všeobecnost
Mícha spolu s mozkem tvoří centrální nervový systém (CNS).
Extrémně složitá struktura, má uvnitř dvou zón bohatých na neurony, nazývaných šedá látka a bílá látka.
Mícha pokrývá několik funkcí. Ve skutečnosti představuje neurony se smyslovými vlastnostmi a neurony s motorickými vlastnostmi. Kromě toho ze šedé látky vznikají páry smíšených nervů, známé jako spinální nervy.
Existuje 31 párů (nebo párů) spinálních nervů, jako je počet segmentů, které ideálně dělí míchu.
K ochraně tohoto základního orgánu existují obratle páteře a meningy.
Centrální nervový systém (CNS)
U obratlovců je centrální nervový systém ( CNS ) nejdůležitější složkou celého nervového systému . Ve skutečnosti se zabývá analýzou informací, které pocházejí z vnitřního a vnějšího prostředí organismu a zpracovávají nejvhodnější odpovědi (na výše uvedené informace).
K správnému provedení všech funkcí využívá periferní nervový systém ( SNP ): ten přenáší do CNS všechny informativní údaje zachycené uvnitř i vně organismu a šíří veškeré zpracování s počátkem na periferii. centrální nervový systém.
Co je mícha?
Mícha je spolu s mozkem jednou ze dvou nervových struktur, které tvoří centrální nervový systém (CNS).
Ve skutečnosti, kromě řešení přenosu nervových signálů pocházejících z mozku, je také schopna zpracovat autonomní motorickou odpověď, lépe známou jako spinální reflex .
Stejně jako mozek má mícha dvě oblasti bohaté na neurony zvané šedá hmota a bílá látka ; jinak, nicméně, od případu encephalon, tyto dvě oblasti jsou umístěny přesně v opačném směru: v míše šedá substance je nalezená vnitřně a bílá substance je nalezená externě.
NEURONY A NERVY: NĚKTERÉ DŮLEŽITÉ DEFINICE
Než začneme popisovat míchu, je moudré přezkoumat, jaké neurony a nervy jsou.
Neurony jsou buňky nervové tkáně. Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.
Typicky, jeden neuron sestává ze tří částí: tělo (kde jádro buňky bydlí), dendrites (který být ekvivalentní k anténám přijímání) a axons (nebo rozšíření, která působí jako difuzory nervového signálu).
Svazek axonů tvoří nerv .
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Od SNC po okraj . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, tedy motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto hrají citlivou roli.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou vlastností jsou definovány jako smíšené. Smíšené nervy zároveň pokrývají motorické funkce a senzorické funkce.
Poznámka: nervové a nervové vlákno není přesně to samé. Pro nervové vlákno to znamená axon pokrytý krycí pochvou.
Sada nervových vláken může být nervem .
Anatomie a fyziologie
Mícha je nervová struktura ve tvaru válce, umístěná v kanálu páteře a může být ideálně rozdělena do čtyř oblastí: krční oblasti, hrudní oblasti, bederní oblasti a sakrální oblasti .
V průměru 45 centimetrů u mužů a 43 centimetrů u žen má proměnlivý průměr, v rozsahu od 13 milimetrů v oblasti krční a lumbosakrální oblasti (tzv. "Otoky") do 6, 4 milimetrů v hrudní oblasti.
Pokračovat od shora dolů, mícha začíná od oblasti volala foramen magnum (nebo okcipitální díra ) a končí u úrovně druhého bederního obratle (ačkoli to má nějaké rozšíření, která dosáhnou sacro-coccygeal oblast). V korespondenci, kde vzniká - to je v foramen magno - je úzce spojena s mozkem, nebo lépe, s částí, která je lépe známá jako medulla oblongata .
Pokud jde o nervové složení, mícha je rozhodně velmi složitým prvkem. Zde je důvod, proč bude šedá hmota a bílá látka analyzována odděleně v jejich nejdůležitějších detailech. Zde popíšeme jen to, co se vynoří z průřezu míchy:
- Šedá látka zabírá uprostřed sekce a má veškerý vzhled motýla nebo, pokud dáváte přednost písmenu "H". Ze srovnání několika průřezů, provedených v různých bodech, je zřejmé alespoň několik věcí: tvar a velikost motýla se liší od regionu k regionu a poměr šedo-bílá látka roste s tím, jak postupuje z cervikální oblasti do oblasti. sakrální oblast.
- Bílá látka se nachází na periferii, všude kolem šedé látky.
