Co je virilizace
Termín virilizace označuje soubor znaků a symptomů, které lze připsat přítomnosti významného hyperandrogenismu u žen.
příčiny
Příčiny virilizace mohou být patologické povahy (tj. V důsledku nemocí nebo dysfunkcí), nebo mohou spočívat v nadměrném a špatně kontrolovaném zneužívání derivátů testosteronu pro anabolické nebo sexuální účely.
Mezi možnými příčinami patologické povahy najdeme nádory vylučující androgen.
Jiné patologické situace, které způsobují hyperandrogenismus a virilizaci, se naopak projevují podobnými, ale více rozmazanými a méně zjevnými symptomy; jedná se například o syndrom polcisitického vaječníku (PCOS) nebo o stavy hyperplazie nadledvin.
příznaky
Symptomy virilizace spočívají, jak bylo uvedeno, ve vzhledu typicky mužských postav a znaků u pacientek.
Tato symptomatologie se však může lišit v závislosti na věku postiženého pacienta.
Na úrovni kůže se však virilizační jevy projevují výraznou hyperrichózou a hirsutismem.
Hypertrichóza je charakterizována lokálním a generalizovaným zvýšením konců vlasů v oblastech, kde je obvykle přítomna u žen.
Hirsutismus na druhé straně indikuje přítomnost terminálních chlupů na nefyziologických místech pro ženský organismus, například na úrovni horního rtu, tváří, brady, linea alba, stehen a genitální oblasti. V těchto místech se takzvané sprite vlasy, které jsou přítomny ve všech ženách, dlouhé, silné a pigmentované.
Také v kůži vede virilizace k nadměrné sekreci kožního mazu, s tendencí ke komedogenním jevům (přítomnost akné, černé tečky, seborrhea).
Obecně jsou však zaznamenány symptomy, jako jsou:
- Snížení tónu hlasu;
- Zvýšená svalová hmota;
- clitoromegaly;
- Sexuální poruchy;
- Androgenní alopecie;
- Zmenšení prsou;
- Modifikace tělesného tuku v mužském směru, s tendencí akumulace na úrovni thoraco-abdominální namísto gluteálně-femorální úrovně.
Současně je možné, že dojde ke snížení nebo úplnému zastavení menstruačních toků.
diagnóza
Kombinace všech těchto abnormálních změn v ženském těle může usnadnit diagnózu lékaře, který ji pak bude muset potvrdit pomocí specifických testů, jako jsou například krevní testy na dávkování hormonů.
Poté bude úkolem lékaře určit příčinu virilizace. Jakmile je zneužívání anabolických steroidů vyloučeno, bude nutné rozlišovat mezi přítomností eventuálního nádoru vylučujícího androgen nebo přítomností jakýchkoli dysfunkcí vaječníků nebo nadledvinek. V tomto ohledu může být proveden dexamethasonový supresní test. Ve skutečnosti, v případě hyperplazie nadledvin, bude dexamethason schopen potlačit produkci androgenů posledně uvedenými; na druhé straně se to nestane, pokud příčina virilizace spočívá v novotvarech.
Jakmile je diagnóza dokončena, lékař bude pak schopen pacientovi sdělit, která terapeutická strategie má tento problém vyřešit.
léčba
Léčba virilizace se samozřejmě liší v závislosti na příčině, která ji způsobila.
Tváří v tvář hyperplazii nadledvin může být virilizace potlačena podáváním malých dávek kortikosteroidů, jako je dexamethason, zatímco v případech dysfunkčního hyperandrogenismu se podává základní podání cyproteron acetátu (s významnou antiandrogenní aktivitou), s antikoncepčními a preventivními účinky proti osteoporóze.
Pokud je virilizace způsobena nádory vylučujícími androgen, může být léčba chirurgická, pokud je nutné odstranění nádorů nebo nadledvinek. Současně je možné postupovat - jak před chirurgickým zákrokem, tak i po něm - s předepsanou chemoterapií nebo protirakovinnou radioterapií.
V každém případě, aby lékař mohl správně diagnostikovat a okamžitě zasáhnout nejvhodnější léčbou, je zásadní, aby byl okamžitě kontaktován, jakmile se objeví první příznaky virilizace.
