definice
Reaktivní hypoglykémie je zvláštní hypoglykemická forma, která není závislá na předávkování inzulínem, což je stav, který je typický pro diabetické pacienty léčené injekčním inzulínem nebo perorálními antidiabetiky.
Také nazývaná potrava nebo postprandiální hypoglykémie, reaktivní hypoglykémie v podstatě závisí na prodlouženém půstu nebo nadměrném sportu a nastane po několika hodinách od konce jídla.
příčiny
U většiny postižených pacientů je reaktivní hypoglykemie důsledkem dlouhodobého půstu, špatné výživy a nedostatku cukru nebo nadměrného sportu. Reaktivní hypoglykémie je někdy spojena s vrozenými enzymatickými deficiencemi (např. Intolerance fruktózy, galaktosémie), hormonálními změnami (např. Hypotyreóza), nadměrnou citlivostí adrenalinu, špatnou produkcí glukagonu, prediabetem, gastrektomií.
příznaky
Symptomy spojené s reaktivní hypoglykemií jsou poněkud vágní: úzkost, astenie, zvýšená tepová frekvence, zmatenost, slabost, intenzivní hlad, hyper-pocení, bolest hlavy, ospalost, závratě, mdloby, třes.
Informace o reaktivní hypoglykemii - reaktivní hypoglykemii Léky nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby reaktivními hypoglykemickými léky reaktivní hypoglykemií se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Než se uchýlíme k lékům na léčbu reaktivní hypoglykémie, je nutné zasáhnout do stravy, a to jak úpravou způsobu, jakým jíme, tak i výběru potravin.
Níže jsou shrnuty některé z nejdůležitějších pokynů, aby se zabránilo vzniku reaktivní hypoglykémie:
- Během dne rozdělte jídlo na občerstvení a vyhněte se strávení více než 3 hodin od občerstvení až k občerstvení
- Neužívejte sladké potraviny na lačný žaludek
- Omezte příjem jednoduchých cukrů
- Preferuji komplexní cukry
- Preferuji ovoce a zeleninu
- Nepijte alkohol na prázdný žaludek
- Preferujte celozrnné potraviny a potraviny bohaté na vlákninu, které mohou zpomalit příjem glukózy ve střevech
Kromě těchto jednoduchých dietních pravidel se doporučuje vždy kombinovat pravidelné cvičení, které - u pacientů s reaktivní hypoglykémií - musí být mírné, nikdy nepřiměřené; nevykonávají fyzickou aktivitu nalačno.
Reaktivní hypoglykémie často vyžaduje podávání doplňků pektinu, psylliu a guarové gumy; někdy může být nezbytné podávání léků - například akarbózy a glukózy. Na rozdíl od hypoglykémie způsobené nesprávným podáním inzulínu u diabetických pacientů musí být reaktivní formě před léčbou léky zabráněno jednoduchými dietními a behaviorálními pravidly.
Je však třeba mít na paměti, že reaktivní hypoglykémie může být spojena s diabetes mellitus typu II (v počáteční fázi): v tomto případě adrenergní symptomy (nekontrolované uvolňování adrenalinu, zvýšená sympatická aktivita, slabost, palpitace), extrémní hlad, atd.) má tendenci vyvstávat 4-5 hodin po skončení jídla: inzulínová rezistence způsobuje postprandiální dočasnou hyperglykémii po jídle, následovanou masivní sekrecí inzulínu; hyperinzulinemie způsobuje, že se ve druhé fázi po 4 až 5 hodinách hladovění objeví významná reaktivní hypoglykémie. V tomto případě se doporučuje příjem glukózy a sacharidů se středním glykemickým indexem; glukagon by měl být podáván pouze v případě těžké reaktivní hypoglykémie, pokud perorální podání glukózy není dostatečné pro zvrácení symptomů.
- Akarbóza (např. Glicobase, Glucobay): léčivo je inhibitor alfa-glukosidázy používaný k léčbě diabetes mellitus typu II a k léčbě reaktivní hypoglykémie. Dávka akarbózy musí být upravena na základě závažnosti stavu, glykemické odezvy a celkového zdravotního stavu pacienta. Léčivo má svou terapeutickou aktivitu jak oddálením absorpce glukózy, tak snížením stimulu k syntéze inzulínu.
- Glukóza (např. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): obecně v prvním hypoglykemickém stadiu a při těžké reaktivní hypoglykémii se doporučuje užívat cukr ve formě hrudek nebo granulí (10-20 gramů, což odpovídá 3 hrudky). Příští jídlo by mělo být bohaté na sacharidy se středním a nízkým glykemickým indexem, aby se zabránilo další hypoglykemické kompenzační epizodě z nadměrné sekrece inzulínu. Alternativně je podávání intravenózní glukózy (v dávce 25 ml - 50% roztok glukózy - nebo 50 ml - 20% roztok glukózy -) indikováno k léčbě závažných hypoglykemických krizí (obecně u těchto pacientů je třeba podat \ t indikace je vhodná téměř výhradně k léčbě hypoglykemie závislé na předávkování inzulínem u diabetiků).
Poznámka: u obézních pacientů s postprandiální reaktivní hypoglykemií v důsledku nadprodukce inzulínu je nezbytné dodržovat dietu s nízkým obsahem kalorií a snížit tak množství sacharidů.