- Přesně ve středu je velmi malý kanál naplněný tzv. Likérem (nebo cerebrospinální nebo cerebrospinální tekutinou ). Stručně řečeno, funkce likéru jsou: poskytnout ochranu před možnými traumaty, vyživovat centrální nervový systém (napomáhající výměně mezi tímto a krví), regulovat intrakraniální tlak a tlak v míše a přijímat odpadní produkty, jako by to bylo způsobem, který by umožnil jejich odstranění.
rozdíl mezi neurony šedé hmoty a neurony bílé hmoty
Čtenářům se připomíná, že rozdíl mezi šedou a bílou hmotou spočívá v podstatě v typu neuronů přítomných v jedné a druhé: šedá látka na rozdíl od bílé obsahuje pouze neurony bez myelinu .
Myelin je bělavá izolační látka, složená převážně z lipidů a bílkovin, což zvyšuje vedení nervového signálu.
V centrálním nervovém systému a v periferním nervovém systému je produkce myelinu svěřena neuronům, které tvoří glia (nebo buňky glia ): přesně na oligodendrocyty, v případě CNS, a na Schwannovy buňky, v případě SNP.
Stejně jako u mozku se i nervové páry (přesně 31 párů) rodí z míchy, zvané spinální nervy . Toto téma si také zaslouží prozkoumat jednu z dalších podkapitol.
Páteř a meningy
Jak bylo uvedeno výše, mícha běží uvnitř kanálu páteře .
Nosná osa lidského těla, páteř je kostní struktura asi 70 centimetrů, složená z 33-34 obratlů naskládaných na sebe.
Jeho funkce ve vztahu k míchě je v podstatě chránit před traumatickými urážkami, které by mohly ohrozit jeho dobré zdraví.
Části páteře:
- Cervikální: 7 obratlů
- Hřbetní (nebo hrudní): 12 obratlů
- Lumbální: 5 obratlů
- Sakrální: 5 obratlů
- Coccigea: 4/5 obratlů
Dalšími prvky s ochrannou funkcí směrem k míše (a celému centrálnímu nervovému systému) jsou meningy .
V počtu tří jsou meningy ve skutečnosti membrány, které stojí mezi míchou a vertebrální kostní podšívkou (pozn .: v případě mozku jsou mezi touto a lebkou).
Názvy meningů probíhají z vnějšku dovnitř:
- Tvrdá matka . Velmi tlustá membrána, není zcela přilepená na obratle, ale je od nich oddělena oblastí bohatou na tukové tkáně a žilní krevní cévy, nazývané perdurální prostor (nebo epidurální prostor).
- Arachnoid . Takzvaný protože to sestává z pavučiny podobné pavučině, to je rozděleno nejvnitřnějším meninge od prostoru známého jako subarachnoid prostor. V subarachnoidním prostoru se nachází mozkomíšní tekutina (která je odebrána v době lumbálních punkcí).
- Zbožná matka . Velmi tenká membrána obsahuje arteriální cévy, které zásobují míchu a mozek.
ORGANIZACE SEGMENTU SPINÁLNÍHO KORDU
Kromě organizace v regionech je mícha rozdělena do 31 segmentů .
Počínaje shora dolů se nachází 8 cervikálních segmentů (C1-C8), 12 hrudních segmentů (T1-T12), 5 bederních segmentů (L1-L5), 5 sakrálních segmentů (S1-S5) a segmentu kokccygů ( CO1).
Když mluvíme o spinálních nervech, uvidíme, že každý segment odpovídá dvojici spinálních nervů.
Šedá látka
V každém křídle motýla, který tvoří šedou látku, lze rozpoznat tři oblasti osídlené neurony:
- hřbetní roh
- boční roh
- ventrální roh .
Pokud pozorujeme dřeň shora dolů (podélný řez), tyto tři oblasti tvoří prvky, které se nazývají termínem sloupců .
Ve zmíněných třech rohech (6, pokud vezmeme v úvahu obě křídla), dochází k buněčným tělům různých typů neuronů - včetně motoneuronů, interneuronů a neurogliových buněk - a k velkému počtu demyelinovaných axonů (tj. Myelin-free axonů ). ).
Všechny tyto neurony se organizují do dvou velkých skupin buněk; skupiny, které odborníci pojmenovali podle pojmů jádra a lamina . Existují různé typy jader, každá s vlastní specifickou funkcí a 10 lamina, také se specifickým úkolem. Vzhledem ke složitosti subjektu se jádra a destičky nebudou dále zpracovávat.
