všeobecnost
Patelární šlacha je pruh pojivové tkáně, který běží od dolní části patelly k kostnaté výběžku tibie, volal tibial tuberosity.
Také známý jako patelární vaz, patelární šlacha je v kontinuitě s šlachy, které spojují quadriceps femoris sval s horní částí a s hranami patelly.
Patelární šlacha, vybavená dobrou odolností, je zodpovědná za udržení patelly ve správné poloze a podporu femorálních kvadricepsů při působení kolena.
Patelární šlacha může být obětí zánětu nebo poranění; Záněty a tržné rány patelární šlachy se týkají především sportovců.
Patelární šlacha je zdrojem pojivové tkáně použitelné pro chirurgickou opravu vazů, která se jednou poškozená nemůže spontánně hojit (např. Předním zkříženým vazem kolena).
Krátký anatomický odkaz na koleno
Koleno je jedním z nejdůležitějších synoviálních kloubů v lidském těle.
Méně známé jako tibiofemorální kloub, koleno spojuje tři kosti: femur, tibii a patellu .
Stehna je kost stehna ; účastní se kolenního kloubu s distálním koncem.
Tibie je kost, která spolu s fibulí tvoří kostru nohy ; naproti femuru se účastní kolenního kloubu s jeho proximálním koncem.
Konečně, koleno je trojúhelníková kost, která je umístěna před femurem a holenní kosti a vytváří klasický viditelný výčnělek v přední části kolena; patella je místo zavedení pro šlachy čtyřhlavého svalu a poskytuje ochranu kloubním prvkům kolena, umístěným za ní.
Díky své strategické poloze a konstrukčním prvkům hrají dvě kolena zásadní roli při podpoře váhy těla a při pohybu dolních končetin, které jsou základem chůze, běhu, skákání atd.
Co je synoviální kloub?
Synoviální klouby nebo diarróza jsou extrémně pohyblivé klouby, které zahrnují různé složky, včetně: kloubních povrchů a chrupavky, která je pokrývá, kapslí kloubů, synoviální membrány, synoviálních sáčků a řady vazů a šlach.
Co je Patellar Tendon?
Patelární šlacha, nebo patelární vaz, je pruh vláknité pojivové tkáně, který spojuje patellu s takzvanou tibiální tuberozitou, charakteristickou kostnatou výběžek tibie umístěnou na předním aspektu tibie.
Patelární šlacha je základním strukturním prvkem kolenního kloubu, stejně jako přední zkřížené vazy, zadní zkřížený vaz, mediální kolaterální a laterální kolaterální vazy, kloubní kapsle, synoviální membrána, synoviální bursa, meniskus a kloubní chrupavka .
Šlachy a vazy: definice a rozdíly
Šlacha je pruh vláknité pojivové tkáně, s určitou pružností a vysokým obsahem kolagenu, který kombinuje kosterní sval s kostí.
Vaz je něco velmi podobného šlachu, s tím rozdílem, že spojuje dvě kosti nebo dvě odlišné části stejné kosti.
anatomie
Patelární šlacha je rezistentní pruh vláknité pojivové tkáně, který pochází z patelly a pokračuje směrem dolů a zaujímá kostní výběžek přední strany holenní kosti, jejíž název je podle očekávání tibiální tuberozita.
Patelární šlacha je plochá, ale široká šlacha, která v průměru měří 4, 5 cm u dospělého člověka.
Patelární šlacha představuje nižší kontinuitu komplexu šlach, která spojuje quadriceps femoris sval s patellou.
Patelární šlacha a patella: detaily
Patří do kategorie sesamoidních kostí, patella je tlustá kost, individuální na dotek a podobná vzhledem k obrácenému trojúhelníku (tj. Trojúhelník s hrotem otočeným dolů a základna nahoru), jehož plocha prodloužení opatření v průměru o 12 cm2.
Patella potažená chrupavkou a artikulovaná na distálním konci femuru skrz jeho zadní povrch pokrývá tři důležité funkce:
- Přispívá k prodloužení kolena (a tedy i nohy);
- Zvýšení účinnosti svalů quadriceps femoris;
- Chrání vnitřní anatomické struktury kolena.
Když je tématem diskuse patelární šlacha, nejzajímavější oblastí patelly je vrchol ideálního trojúhelníku, který představuje tuto konkrétní sesamoidní kost: je to na okrajích, na přední straně a na zadním aspektu vrcholu patelly, ve skutečnosti který najde počáteční konec (nebo proximální konec) patellar ligament.
Stručný přehled proximálních distálních termínů
„ Proximal “ znamená „blíže středu těla“ nebo „blíže bodu původu“; " distální " místo toho znamená "dál od středu těla" nebo "dál od místa původu."
