinového času a plazmatické koncentrace fibrinogenu
- Plazmatická koncentrace
- Analýza moči: jak víme, proteinurie je jedním z recidivujících symptomů gestazy a eklampsie. Z toho, co bylo řečeno, je pochopitelné, jak je analýza moči za 24 hodin nezbytná pro diagnostiku možné proteinurie (proteiny:> 300 mg / 24 h nebo> 1 g / l moči).
- Krevní obraz: kompletní laboratorní vyšetření, užitečné pro vyhodnocení množství krevních složek a pro stanovení hladiny hemoglobinu a hematokritu.
- Trans-abdominální ultrazvuk: používá se pro odhad gestačního věku. Tento diagnostický test se také používá ke zjištění nebo popření možného oddělení placenty, což je příznak, který jednoznačně komplikuje klinický obraz eklampsie.
Když křeče nastanou během prvního trimestru těhotenství, to je myslitelné, že příčina leží v CNS změnách. Pro zjištění nebo popření hypotézy může žena podstoupit více diagnostických testů: CT vyšetření hlavy (počítačová tomografie), lumbální punkci nebo rachicentézu (pro zjištění nebo popření hypotetické hypotézy nebo probíhajícího krvácení), stanovení hladin elektrolytů moč.
Žádný laboratorní test není užitečný pro predikci mateřského nebo fetálního výsledku u žen s eklampsií.
prognóza
Stav preeklampsie (gestaza) zvyšuje riziko komplikací, jako je retardace růstu plodu, nízká porodní hmotnost, předčasný porod, syndrom respirační tísně a samozřejmě eklampsie.
Odhaduje se, že míra úmrtnosti u matky je 1, 8%; 35% žen s eklampsií má alespoň jednu ze závažných komplikací.
V dalším článku se pokusíme pochopit, které terapeutické strategie lze podniknout k prevenci a léčbě eklampsie.