- Zadní nebo hřbetní rohy (pozn .: zadní strana míchy se dívá směrem k našim zádům) obsahují citlivá nervová vlákna, která zpracovávají informace přicházející z periferie (proprioceptivní citlivost, exoceptivní citlivost atd.).
- V bočních rohů, oni ubytují neurons, které kontrolují pánevní a viscerální orgány. Boční rohy jsou přítomny pouze v kostním dřeňovém traktu od osmého cervikálního segmentu (C8) do druhého bederního segmentu (L2).
- Konečně, přední nebo ventrální rohy (NB: břicho míchy se dívá na naše břicho) hostitelská jádra motoneuronů, což jsou neurony, které inervují kosterní svalstvo.
Konečně, pro doplnění anatomicky funkčního obrazu šedé látky, existuje přítomnost dvou otoků, které jsou výsledkem koncentrace nervových buněk, jedné na úrovni cervikálních segmentů a druhé na úrovni lumbosakrálních segmentů.
Oční otoky (nebo intumescentia cervicalis ) obsahují neurony, které inervují horní končetiny těla; leží přibližně ve výšce nervů brachiálního plexu, přesně mezi IV cervikálním segmentem (C4) a hrudním segmentem I (T1).
Naproti tomu lumbosakrální otok (nebo intumescentia lumbalis ) obsahuje neurony inervované v dolních končetinách; toto je nalezené přibližně u nervů lumbosacral plexus, mezi II lumbální segment (L2) a III sakrální segment (S3).
Bílá látka
V bílé látce, kolem křídla centrálního motýla, mohou být rozpoznány tři symetrické oblasti (tedy 6, s ohledem na obě křídla); tyto oblasti, pozorované podél jejich podélné osy, tvoří tzv. šňůry . V dorzální poloze, zadní šňůra (nebo hřbetní poznámka) bydlí; v mezilehlé poloze dochází k bočnímu lanu ; nakonec, ve ventrální poloze, ubytuje přední šňůru (nebo ventrální poznámku).
Uvnitř různých šňůr existují tři různé typy nervů:
- Takzvané vzestupné svazky nebo rysy .
Tyto nervové elementy nesou smyslové informace z periferie do centrálního nervového systému, přesně do jádra mozkového kmene, mozečku a hřbetní části thalamu.
V dorzálních šňůrách najdeme svazky (nebo fascicles) známé jako gracile a cuneato; v laterálních šňůrách probíhají neospinatalamické a spinocerebelární rysy (odlišné v přední a zadní); konečně, ve ventrálních šňůrách, obsahují paleospinothalamické svazky, spino-olivary svazky, spinoretikulární trakty a spino-tektální rysy.
- Takzvané svazky nebo sestupné rysy .
Tyto nervové elementy přenášejí informace o motoru, pocházející z CNS (přesně v mozkové kůře a v jádrech mozkového kmene).
Mezi nejdůležitější stoupající svazky patří kortikospinální svazek, rubrospinální svazek, mediální a laterální vestibulospinální svazek, mediální a laterální retikulospinální svazek a svazek tektospinalů.
- Nervová vlákna zodpovědná za koordinaci flexorových reflexů .
Mluvíme o flexorovém reflexu, když se po bolestivém podnětu část zapojeného těla vzdaluje.
Klasickým příkladem flexorového reflexu je ten, který se vyskytuje, když položíte nohu na nehet nebo zvednete hořící uhlí: odpověď spočívá v tom, že odejmete postiženou končetinu a otevřete ruku, abyste opustili horký objekt.
