všeobecnost
Pudendální nerv je jedním z nejdůležitějších nervů pocházejících ze sakrální plexus a pudendal plexus.
Patří k perifernímu nervovému systému, pudendální nerv je smíšený nerv, který má důležitý úkol inervovat vnější genitálie muže a ženy, perineum a řiť, a kontrolovat svaly pánevního dna.
V zásadě krátce před sakrospinózním vazem pudendální nerv přechází mezi piriformis a ischiokocycytovými svaly, vystupuje z pánev v jednom bodě a pak se vrací z jiné pozice, bere tzv. Pudendální kanál a odbočí do tří větví.
Krátký přehled toho, co je nerv
Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .
Neurony představují funkční jednotky nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.
Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:
- Takzvané tělo, kde se nachází buněčné jádro.
- Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímacím anténám pro nervové signály z jiných neuronů nebo receptorů umístěných na periferii.
- Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno.
Svazek axonů tvoří nerv .
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent . Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní . Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo senzorickou) funkci.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené . Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.
Co je Pudendo Nerve?
Pudendální nerv je smíšený nerv, který patří do periferního nervového systému a je známo, že inervuje vnější genitálie u mužů i žen, v perineu a v anální oblasti.
Termín "sudý" znamená, že pudendální nerv je přítomen jak na pravé polovině lidského těla, tak na levém.
anatomie
Pudendální nerv je odvozen z tzv. Sakrální plexus a tzv. Pudendus plexus, který v pořadí prochází mezi piriformis a ischiokocycytovými svaly, vystupuje z pánev v jednom bodě a pak vstupuje z jiné pozice, bere tzv. Kanál pudendo a větve v různých větvích.
Původ Nervo Pudendo: detaily
Pudendální nerv vzniká spojením nervových kořenů, které pocházejí z ventrálních větví sakrálních spinálních nervů S2, S3 a S4 ; tyto nervové struktury patří částečně k sakrálnímu plexu a částečně k pudendus plexus, což vysvětluje, proč se pudendální nerv jeví jako větev obou.
Umístěný v zadní části pánve, sakrální plexus a pudendus plexus jsou nervové formace, které sbírají větve ventrálních větví spinálních nervů L4 (část), L5, S1, S2, S3 a S4.
Přesněji, sakrální plexus zahrnuje: ventrální větve L4, které nepatří k lumbálnímu plexu, ventrální větve L5, ventrální větve S1 a část větví větví S2 a S3; pudendus plexus na druhé straně zahrnuje: ventrální větve S2 a S3, které nepatří k sakrálnímu plexu, a ventrální větve S4.
Kořeny nervů, které způsobují vznik pudendálního nervu, jsou celkem 3; přesný bod, kde se tyto sbíhají, aby daly život danému nervu, je těsně před takzvaným sakrospinózním vazem, tenkým vazem sakro-iliakálního kloubu, který má za úkol oponovat dopřednému sklonu sakrum.
zvědavost
Ventrální větve, které dávají vznik pudendálnímu nervu, patří k charakteristickému seskupení neuronů v sakrální oblasti míchy, jejíž jméno je Onufovo jádro (termín "jádro", v tomto specifickém bodě, se netýká buněčného jádra, ale aglomerace neuronů se společnou zvláštností).
Kurz Nervo Pudendo: detaily
Pudendální nerv od svého vzniku postupuje dolů, přechází mezi piriformis a ischiokocycytovými svaly a vystupuje z pánve (nebo pánve ), využívající otevření tzv. Velké ischiální díry.
Jeho výstup z pánve je dočasný; ve skutečnosti, po průchodu velkou ischiální dírou, pudendální nerv mírně mění svůj směr a při obcházení výše zmíněného sakrospinózního vazu znovu vstupuje do pánve, přičemž využívá (tentokrát) otevření malého ischiálního otvoru .
S návratem do pánve proto předpokládá antero-nadřazenou orientaci, která vede k tomu, aby doprovázela podél své cesty vnitřní pudendální tepnu a vnitřní pudendovou žílu a aby spolu s právě zmíněnými nádobami přijímala výše zmíněný pudendální kanál ( nebo kanálu Alcocku ).
Pudendální kanál je umístěn na obturátorové fascii, nad příslušným hřebenem přítomným na ischiální tuberozitě .
Uvnitř pudendálního kanálu se rozvětvuje, což vede k tzv. Větvím pudendálních nervů .
Brache del Nervo Pudendo: podrobnosti
Rozumět ...
Větve nervu jsou jeho větve a také odpovídají nervům.
Uvnitř pudendal kanálu, pudendal nerv dá svah ke 3 větvím, který, v pořadí vzhledu podél cesty nervu v pochybnost, být: \ t
- Dolní rektální nerv (nebo dolní hemoroidní nerv ),
- Perineální nerv e
- Dorzální nerv penisu (u mužů) nebo klitoris (u žen).
NÍZKÁ RERÁLNÍ NERVE
Dolní rektální nerv je první větev pudendálního nervu.