Příklady:
- Femur je proximální k holenní kosti, která je distálně od femuru.
- V stehenní kosti je končetina hraničící s trupem proximálním koncem, zatímco konec ohraničující koleno je distálním koncem.
Patelární šlacha a tibiální tuberozita: detaily
Tibiální tuberozita je kostní výběžek proximálního konce holeně, detekovatelný dotekem, který se odehrává na přední straně této kosti nohou, těsně pod dvěma kondyly ; dva kondyly tibie (nebo tibiální kondyly) jsou charakteristické zvětšené oblasti, které tvoří vrchol proximálního konce dotyčné kosti.
Abychom pochopili, kde patelární šlacha končí svou dráhu, je nutné identifikovat tibiální tuberozitu; druhá je malá hmatná tvrdá paušál o několik centimetrů nižší než střed patelly.
Patelární šlacha, patella a femorální kvadricepsy: detaily
Předmluva: čtenářům se připomíná, že svaly lidského těla jsou obdařeny šlachou, která má za úkol upevnit je na kosti lidské kostry.
Se sídlem v předním stehenním oddělení jsou femorální kvadricepsy komplexem 4 svalů:
- Sval svalnatý lateralis, který částečně pochází z velkého trochanteru a zčásti z takzvané kyselé linie stehenní kosti a končí na bočním (nebo vnějším) okraji patelly;
- Mezilehlý široký sval, který pochází z předního a bočního povrchu femorálního těla a končí u základny trojúhelníku, který ideálně představuje patellu;
- Sval svalnatý medialis, který pochází částečně z přední intertrochanterické linie a zčásti z již zmíněné hrubé linie stehenní kosti a uzavírá svou vlastní cestu na středním (nebo vnitřním) okraji patelly;
- Konečně, rectus femoris, který pochází z ilium a končí, jako obrovský střední, u základu trojúhelníku, který ideálně reprezentuje patella.
V tomto rámci je patelární šlacha umístěna jako anatomický prvek, který seskupuje šlachy čtyř koncových hlav femorálních kvadricepsů a také je spojuje, stejně jako na patelle, také na tibiální tuberozitě.
Vztah, který patelární šlacha vytváří se šlachami svalů čtyřhlavého femorisu, vysvětluje, z jakého důvodu tento pruh vláknité pojivové tkáně, který se nachází mezi dvěma kostmi - tedy podle definice, vazu - anatomové poskytují také označení šlachy.
Využití výrazu patelární šlachy k definování pásu vláknité pojivové tkáně, která spojuje patella s tibiální tuberozitou, se přijímá s ohledem na vztah, který tento pás vytváří se šlachami koncových hlav čtyřhlavého femorálního svalu.
Hranice a zprávy
Pozorování průběhu od patelly, patelární šlacha prochází přední části kloubu kolenního kloubu a části proximálního konce holeně.
Pro oddělení od kolena je tučné polštářky a synoviální membrána výše uvedeného kloubu; oddělit to od holeně, místo toho, tam je synoviální bursa, nazvaný hluboká infračervená bursa .
funkce
Patelární šlacha pokrývá dvě důležité funkce:
- Pomáhá udržet koleno ve správné poloze
- Podporuje femorální kvadricepsy v akci rozšiřování kolena, akce, která je zásadní v činnostech, jako je chůze, běh, skákání, kopání míče atd.
Bez patelární šlachy by patella šla nahoru a páka, která pomáhá rozšířit koleno (a nohu), zmizí.
Patelární šlacha je základní strukturou pro správné fungování kolena.
nemoci
Patelární šlacha může být vystavena různým zdravotním stavům, včetně: zánětu, ruptury a syndromu známého jako Osgood-Schlatterova choroba .
Zánět patelární šlachy
Příkladem zápal šlachy, zánětu patelární šlachy (nebo patelární tendinitidy nebo kolenního můstku ) je utrpení funkční přetížení, které rozpoznává nadměrnou příčinu nadměrného opakování skokového gesta.
Zánět patelární šlachy je podmínkou, že sportovci trpí zvláště, zejména ti, kteří praktikují sporty jako: volejbal, basketbal, fotbal, atletika, tenis, umělecká gymnastika a lyžování.
Patelární tendinitida způsobuje poměrně typické symptomy, které zahrnují:
- Bolest patelární šlachy. Tato bolest se zlepšuje s odpočinkem, zatímco se zhoršuje fyzickou aktivitou (zejména pokud zahrnuje skoky nebo běh);
- Smysl pod kolenem;
- Zahušťování patelární šlachy;
- Smysl ztuhlosti na úrovni kolen.