Funkce hlavních vzestupných nosníků (nebo sekcí)
| Šňůra bílé látky | Ulice (nebo svazek) | funkce |
| Dorsální šňůra | Gracile a cuneato | Zabývají se vědomou proprioceptivní citlivostí a hmatovým vnímáním, přenášejí informace týkající se pocitu tlaku, vibrací, polohy a pohybu. |
| Boční kabel | Neospinothalamic (nebo laterální spinothalamic) cesta | Převážně nese informace o teplotě (týkající se teploty) a informace o bolesti (nebo nociceptivní). |
| Přední a zadní spinocerebelární trakty | Poskytují informace o bezvědomé proprioceptivní citlivosti a některých aspektech citlivosti kůže. | |
| Ventrální šňůra | Paleospinothalamic způsobem | To nese hmatové informace ohledně teploty a bolesti k jádrům brainstem a diencephalon. |
| Spino-olivarový svazek | Zabývá se dopravou proprioceptivních a hmatových informací. | |
| Spinoretikulární paprsek | Zabývá se přenosem hlubokých hmatových informací o bolesti. | |
| Ulice spino-tectale | To hlavně nese termální, nociceptive a svědění a lechtání informace. |
Funkce hlavních sestupných nosníků (nebo úseků) \ t
| Ulice (nebo svazek) | funkce | Šňůra bílé látky |
| Kortikospinální svazek | Zabývá se přesnými dobrovolnými pohyby. | Boční kabel |
| Rubrospinální svazek | Má podobné funkce jako kortikospinální svazek. | |
| Mediální vestibulospinální svazek | Má inhibiční sílu na osových svalech krku a na svalech horní části zad. | Přední kabel |
| Boční vestibulospinální svazek | Je excitační a inhibiční pro svaly extenzoru a pro flexorové svaly krku, zad a končetin. | |
| Mediální retikulospinální svazek | Má excitační sílu na svalech trupu a končetin. | Přední kabel a boční kabel |
| Laterální retikulospinální svazek | Je vzrušující pro svaly trupu a inhibice svalů krku | Boční kabel |
| Tectospinal svazek | Koordinuje především pohyb krčních svalů. | Přední kabel |
Spinální nervy
Jak bylo očekáváno, každý segment míchy odpovídá dvojici spinálních nervů .
Spinální nervy jsou smíšené nervy, takže mají motorické i senzorické funkce.
Nervové buňky, které tvoří míšní nervy, jsou nějakým způsobem spojeny se šedou látkou . Přesně řečeno, motorická složka míšních nervů je připojena k ventrálnímu rohu, zatímco citlivá složka pochází z hřbetního rohu.
Vzestupové body nervových vláken přicházejících z ventrálního rohu a dorzálního rohu se nazývají ventrální kořeny a hřbetní kořeny .
Proto, jak může být také vidět z obrázku níže, v jeho první části, každý spinální nerv je rozdělen do dvou větví : větev, která obklopuje axony inervující kosterní a viscerální svaly a větev, která obsahuje samotná axony citlivých nervových buněk (NB: viscerální buňky jsou přítomny pouze v části míchy mezi segmenty C8 a L2).
Je důležité zdůraznit, že mezi oběma kořeny je znatelný rozdíl: na rozdíl od kořenového kořene má dorzální kořen malou bouli, nazývanou ganglion, uvnitř které jsou obsažena všechna těla senzorických neuronů výsledného spinálního nervu.
Ventrální kořen nemá tuto zvláštnost, protože těla motorických neuronů se nacházejí v šedé látce.
Každý pár spinálních nervů vděčí za svůj název odpovídajícímu segmentu míchy . Cervikální spinální nervy jsou tedy označeny písmenem C a čísly od 1 do 8, v závislosti na segmentu členství; hrudní míšní nervy s písmenem T a čísly 1 až 12; bederní míšní nervy s písmenem L a čísly od 1 do 5; sakrální spinální nervy s písmenem S a čísly od 1 do 5; konečně, coccygeal pár s iniciálami Co a číslo 1.
V tomto bodě je třeba čtenářům připomenout, že název segmentů míchy je úzce spojen s obratlovci, ze kterých vycházejí míšní nervy, a nikoli do obratlovců umístěných v blízkosti. Pro lepší pochopení tohoto konceptu je vhodné uvést některé příklady: bederní míšní nervy vznikají na úrovni hrudních obratlů T11 a T12 (zde leží sakrální segment medully), ale vystupují z páteře pouze na úrovni bederní; podobným způsobem vznikají sakrální míšní nervy u prvního bederního obratle, ale vycházejí z kolony pouze ze sakrální části.
- Senzorické nervové buňky míšních nervů zprostředkovávají informace o míchě týkající se vnímání hmatu, citlivosti na proprioceptivní vnímání, teploty kůže a bolesti. Jakmile jsou v míše, jsou tyto informace poslány do mozku a zde zpracovány.
Na povrchu těla jsou signály, které mají být přenášeny nejprve do dřeně a pak do mozku, dermatomy. Dermatomy jsou oblasti kůže inervované nervovými vlákny specifického spinálního nervu. Ve skutečnosti, jestliže daný míšní nerv je řez, smyslová schopnost oblasti kůže že to řídí je ztracena.
Tato konkrétní vlastnost je užitečná v diagnostické oblasti, protože ztráta citlivosti určitého dermatomu indikuje problém s daným spinálním nervem.
- Motorické nervové buňky míšních nervů dosahují a stimulují kosterní svaly.
