thyroiditis

všeobecnost

Tyreoiditida je chronický zánětlivý proces ovlivňující štítnou žlázu; existují různé formy, z nichž nejběžnější se budeme zabývat v tomto článku, je Hashimotova tyreoiditida . V této nemoci je motýlovitá žláza umístěná v přední oblasti krku - což je právě štítná žláza - poškozena abnormálními protilátkami. Z tohoto důvodu je patologie součástí skupiny autoimunitní tyreoiditidy.

V reakci na agresi imunitního systému se u buněk štítné žlázy vyvine chronický zánětlivý proces, který v mnoha případech vede k funkční redukci žlázy. Není tedy divu, že Hashimotova tyreoiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy.

příčiny

Důvody, proč imunitní systém těla (který ho normálně chrání a pomáhá mu v boji proti infekcím), produkují protilátky, které napadají štítnou žlázu, aby nemohly produkovat dostatečné množství hormonů, dosud nebyly zcela objasněny. Zdá se, že tato agrese má vícefaktorový původ a souvisí například s dědičnými a dietními faktory (náhlý nárůst příjmu jódu může zhoršit autoimunitní proces) se sexem (častější je u žen než u mužů)., s poměrem 5-10: 1) a věkem (je typický pro druhý dospělý věk). Hashimotova tyreoiditida je často spojována s jinými autoimunitními onemocněními (celiakie, diabetes typu I, Addisonova choroba, vitiligo, revmatoidní artritida atd.). Ve druhé dekádě života postihuje asi jedno až dvě procenta populace, zatímco mezi padesáti a šedesáti lety se nachází až 3-4% subjektů.

Termín “Hashimoto” pochází z prvního japonského lékaře, Dr. Hakaru Hashimoto, kdo v 1912 popsal první případ thyroiditis s infiltrací leukocytů, nyní také známý jako chronická autoimunitní tyreoiditida.

Symptomy a komplikace

Chcete-li se dozvědět více: Symptomy Hashimotova choroba

Chronická lymfocytární tyreoiditida (nebo Hashimoto) může zůstat asymptomatická po dlouhou dobu a obecně má jemný začátek. Progresivita je pomalá, obvykle trvá několik let a v pokročilém stádiu způsobuje nevratné poškození žlázy. Dochází tak ke snížení hormonů štítné žlázy v krevním řečišti, doprovázeným nástupem klasických příznaků hypotyreózy.

Klinické projevy Hashimotovy tyreoiditidy se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a následné závažnosti hypotyreózy. Zpočátku si pacient může všimnout příznaků, jako je slabost a snadná únava, které mohou být omylem zmateny jako znamení uplynulých let. Později se příznaky Hashimotovy tyreoiditidy stanou více oslabujícími; například bledá a studená kůže, snížená tolerance k nízkým teplotám, zácpa, deprese, hypercholesterolemie, přírůstek hmotnosti hlavně v důsledku retence vody (zejména obličej nabývá oteklého vzhledu), chraplavý hlas, menoragie bolest svalů a ztuhlost.

Symptomatická variabilita Hashimotovy tyreoiditidy komplikuje její klinickou diagnózu, kterou stanoví jednoduché laboratorní testy na vzorku krve.

V odezvě na pokles krevních hladin hormonů štítné žlázy se hypofýza (malá jednotka, která reguluje funkčnost endokrinního systému) snaží kompenzovat tento deficit stimulací štítné žlázy k urychlení její aktivity. K tomu hypofýza zvyšuje sekreci TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu), což z dlouhodobého hlediska způsobuje kompenzační zvětšení žlázy. Z tohoto důvodu může být Hashimotova tyreoiditida doprovázena strumou, znatelným otokem v přední oblasti krku způsobeným zvýšeným objemem štítné žlázy; Kromě estetických a psychologických následků může velká struma způsobit problémy s dýcháním a polykáním. Před jeho výskytem, když je nemoc stále v rané fázi, může pacient s tyreoiditidou pociťovat pocit napětí v přední oblasti krku.

Goiter je jednou z pozdních komplikací Hashimotovy nemoci a stejně jako ostatní příznaky, které uvidíme později, může být účinně zabráněno adekvátní substituční terapií. Kvůli zvýšeným hladinám LDL cholesterolu, osoba postižená tímto onemocněním, která nebyla dostatečně léčena, představuje vysoké kardiovaskulární riziko, dále zvýšené možnou kardiomegalií (zvýšení patologického objemu srdce). V pokročilé Hashimoto nemoci těžká deprese je také obyčejná, s významným poklesem libida a duševních schopností.

Závažná hypotyreóza, která nebyla adekvátně léčena, může vést k myxedému, v němž je pacientova tvář (polootevřená ústa, tlustá a vrásčitá kůže, špatné vlasy a obočí), kůže (nažloutlá, tlustá, bledá, chladná a suchá) a nehty (suché a křehké) mají charakteristický vzhled.

Během vývoje tyreoiditidy mohou být také přechodná období charakterizovaná hypertyreózou, tedy nadbytkem hormonů štítné žlázy v krvi v důsledku ruptury folikulů poškozených autoimunitním procesem.