PH-metry je diagnostický test používaný k monitorování pH lumen žaludku a / nebo jícnu. Nadměrná kyselost obsahu žaludku se ve skutečnosti podílí na vzniku četných onemocnění, jako jsou eroze a ulcerace sliznice žaludku. Intraluminální prostředí s obzvláště nízkým pH také podporuje výskyt jícnových lézí, zejména v přítomnosti blízkých nefyziologických refluxů (abnormální stoupání obsahu žaludku do jícnu).
24-hodinová pH-metrika jícnu je nejcitlivější a specifický test a představuje „zlatý standard“ pro diagnostiku patologického gastroezofageálního refluxu.
Díky pH-metrii je možné vyhodnotit stupeň a dobu expozice jícnu refluxu, interval, který orgán používá k očištění od kyseliny, vztah poruchy a jejích symptomů k jídlu a rozsah samotných. PH-metrie také umožňuje stanovit nejvhodnější (farmakologickou nebo chirurgickou) léčbu, aby pak pravidelně vyhodnocovala účinnost provedené terapie.
pH-metry: jak to udělat
Nejaktuálnější verze zkoušky zahrnuje dlouhodobé sledování endoluminálního pH po dobu 24 hodin. PH-metrie se provádí ambulantně, na spolupracujícím a nalačno po dobu nejméně 12 hodin; Přítomnost potravy v žaludku by zabránila řádnému vyhodnocení refluxu a mohla by způsobit zvracení. Ze stejného důvodu je ve dnech předcházejících zkoušce nutné pozastavit užívání všech léčiv schopných ovlivnit výsledky (někdy i po dobu 5-10 dnů); mezi ně patří antacida, procinecitika, algináty, anticholinergika, svalová relaxancia, nitráty, blokátory kalciových kanálů, inhibitory protonové pumpy a antagonisté H2.
Během měření pH se do nosní dírky pacienta vloží gumová trubice a přivede se dolů na konec jícnu nebo do lumen žaludku; během procedury zůstává pacient usazen na gauči a je požádán, aby opakovaně polkl malé doušky vody, aby se podpořil sestup sondy. Pro posouzení gastroezofageálního refluxu bude tento sestup zastaven asi o 5 centimetrů od dolního jícnového sfinkteru (intra-esofageální pH-metrika), zatímco pro zkoumání zdravotního stavu žaludku bude pokračovat až do dosažení žaludečního lumen (gastrická pH-metrie). Vyšetření, v podstatě, není bolestivé a většinou způsobuje nepříjemné pocity, když trubička prochází hrdlem; z tohoto důvodu se před pokračováním nastříká malé množství anestetika (xylokain) do nozdry pacienta.
Jakmile bylo dosaženo požadovaného anatomického místa, část sondy, která vychází z nosu, je fixována některými náplastmi (viz obrázek) a připojena k přenosnému rekordéru. Na druhém konci trubice, díky pomoci elektrody připojené k tomuto účelu, jsou hodnoty pH detekovány a předávány do rekordéru. Další den se veškeré vybavení odstraní bez jakékoli bolesti nebo nepohodlí; data zaznamenaná v průběhu 24 hodin jsou poté analyzována na počítači a porovnána s informacemi zaznamenanými pacientem (obvykle se požaduje, aby se v konkrétním deníku uváděly časy začátku a konce jídla, změny polohy, přestávky v odpočinku a období nástupu symptomů). V některých případech jsou na trubici namontovány dvě minivektody, které zachycují a zaznamenávají kolísání pH na dvou různých místech (například 5 cm nad a 5 cm za dolním jícnovým sfinkterem; tímto způsobem je možné hodnotit reflux nejen kyselý, ale také alkalický). ).
Vyšetření je kontraindikováno za přítomnosti závažných kardiovaskulárních nebo respiračních onemocnění; jedná se však celkově o bezpečný postup, který pouze u velmi malé části pacientů může stanovit komplikace související s alergiemi na anestetikum (proto je důležité informovat zdravotnický personál o všech alergických epizodách z kontaktu s anestetiky). Jakmile je zařízení namontováno, je lepší řídit a být doprovázen asistentem; při běžných denních činnostech bude nutné důsledně dodržovat lékařské pokyny, aby nedošlo ke zhoršení výsledků měření pH. Mezi různými ustanoveními, například, může být to, že jíst normálně, možná se vyhnout určitým potravinám (velmi kyselým nebo obtížně strávitelným), aniž by se narušily denní zvyky.
