Lingual krátký frenulus: definice
Z anatomického hlediska je tenká vrstva vláknité slizniční tkáně spojující ventrální stěnu jazyka se sliznicí ústní podlahy definována jako lingvální frenum . Když je lingvální frenulum ve srovnání s normou obzvláště krátké, hovoříme o „krátkém frenulu“: jedná se o vrozenou anomálii, která se tedy vyskytuje od narození. Krátký lingvální frenulum nepředstavuje skutečnou patologii, spíše představuje anatomickou anomálii, která může způsobit výrazné následky na slovo, protože když je jazyk prakticky ukotven k lingválnímu dnu, je zabráněno jeho vyčnívání za dolní řezáky.
V lékařských termínech, stručnost lingválního frenulum je znána jak ankyloglossia nebo jazyk-kravata.
výskyt
Některé výzkumy ukazují, že stav stručnosti lingválního frenulum je zvláště častý u novorozenců.
Ke konci osmdesátých let dvacátého století byl proveden epidemiologický průzkum s cílem odhadnout incidenci jedinců s krátkým frenulum: počínaje vzorkem 1 100 dětí ve věku osmi let bylo vypočteno, že přibližně 7 pacientů ve věku osmi let bylo zjištěno, že přibližně 7 000 dětí ve věku osmi let bylo u dětí ve věku 8 let. % z nich mělo vázanost na jazyk (což odpovídá 78 malým pacientům).
V současné době se odhaduje, že krátký frenulum postihuje 3-5% novorozenců a že mezi oběma pohlavími jsou nejvíce ohroženi muži (prevalence: 2 muži, 1 žena).
klasifikace
Vrozené anomálie ovlivňující krátký jazykový frenulum jsou obecně roztříděny podle stupně závažnosti anatomického stavu. Byly identifikovány čtyři možné klasifikace:
- Vzácná forma: lingvální raphe je zcela upevněn k podlaze ústní dutiny (přítomnost lingválního frenulum není pozorována): stupeň F0
- Frenulum spojuje sublingvální kružnici s dolní částí jazyka: stupeň F1
- Frenulum spojuje sublingvální kružnici s polovinou prostoru mezi rovinou rtů a jazykem: stupeň F2
- Frenulum začíná na úrovni mandibulárního alveolárního okraje a končí blízko středního raphe jazyka. V tomto případě je pohyblivost jazyka jen částečně snížena. Stupeň F3
glosář
| Podlaha ústní dutiny | Skládá se z vícevrstvého zpevněného epitelu, ze kterého se vynořuje jazyk |
| Sublingvální krunkola | Vývodový kanál, vycházející ze sublingvální žlázy v podlaze, proudí do úrovně kružnice |
Mandibulární alveolární okraj | Anatomické místo tvořené otvory, do kterých jsou vloženy kořeny dolních zubů |
příčiny
Viděli jsme, že stručnost lingválního frenulu je výsledkem vrozených anomálií: spouštěcí příčiny zodpovědné za tvorbu krátkého frenulum nejsou dosud zcela objasněny. Zdá se však, že stručnost frenulu je výsledkem apoptotických změn, tj. Defektu v regulaci naprogramované buněčné smrti: jazyk zůstává ukotven na bukální podlaze, protože tyto fyziologické apoptotické mechanismy jsou pozměněny, nepostradatelné pro "dělení". jazyk od podlahy sám.
Dědičnost stavu ještě nebyla s jistotou prokázána, ale předpokládá se, že alespoň zčásti je stručnost frenulu ovlivněna také genetickou predispozicí.
diagnóza
Diagnóza lingválního krátkého frenulum může být odvozena ze studie několika parametrů: vzhledem k tomu, že stručnost frenulu by mohla způsobit potíže při pohybu jazyka, prvním parametrem, který má být hodnocen, je jistě neschopnost subjektu dotknout se patra špičkou. jazyka, s otevřenými ústy. Pacienti s krátkým jazykovým frenulum mají omezený sublingvální prostor: proto je i pozorování tohoto parametru považováno za důležité diagnostické kritérium.
Opět platí, že motýlí jazyk a bifidní jazyk představují bezprostřední jazykové malformace v důsledku stručnosti frenulum: v prvním stavu má motýlí jazyk zvláštní zakřivení na úrovni mezilehlého místa jazyka, například aby se zabránilo jeho vyčnívání ven. úst. Bifidní jazyk, diagnostikovaný jednoduchým klinickým vyšetřením, je způsoben frenulum, které je nadměrně krátké a vytváří zvláštní lingvální konformaci "v srdci".
Diagnóza se obvykle provádí v prvních dnech života novorozence: proto někteří lékaři radí dětem podstoupit operaci jen několik měsíců po narození. Jiní odborníci však doporučují zastavení, protože není neobvyklé, že se lingvální krátký frenulum vyvine do 12 měsíců od narození. Někteří autoři opět doporučují lékařský zákrok ve věku šesti let dítěte: ve skutečnosti se zdá, že před věkem šesti spontánních regresivních jevů je stále přítomen. Je zřejmé, že když dítě vykazuje vážné jazykové deficity v důsledku stručnosti frenulum, doporučuje se kontaktovat chirurga ještě před šesti lety po indikaci logopeda.
