Dr. Luca Franzon
Dýchání a membrána
Dýchací systém se skládá z plic, které představují místo výměny plynu, az čerpadla, které slouží k větrání samotných plic. Čerpadlo se skládá z hrudního koše, respiračních svalů, které ho pohybují a nervových center, které řídí jeho pohyby. Práce pumpy je regulována dýchacími centry umístěnými v prodloužení dřeň. Ovlivněné svaly jsou bránice a vnější a vnitřní mezirebrové svaly, mezikrálové parasternal, scalenes a sternocleidomastoid.
Membrána se skládá ze tří částí:
část žebra, sestávající ze svalových vláken, která jsou připevněna k žebrům kolem dna hrudního koše;
koruna, vyrobená z vláken, která jsou připojena k vazům podél obratlů;
střed šlachy, ve kterém jsou vložena žebra a žlábková vlákna. Ten, který přechází po obou stranách jícnu, jej může stlačit, když se stahují. Centrum šlachy je také spodní částí perikardu. Porodní a krurální porce jsou inervovány různými částmi nervového nervu a mohou se uzavírat odděleně. Například během zvracení a řasení je intraabdominální tlak zvýšen kontrakcí vláken žebra, ale žlábková vlákna zůstávají uvolněna, což materiálu umožňuje, aby procházel ze žaludku do jícnu.
Kromě membrány jsou dalšími hlavními inspiračními svaly vnější interkonstály, které probíhají šikmo dolů a vpřed z každého pobřeží do druhého. Žebra se otáčejí otočně na nákladově vertebrálním kloubu, a když se mezikloubní svaly stahují, jsou sklopeny směrem dolů a dopředu a jsou zvednuty do vodorovnější polohy; hrudní kost je pak tlačena dopředu a zvyšuje se anteroposteriorní průměr hrudníku. Příčný průměr se také zvyšuje, ale v menší míře. Diafragma i vnější mezirebrové svaly mohou samy o sobě udržovat dostatečné větrání v klidových podmínkách. Sekce míchy nad 3. cervikálním segmentem je fatální, pokud není proveden žádný zásah umělým dýcháním, zatímco sekce pod původem nervových nervů (cervikální segmenty 3-5) není. na druhé straně u pacientů s dvoustrannou frenickou paralýzou, ale s neporušenou inervací mezirebrových svalů, je dýchání trochu únavné, ale dostatečné. Scalenes a sternocleidomastoids jsou doplňkové inspirační svaly, které pomáhají zvedat hrudní koš v hlubokém a únavném dýchání.
Když se exspirační svaly smrští, intrathorakální objem a nucený výdech se sníží. Vnitřní interkonstály mají tuto akci, protože probíhají šikmo dolů a dozadu, od pobřeží k místu pod nimi, takže při kontrakci stahují hrudní koš. Také kontrakce svalů přední stěny břicha napomáhají expiraci, a to jak proto, že táhnou hrudní koš dolů a dovnitř, tak proto, že zvyšují intraabdominální tlak, který tlačí membránu nahoru.
inspirace
Spočívá v dilataci hrudní klece, která v důsledku pleurálního systému zahrnuje dilataci plic a vyvolání vzduchu v průdušnici a v alveolech. Při normálním dýchání je aktivita téměř výhradně závislá na membráně. S intenzivním inspiračním úsilím může vnitřní pleurální tlak klesnout na -30 mmHg, což způsobuje expanzi (nafouknutí) plic mnohem vyšší, než je norma. Když se ventilace zvyšuje, vyprazdňování (deflace) plic se také zvyšuje v důsledku vstupu do výdechových svalů, které snižují intraorakální objem.
vypršení
Průtok vzduchu z plic je dán poklesem objemu hrudníku. Jedná se převážně o pasivní jev způsobený elastickou povahou chrupavkových tkání, samotných plic a břišních stěn. To umožňuje snížení bez svalové intervence. Pouze nucené vypršení vyžaduje značné svalové úsilí. Větrání udržuje normální koncentraci O2 a CO2 v alveolární krvi, průchodem těchto plynů z alveolů do krevních kapilár difúzí. Perfuze odpovídá plicnímu průtoku krve, který je dán srdeční frekvencí pro systolický objem pravé síně. Vztah mezi ventilací a perfuzí by měl být stejný v plicích. Rozdíl mezi parciálními tlaky dýchacích plynů ve vydechovaném plynu a v systémové arteriální krvi je měřítkem účinnosti plicních funkcí.
Dechová cvičení
Většina cvičení popsaných níže by měla být prováděna na dostatečně vytápěném a tichém místě a vyžadovat použití jednoho nebo více pytlů na písek o hmotnosti 3 kg.
DIAFRAMATICKÉ GYMNASTIKA
Pozice na zádech s koleny ohnutými, umístěte ruce na břicho na membráně. Vdechněte hluboko nafouknuté břicho, několik vteřin zadržte dech, pak vydechujte úplně stlačené břicho rukama. Opakujte cvičení pomalu 20 krát.
Pohyb na nohou ohnuté nohy, místo pytle s pískem na břicho. Vdechněte hluboko zvedací vak s břichem, několik vteřin přidržte dech, pak výdech úplně spusťte vak. Opakujte 30 krát.
Postavte ruce na břicho, vdechněte nafouknuté břicho, udržujte polohu několik vteřin a pak vydechujte hluboké stlačení břicha rukama. Opakujte 30 krát.
Stojící vzpřímené ruce umístěné na břiše, vdechují hluboko nafouknuté břicho, drží pozici po dobu 10 sekund a pak vydechují kompresi břicha rukama. Opakujte cvičení 30 krát.
Na pravé postranní pozici je pravá noha ohnutá, ruce umístěné na břiše vdechují nafouknutí dutiny břišní; držte dech několik vteřin a pak vydechujte stlačení břicha rukama. Opakujte cvičení 25 krát na každé straně.
Cvičení podobné předchozímu s přidáním pytle s pískem na břiše Opakujte cvičení 30 krát na stranu.
NÁKLADNÍ GYMNASTIKA
Nůžky ohnuté, ruce položené na hrudi, vdechují hruď co nejvíce; držte dech několik vteřin, pak vydechujte hrudník rukama. Opakujte 30 krát.
Cvičení podobné předchozímu s přidáním pytle s pískem na hrudi. Opakujte 30 krát.
Odlišujte se od předchozího cvičení přidáním pohybu ramen, které jsou neseny směrem dozadu v inspirační fázi, ve výdechové fázi, kterou se vracejí po stranách. Opakujte cvičení 25 krát.
Na pravé straně s taškou na téže straně, vdechněte podáním levé paže a zvednutím pytle s pískem; zadržte dech na několik vteřin a vydechujte, snižte horní končetinu a tašku. Opakujte cvičení 20 krát na každé straně.