Pro dosažení diagnózy stavu, jako je zánět patelární šlachy, jsou obecně dostačující: pacientův popis symptomů, fyzikální vyšetření a anamnéza; pouze ve vzácných případech je vyžadováno radiologické vyšetření.
První linie léčby patelární tendinitidy je konzervativní a je založena na:
- Zbytek dolní končetiny v bolesti, až do úplného vymizení bolesti a dalších symptomů (v této situaci je odpočinek určen k tomu, aby neprováděl žádnou fyzickou aktivitu, která zahrnuje skákání a běh);
- Aplikace ledu na bolestivé místo od 3 do 5 krát denně a po dobu 15-20 minut najednou;
- Příjem nesteroidních protizánětlivých léků ( NSAID ) za účelem podpory vymizení bolesti;
- Fyzioterapeutické sezení, zaměřená na zlepšení pružnosti zanícené šlachy a souvisejících svalů (např. Quadriceps femoris).
Pokud by konzervativní léčba zánětu patelární šlachy měla selhat a symptomy spojené s tímto stavem zůstanou bez zlepšení po několik měsíců, pacient nemůže dělat nic jiného, než podstoupit rozhodující chirurgický zákrok, s tím, co následuje (období rekonvalescence, fyzioterapie). a postupné zotavení fyzické aktivity, i nejlehčí).
Zanedbání patelární tendinitidy, pokračování ve fyzické aktivitě, která ji způsobila, je velmi nebezpečné chování, protože může vést k prasknutí patelární šlachy.
Ruptura patelární šlachy
Ruptura patelární šlachy je středně těžké až těžké zranění, ke kterému dochází, když nastane částečná nebo úplná poranění šlachy.
Ruptura patelární šlachy má obecně traumatický původ ; nicméně, jak už bylo zmíněno, to může také pocházet z zanedbané patelární tendinitis.
Typický pro ty, kteří praktikují sport, ve kterém je silný a opakovaný stres na koleni a quadricepse femoris, je ruptura patelární šlachy spojena s jednoznačnou symptomatologií, která zahrnuje:
- Ostrá a náhlá bolest pod prasknutím, která se objeví ihned po roztržení šlachy;
- Přichycení k výskytu události poranění;
- Hmatatelné odsazení na dotek během poranění;
- Otok a podlitiny na patelární šlachu;
- Smysl pro ochabnutí na úrovni kolen;
- Obtížnost chůze ;
- Posunutí patelly směrem vzhůru, vzhledem k nedostatku kotvení k tibiální tuberozitě.
Obecně je diagnóza ruptury patelární šlachy založena na: vyprávění symptomů, fyzickém vyšetření, anamnéze a zobrazovacím testu , jako je například kolenní MRI.
Terapeutické zvládnutí ruptury patelární šlachy obvykle vyžaduje operaci, protože neexistuje možnost spontánního hojení poranění.
Chirurgická léčba epizod ruptury patelární šlachy sestává z operace zaměřené na obnovení fyziologické kontinuity poraněné struktury šlachy.
Po chirurgickém zákroku vyžaduje dokonalé zotavení z ruptury patelární šlachy pacienta několik měsíců fyzioterapie a postupný přístup k jakékoliv fyzické aktivitě .
Věděli jste, že ...
Je-li ruptura patelární šlachy částečná a velmi malá, je možné přijmout konzervativní léčbu založenou na odpočinku, použití ortézy na koleno a vhodné fyzioterapie, která však není vždy úspěšná.
V případě selhání výše zmíněné konzervativní léčby není nic jiného než uchýlit se k operaci.
Osgood-Schlatterova choroba
Osgood-Schlatterova choroba, známá také jako Osgoodův-Schlatterův syndrom nebo přední tibiální apofisit, je souborem symptomů a příznaků, které jsou důsledkem zánětu patelární šlachy na úrovni jejího zavedení na tibiální tuberozitu.
To, co způsobuje Osgood-Schlatterovu chorobu, je napětí, které může patelární šlacha vyvíjet směrem ke konci holenní kosti, v letech muskuloskeletálního růstu člověka .
Typická u adolescentů ve věku 10 až 14 let způsobuje, že Osgood-Schlatterova choroba způsobuje bolest a otoky, kde se patelární šlacha připojuje k holenní kosti.
Osgood-Schlatterova choroba je obvykle dočasný stav, který se spontánně hojí se závěrem muskuloskeletálního vývoje nebo s vyrovnanějším vývojem.
Klinické použití
Patelární šlacha má určitý význam i v klinicko-terapeutické oblasti; patelární šlacha může ve skutečnosti sloužit jako zdroj tkání pro chirurgickou opravu vazů .
Příkladem vazu, jehož chirurgická oprava může zahrnovat odběr části patelární šlachy, je přední zkřížený vaz kolena.