Tím, že se tato větev pudendálního nervu dostává do oblasti perineální a anální, tvoří určitý oblouk a prochází tzv. Ischio-rektální fossou .
PERINEAL NERVE
Perineální nerv je větev pudendálního nervu, která představuje jeho přímé pokračování.
Tato nervová struktura navazuje na cestu, která ji vede zpočátku k tomu, aby se hluboký perineální vak, který zůstal bezprostředně pod vnitřní pudendální tepnou, dostal do dvou sub- větví, nazývaných povrchní větev perinálního nervu a později. hluboká větev perinálního nervu .
DORSÁLNÍ NERVY PENIS NEBO CLITORIDE
Dorzální nerv penisu nebo klitorisu je větev pudendálního nervu, která probíhá podél laterální stěny ischio-rektální fossy, dosahuje až do stydké kosti a nakonec pokračuje až k penisu, u muže a až k klitorisu u ženy.,
Zpráva Nervo Pudendo
Stručně řečeno, během jeho cesty přechází pudendální nerv blízko:
- Piriformis sval, krátce po vzniku a těsně před opuštěním pánve (přes velkou ischiální díru);
- Sakrospinózní vaz, těsně před opětovným vstupem do pánve (přes malou ischiální díru);
- Vnitřní pudendální tepna a vnitřní pudendální žíla, v okamžiku, kdy vstupuje do pudendálního kanálu.
Anatomické varianty Pudendo Nerve
Stejně jako u mnoha jiných struktur lidského těla existují i anatomické varianty pro pudendální nerv, což je mírně odlišná verze daného nervu z hlediska anatomie, od toho, co bylo dosud popsáno.
Mezi nejdůležitější varianty pudendálního nervu patří:
- Pudendální nerv s počátkem spojeným s ischiatickým nervem e
- Pudendální nerv s příspěvkem axonů pocházejících z ventrálních větví sakrálního spinálního nervu S5.
zvědavost
U lidí s pudendálním nervem spojeným s ischiatickým nervem způsobují epizody zánětu ischiatického nervu (tj. Ischias ) také zánět pudendálního nervu .
funkce
Jako smíšený nerv, pudendální nerv pokrývá obě motorické funkce (tj. Řídí svaly) a citlivé funkce (tj. Se zabývá vnímavou kožní kapacitou některých specifických oblastí lidského těla).
Motorové funkce nervu Pudendo
Pokud jde o motorické funkce, kontroly pudendálního nervu:
- Prostřednictvím inferiorního rektálního nervu, sval vnějšího análního svěrače e
- Perinálním nervem (přesněji hlubokou větev) se svaly perineu a pánevního dna nazývaly bulbospongiovým svalem, ischiocavernosus svalem a levator ani a vnějším uretrálním sfinkterovým svalem (nebo vnějším svěračovým svalem uretry ).
Působení nadvlády na vnější anální a vnější uretrální sfinktery investuje pudendální nerv náboje nervu závislý na dobrovolné kontrole fekální a močové kontinence .
Citlivé funkce Pudendal Nerve
Pokud jde o jeho citlivé funkce, jde spíše o kontroly pudendálního nervu:
- Skrz inferiorní rektální nerv, kožní citlivost perianální oblasti a citlivost v dolní třetině análního kanálu ;
- Prostřednictvím perineálního nervu (přesně řečeno povrchové větve), kožní citlivosti perineu, zadní části šourku (u muže) a malých a velkých rtů (u ženy).
- Přes hřbetní nerv penisu nebo klitorisu, kožní citlivost penisu, u mužů a klitorisu u žen.
Věděli jste, že ...
Kontrola citlivosti kůže na úrovni penisu nebo klitorisu, vyvolaná dorzálním nervem penisu nebo klitorisu, investuje tuto větev pudendálního nervu s klíčovou úlohou do mechanismu erekce penisu, u člověka a erekce klitorisu, do žena.
nemoci
Pudendální nerv může být poraněn nebo komprimován, což může způsobit dočasné nebo trvalé formy neuropatie .
Pokud jde o tato témata, je důležité poznamenat:
- Poranění pudendálního nervu jsou pozorovatelné stavy zejména u lidí s diabetem nebo roztroušenou sklerózou.
- Komprese pudendálního nervu na úrovni pudendálního kanálu (v oblasti medicíny, tzv. Alcockův kanál ) je vzácným jevem, který je však stále zajímavý, protože postihuje především ty, kteří praktikují cyklistiku na profesionální úrovni.
Klinické použití
Pudendální nerv má určitou roli i v klinicko-terapeutické oblasti; pudendální nerv slouží ve skutečnosti k realizaci tzv. pudendálního bloku, formy anestézie používané při vaginálním porodu, epiziotomických zákroků a dalších drobných postupů vaginální chirurgie, které jsou vhodné k desenzibilizaci kožních oblastí kontrolovaných přesně pudendálním nervem.
V pudendálním bloku se injekce anestetika - obvykle lidokainu - odehrává v pudendálním nervovém traktu, který prochází pudendálním kanálem.
