Související články: Srdeční selhání
definice
Srdeční selhání je syndrom, který se vyznačuje nedostatečným výkonem srdce při provádění normálních funkcí pumpy. To znamená, že srdeční sval má sníženou schopnost plnit nebo nemá dostatečnou sílu vyprázdnit se.
V důsledku toho orgány a tkáně těla nedostávají dostatečné množství kyslíku pro své metabolické potřeby a mohou trpět.
Srdeční selhání je určeno podmínkami, které oslabují srdce a činí jeho komory příliš tuhými, aby se naplnily krví a pumpovaly do oběhu.
Nejčastější příčinou srdečního selhání je infarkt myokardu. V jiných případech je stav podmíněn dysfunkcí srdečních chlopní, perikardiálních a endokardiálních onemocnění, arytmií (abnormální srdeční rytmus) a infekční myokarditidy.
Srdcem srdečního selhání mohou být také systémové poruchy, které zvyšují poptávku po srdečním výdeji (např. Hypertyreóza a Pagetova choroba) nebo zvyšují ejekční rezistenci, jako je arteriální hypertenze (nutí srdce pracovat tvrději). ).
V závislosti na režimu nástupu lze selhání srdce rozlišit na:
- akutní srdeční selhání : vyskytuje se po náhlých patologických příhodách, jako je infarkt myokardu nebo hypertonická krize;
- chronické srdeční selhání : vyvíjí se postupně, takže poruchy a omezení každodenních činností postupně přecházejí.
Srdeční sval se zpočátku snaží přizpůsobit nové situaci, zvětšit tloušťku jeho stěn (hypertrofii) a její objem, stejně jako urychlit srdeční tep (tachykardii). Z dlouhodobého hlediska mají tyto změny tendenci „opotřebovávat“ srdce.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- adynamia
- anasarca
- anurie
- arytmie
- ascites
- astenie
- Přírůstek hmotnosti
- kachexie
- kardiomegalii
- bušení srdce
- Oteklé kotníky
- cyanóza
- kóma
- Hepatická kongesce
- dušnost
- Břišní distenze
- Roztažení krčních žil
- otok
- hepatomegalie
- extrasystoly
- Dušnost
- Fibrilace síní
- Komorová fibrilace
- Atriální flutter
- Oteklé nohy
- Nohy unavené, těžké nohy
- hyperkapnie
- hyperkalémie
- hyperpnea
- Portální hypertenze
- Hypertrofie pomocných svalů dýchání
- hyperventilace
- hyponatrémie
- hypoxie
- hypotenze
- Ortostatická hypotenze
- Svalová hypotrofie
- myoklonus
- nykturie
- orthopnea
- bledost
- Opuchlé a unavené nohy
- Paradoxní puls
- presynkopy
- Retence vody
- Smysl udusení
- Šumění srdce
- ospalost
- Stav zmatenosti
- pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- Srdeční tamponáda
- kašel
- Perikardiální výpotek
- Pleurální výpotek
Další indikace
V mírnějších formách nejsou příznaky srdečního selhání zřejmé; když se objeví, nejtypičtější a nejčastější poruchy zahrnují těžké dýchání a sípání (dušnost).
Tyto projevy se zpočátku vyskytují po provedení určité intenzity, ale později jsou také vyvolány mírnými kmeny a v závažnějších fázích, i když je člověk v klidu.
Dyspnoe je doprovázena hromaděním tekutin v tkáních, což způsobuje otok kotníků a nohou, pocit neustálé únavy (astenie) a neopodstatněný a rychlý nárůst tělesné hmotnosti.
Retence sodíku a vody způsobuje přetížení tekutin i v plicích, což je stav, který se může zhoršit a vést k akutnímu plicnímu edému.
Při zhoršení srdečního selhání se může vyskytnout i ortopnoe (sípání při odpočinku, které se snadno zlepší při sezení a zhoršuje se v poloze na zádech) a paroxyzmální noční dýchavičnost (potíže s dýcháním, které se náhle objevují během noci, někdy způsobují kašel).
Mezi další příznaky, které nelze přehlédnout, patří palpitace a hypotenze.
Navíc v pokročilejších stadiích srdečního selhání je možné zažít ztrátu chuti k jídlu a pocit napětí v břiše nebo krku. Hepatická kongesce může způsobit nepohodlí v pravém horním břišním kvadrantu.
Závažný stav mozkové hypoperfúze a hypoxémie může způsobit chronickou podrážděnost a zhoršit duševní funkci (zmatenost a synkopa).
Méně specifickými příznaky srdečního selhání jsou periferní hypothermie, nokturie, snížení denního močení, hypotrofie kosterního svalstva a těžké snížení hmotnosti (srdeční kachexie).
Diagnóza srdečního selhání se provádí pomocí různých instrumentálních a laboratorních testů, včetně elektrokardiogramu (EKG), echokardiogramu a analýzy krve (s dávkami plazmatických hladin natriuretických peptidů).
X-ray hrudníku může být užitečný pro projevení kongescí nebo plicního edému.
Léčba srdečního selhání používá řadu terapií, které lékař předepisuje podle charakteristik onemocnění a příčin. Mezi nejvíce používané léky patří inhibitory ACE, sartany a beta-blokátory, které snižují tlak a pomáhají regulovat srdeční rytmus.
Na druhé straně mohou být diuretika použita k odstranění nadbytečných tekutin nahromaděných v těle a snížení symptomů.
Další léčba, která může být použita u vybraných pacientů, zahrnuje implantabilní srdeční defibrilátory a kardiostimulátory proti dekompenzaci (nebo srdeční resynchronizační terapii).
