kotník
"Delikátní" region
Členek (tarzální kloub tibie) je kloubní oblast, která spojuje nohu s nohou. Je stabilizován účinným vazivovým komplexem skládajícím se ze dvou vazů, které spojují tibii s fibulí, třemi laterálními vazy a deltoidním vazem.
Ve většině případů zlomenina kotníku zahrnuje také okolní anatomické struktury, jako jsou četné vazy, které ji stabilizují.
příčiny
Poškození je často způsobeno přehnanou vnitřní nebo vnější rotací chodidla a chodidla. Tento stav může nastat při nehodách nebo může být způsoben těžkým traumatem, jako je přistání rozbité na noze po skoku. Také z tohoto důvodu se doporučuje věnovat maximální péči výběru sportovní obuvi.
Když mluvíme o zlomenině kotníku, obecně se jedná o rupturu distální části tibie (mediální malleolus) nebo distální část fibule (laterální malleolus). Zlomeniny talusu (třetí kost, která tvoří artikulární komplex) jsou ve skutečnosti spíše vzácné.
příznaky
Příznaky zlomeniny kotníku zahrnují lokální bolest, která je zvýrazněna, když je noha pod zatížením, otokem a deformací kloubů. Přesně tento poslední aspekt, který není vždy přítomen, rozlišuje zlomeniny od zkreslení. Jednoduchý rentgenový snímek je však schopen zdůraznit jakoukoliv kosterní lézi, která je často obtížně diagnostikována pomocí jednoduchého fyzického vyšetření.
léčba
V případě zlomeniny kotníku je dobré ihned aplikovat led na postižené místo, provést kompresní bandáž a znehybnit končetinu v poloze, ve které se nachází. Toto opatření je naprosto nezbytné pro zmírnění bolesti a minimalizaci rizika dalšího poranění.
Léčba zlomeniny kotníku často vyžaduje operaci, protože kloubní stabilita regionu může být vážně ohrožena traumatem. Cílem operace je přemístit zlomenou kost v její fyziologické poloze. Tímto způsobem bude odstraněno riziko artrózy a chronické nestability, časté komplikace u tohoto typu poranění.
zotavení
Pokud lékař nezaznamená zjevné dislokace, může se rozhodnout pro konzervativní léčbu použitím ortézy nebo křídlové botičky, která bude udržována po dobu 4-8 týdnů. Tam jsou také speciální vycházkové boty, které omezují pohyby kotníku pod zatížením, což umožňuje rychlejší návrat k chůzi.
Doba zotavení po traumatu je poměrně dlouhá a obvykle tři až čtyři měsíce. Na konci imobilizačního období se provádějí proprioceptivní cvičení kombinovaná s prací mobilizace a svalové výztuže (zvedání paty nebo lýtka, zvracení a inverze chodidel, ohyb nohy s elastickými pásy atd.). Imobilizace ve skutečnosti způsobuje svalovou hypotrofii a omezení pohyblivosti, fyzických schopností, které musí být obnoveny prostřednictvím úzkostlivých rehabilitačních cvičení. Tato cvičení jsou nezbytná pro určení úspěchu terapeutického programu. Syndromy nedostatečné rehabilitace jsou ve sportovišti ve skutečnosti poměrně časté a jsou spojeny se zvýšeným rizikem recidiv (podvrtnutí) a sekundárních komplikací (artróza).
Po této první fázi je motorický reedukační kurz spíše podobný tomu, který je plánován pro podvrtnutí kotníku; viz: rehabilitace podvrtnutí kotníku.
