Alergická rýma a související morbidita

Kurátorem je Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astma a alergická rýma

Patologií nejčastěji spojenou s alergickou rýmou je bronchiální astma . Jednotný koncept alergického zánětu dýchacích cest je podpořen četnými studiemi, které vykazují podobné charakteristiky

jak v horní, tak v dolních dýchacích cestách. Ve většině případů koexistuje rýma a astma pro genetickou predispozici k rozvoji alergie. Rýma často předchází vzniku astmatu a je důležitým rizikovým faktorem, proto musí být pro léčbu obojího zohledněna kombinovaná strategie. U subjektu, který vykazuje příznaky rýmy, dokonce sezónní, léčí pouze astma riziko vzplanutí.

Bylo navrženo mnoho mechanismů, které by odůvodňovaly interakci mezi nosem a průduškami, jako je změna nosní funkce, bronchiální aspirace nosního obsahu přes zadní nosní výtok, nasolobchiální reflex a zvýšená krev. několik prozánětlivých mediátorů.

Alergická zánět spojivek

Druhou patologií spojenou s rýmou je alergická konjunktivitida . Alergické reakce na oko obecně ovlivňují spojivku, která je široce vystavena pylu prostředí.

Alergická zánět spojivek může být sezónní nebo celoroční a je téměř vždy spojován s rýmou a astmatem, vzácně izolovaným. Vytrvalá forma se projevuje již v raném dětství, zatímco sezónní je mezi 20 a 40 lety. Charakteristickými příznaky jsou periokulární svědění, fotofobie, zarudnutí, pocit cizích těles a trhání.

zánět dutin

Když je rýma velmi důležitá a brání nosním průchodům, může také způsobit sinusitidu, která postihuje 12-25% evropské populace, charakterizovaná zánětem dutin (frontální, maxilární, etmoidální).

Paranazální dutiny mají kanály, které se otevírají do nosních dutin, které se v důsledku alergického zánětu mohou opět uzavřít a způsobit sekreci sekrecí. Obstrukce prsu je základním prvkem při určování rinosinusitidy, která může být akutní nebo chronická.

Nosní polypy

Dalším projevem chronického zánětu je vývoj nosních polypů, což je zvláště závažná komplikace bronchiálního astmatu.

Nosní polypy nejsou nutně vyjádřením skutečného alergického onemocnění, intolerance, která se nejčastěji vyskytuje u těchto pacientů, je ve skutečnosti aspirin.

Otitis media

Otitis media je zánětlivé onemocnění středního ucha.

Příčiny mohou být multifaktoriální, zejména infekční, ale nesmíme zapomenout, že nos a prostřední ucho jsou pokryty sliznicí dýchacích cest a že mezi oběma dutinami je anatomická kontinuita Eustachovou trubicí. Není proto překvapující, jak často virová infekce nosu předchází rozvoji obstrukce Eustachovy trubice a následnému otitis media. Dokonce i alergický zánět nosu, který se klasicky vyskytuje během jarních měsíců, se může rozšířit do středního ucha a způsobit ušní infekce.

Atopická dermatitida

V alergické patologii se další zvláště častý projev týká atopické dermatitidy, chronického zánětu kůže s různými klinickými projevy. Mnoho případů atopické dermatitidy se vyskytuje v dětství, i když se onemocnění může projevit v každém věku. Děti s alergickou dermatitidou mají vyšší riziko vzniku respirační alergie, astmatu a / nebo rýmy v pozdějších letech. Některé evropské pediatrické studie hodnotí, zda je terapie dermatitidy jako první projev alergie schopna blokovat progresi proti astmatu a rýmě.

Potravinové alergie

Procento pacientů s alergickou rýmou a sezónními pyly může vyvolat mírné příznaky potravinové alergie, obvykle ve formě alergického syndromu. Subjekt s rýmou na travinách může například vykazovat svědění hltanu během jara po příjmu jahod nebo jiného ovoce nebo zeleniny. Po požití banánů nebo melounů pociťují subjekty citlivé na trávy nebo ambrosii; toto je fenomén křížové reaktivity, vzhledem k tomu, že chemická struktura potravin je podobná struktuře některých respiračních pylu.

Poruchy spánku

Alergická rýma může také způsobit těžké obstrukce nosních průchodů, což způsobuje poruchy spánku a dýchání nosu. Tyto poruchy mohou způsobit ospalost během dne a - pokud jsou přítomny v prvních měsících života - vývoj kraniofaciálních abnormalit.

Nosní obstrukce může způsobit různé poruchy spánku, jako je apnoe, hypopneas a chrápání. Dítě s těmito poruchami má často probuzení, ospalost během dne, podrážděnost a potíže s koncentrací.