Meropenem je antibiotikum beta-laktamového typu patřící do třídy karbapenemů. Je to syntetický lék, který - ve srovnání s imipenemem (další antibiotikum patřící do skupiny karbapenemů) - má širší spektrum účinku a určitou odolnost proti beta-laktamázám (konkrétní enzymy produkované některými bakteriálními druhy, jejichž funkce je hydrolyzovat beta-laktamový kruh a tím inaktivovat antibiotikum).
Meropenem - chemická struktura
Navíc má meropenem chemickou strukturu, která mu dává rezistenci na enzym deidropeptidázu-1 (endogenní enzym nacházející se v ledvinách), který by jinak antibiotikum degradoval a bránil tomu v jeho působení. Rezistence vůči tomuto enzymu umožňuje aplikaci meropenemu jako jednoho léku, na rozdíl od imipenemu, který musí být vždy podáván v kombinaci s inhibitorem výše uvedeného enzymu cilastatinu.
indikace
Pro to, co používá
Meropenem je indikován k léčbě infekcí způsobených mikroorganismy, které jsou na něj citlivé. Přesněji řečeno, meropenem se používá k léčbě:
- Plicní infekce (pneumonie);
- Plicní a bronchiální infekce u pacientů s cystickou fibrózou;
- Komplikované abdominální infekce;
- Akutní bakteriální infekce mozku (meningitida);
- Infekce kůže a měkkých tkání;
- Komplikované infekce močových cest;
- Infekce, které se mohou objevit u žen před porodem nebo po porodu.
Meropenem lze dále použít při léčbě pacientů s leukopenií, kteří mají horečku způsobenou bakteriálními infekcemi.
varování
Před užitím meropenemu je nutné informovat svého lékaře, pokud trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin, nebo pokud se po užívání jakéhokoli jiného typu antibiotik vyskytl závažný průjem.
Meropenem může změnit výsledky Coombsova testu.
interakce
Vzhledem k možným interakcím, které mohou být stanoveny, je nutné informovat lékaře, pokud již užíváte probenecid (lék používaný při léčbě dny).
Je třeba se vyvarovat současného podávání meropenemu a valproátu (léčiva používaného k léčbě epilepsie), protože meropenem plus snižuje terapeutickou účinnost samotného valproátu.
V každém případě musí být lékař informován o tom, zda užívá - nebo v nedávné době užívané - léky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu a homeopatických a / nebo rostlinných přípravků.
Vedlejší účinky
Meropenem může způsobovat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To je způsobeno rozdílnou citlivostí, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se říká, že nepříznivé účinky se ne všechny vyskytují se stejnou intenzitou u každého pacienta.
Hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby meropenemem, jsou následující.
Alergické reakce
Meropenem může u citlivých jedinců vyvolat alergické reakce, dokonce i závažné. Tyto reakce se mohou projevit příznaky, jako jsou:
- Těžké vyrážky;
- svědění;
- kopřivka;
- Otoky obličeje, jazyka, rtů nebo jiných částí těla;
- Obtíže a / nebo respirační poruchy;
- Sípání.
Gastrointestinální poruchy
Terapie meropenemem může způsobit nevolnost, zvracení, průjem, bolest žaludku nebo zánět střeva doprovázený těžkým průjmem.
Poruchy kůže a podkoží
Léčba meropenemem může způsobit svědění a dokonce i závažné kožní vyrážky.
Houbové infekce
Léčba meropenemem může podpořit vznik infekcí způsobených plísněmi normálně přítomnými v lidské bakteriální flóře. Příklady těchto infekcí jsou kandidóza v ústní dutině (drozd) a vaginální úroveň.
Poruchy krve a lymfatického systému
Léčba meropenemem může způsobit:
- Zvýšený počet krevních destiček v krevním řečišti;
- Eosinofilie, tj. Zvýšení plazmatické koncentrace eosinofilů;
- anémie;
- Plateletopenie (tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti) s následným zvýšeným rizikem krvácení;
- Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti.
Váš lékař se může rozhodnout předepsat pravidelné krevní testy.
Poruchy nervového systému
Terapie meropenemem může způsobit bolesti hlavy, pocit brnění a křeče.
Změny laboratorních testů
Léčba meropenemem může změnit krevní testy, které určují fungování ledvin a jater.
Poruchy související s místem
Podávání meropenemu může způsobit bolest v žíle, ve které je injikováno léčivo.
předávkovat
Pokud máte podezření na předávkování meropenemem, musíte okamžitě informovat svého lékaře nebo zdravotní sestru nebo jít do nejbližší nemocnice.
Mechanismus akce
Meropenem provádí své antibiotické působení tím, že interferuje se syntézou buněčné stěny bakterií, tj. Interferuje s syntézou peptidoglykanů.
Peptidoglykan je polymer tvořený paralelními řetězci dusíkatých sacharidů, které jsou spojeny příčnými vazbami mezi aminokyselinovými zbytky.
Tyto vazby vznikají díky působení enzymů patřících do rodiny peptidáz.
Meropenem - vazbou na některé z těchto peptidáz - zabraňuje tvorbě výše uvedených příčných vazeb. Tímto způsobem jsou uvnitř peptidoglykanu vytvořeny slabé oblasti, které vedou k lýze bakteriální buňky a následně k její smrti.
Způsob použití - Dávkování
Meropenem je k dispozici pro intravenózní podání ve formě prášku a rozpouštědla pro injekční roztok, který musí být promíchán těsně před použitím léčiva.
Meropenem se podává formou intravenózní injekce nebo infuze, obvykle lékařem nebo zdravotní sestrou.
Dávky přípravku Meropenem by měly být podávány každý den ve stejnou dobu.
Dávkování meropenemu stanoví lékař v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce.
Níže jsou uvedeny některé indikace o dávkách léčiva obvykle používaného v terapii.
dospělí
U dospělých se dávka meropenemu obvykle podává v rozmezí od 500 mg do 2 g antibiotika. Obvykle se dávka podává každých osm hodin, ale u pacientů s onemocněním ledvin může být frekvence podávání snížena.
Děti a mladiství
U dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let je dávka podaného meropenemu 10-40 mg / kg tělesné hmotnosti. Lék se obvykle podává každých osm hodin.
U dětí s tělesnou hmotností nad 50 kg je dávka podávaného meropenemu stejná jako dávka použitá u dospělých.
Těhotenství a laktace
Před užitím meropenemu by těhotné ženy měly vyhledat lékařskou pomoc. Je však výhodné se vyhnout použití léčiva během těhotenství.
Vzhledem k tomu, že meropenem se vylučuje do mateřského mléka a může mít účinky na dítě, měly by kojící matky před přijetím antibiotika požádat o radu svého lékaře, který rozhodne, zda lze lék užívat nebo ne.
kontraindikace
Použití meropenemu je kontraindikováno v následujících případech:
- Známá přecitlivělost na meropenem nebo jiné karbapenemy;
- Známá přecitlivělost na jiná beta-laktamová antibiotika, jako jsou peniciliny, cefalosporiny nebo monobaktamy.