Obecně platí, že krční míšní nervy inervují svaly krku, ramen, paží, rukou a bránice; hrudní míšní nervy inervují svaly trupu a mezihrudní pro dýchání; bederní míšní nervy inervují svaly boků, nohou a nohou; nakonec, sakrální spinální nervy inervují svěrače anální a uretrální.
V tabulce jsou podrobně popsány různé činnosti motorických nervů.
Motorické funkce míšních nervů.
| Spinální nervy (nebo segmenty) | Funkce motoru |
| C1-C6 | Inervujte svaly flexoru krku. |
| C1-T1 | Inervujte extenzorové svaly krku. |
| C3, C4, C5 | Posilují membránové svaly. |
| C5, C6 | Umožňují pohyb ramen, zvedání paží (deltoidní) a ohnutí loktů (biceps); C6 umožňuje zejména otáčení směrem ven z ramen. |
| C6, C7 | Povolte prodloužení loktů a zápěstí (triceps a extensor zápěstí); také umožňují pronaci zápěstí. |
| C7, T1 | Umožňují ohnutí zápěstí a inervují malé svaly rukou. |
| T1-T6 | Inervujte mezirebrové svaly pro dýchání a svaly trupu. |
| T7-L1 | Inervujte břišní svaly. |
| L1-L4 | Nechte stehna ohnout. |
| L2, L3, L4 | Umožňují doplnění stehen a prodloužení nohou až po kolena. |
| L4, L5, S1 | Umožňují únos stehen, ohyb nohou až k kolenům, dorsiflexi nohy (nebo "tažení" nohy směrem k sobě) a rozšíření prstů na nohou. |
| L5, S1, S2 | Umožňují prodloužení nohou od boků, plantární ohnutí chodidel a ohnutí prstů na nohou. |
Spinální reflexy
Spinální reflexy jsou velmi specifické odezvy míchy, což činí tento orgán orgánem nezávislým na mozku.
Jejich tvorba je výsledkem přímého spojení mezi některými aferentními (tedy citlivými) a některými eferentními (a tedy motorickými) cestami .
Když kutánní receptory jedné z těchto aferentních drah zachytí určitý signál změny, sdělí je sdruženým senzorickým neuronům; smyslové neurony nesou informace shromážděné na periferii k míše, kde jsou v přímém kontaktu s určitými motorickými neurony nebo buňkami motorického nervu. Přenos informací ze senzorických neuronů do motorických neuronů (inervující specifické svaly) způsobuje vznik ad hoc pohybu, který je založen na tom, co je vnímáno receptory kůže.
Obrázek může být velmi užitečný při pochopení toho, co se děje při reflexu páteře.
Podle Sherringtonovy klasifikace (1906) existují různé typy reflexů páteře:
- Proprioceptivní spinální reflexy, počínaje kožními receptory přítomnými na úrovni svalů, kloubů a vestibulárního aparátu.
- Exteroceptivní spinální reflexy, pocházející z kožních receptorů týkajících se hmatové citlivosti.
- Nociceptivní spinální reflexy, vycházející z kožních receptorů spojených s bolestí (příkladem jsou flexorové reflexy).
- Exteroceptivní spinální reflexy, počínaje receptory přítomnými na viscerální úrovni.
- Teleskopické reflexy páteře, pocházející z vizuálních, akustických a olfaktorických telekonektorů (poznámka: telecektor je zvláštní receptor, který je aktivován energetickými signály vyzařovanými ve vzdálenosti od těla).
Stříkání krve
Stejně jako jakýkoli orgán v lidském těle musí mícha přijímat krev, aby přežila, takže je vaskularizována .
Systém arteriálních a venózních cév je velmi komplikovaný; z tohoto důvodu budou nastíněny pouze hlavní body:
- Pocházející z sestupné aorty a vertebrálních tepen, arteriální cévy zásobující míchu jsou: přední spinální arterie (která vyživuje přední 2/3 míchy), dvě zadní spinální tepny (které se živí asi 1/2). 3) zadní míchy) a nakonec arteriální anastomózy tvořící tzv. Vasocorona míchy (která krmí zbývající část kostní dřeně).
Pozn .: anastomóza je fúze krevních cév.
- Odtok krve chudé na kyslík ( žilní drenáž ) probíhá prostřednictvím venózního systému, který nejprve zahrnuje přední spinální žílu, zadní spinální žíly, přední radikulární žíly a zadní radikulární žíly a pak tzv. Plexus. vnitřní vertebrální venózní a tzv. vnější vertebrální venózní plexus .
Odtud tedy krev, která krmila míchu, přechází do vertebrálních, mezikloubních, bederních žil a laterálních sakrálních žil.
