všeobecnost
Lumbosciatica, nebo bederní radikulopatie, je stav, který způsobuje bolest v dolní části zad (bederní oblast) a podél jedné ze dvou dolních končetin, včetně nohy.
To vysvětluje, proč bolest, která charakterizuje lumbosciatalgii, má výše uvedené umístění a ozáření.
Přesná diagnóza lumbosciatalgie vždy vychází z fyzického vyšetření az anamnézy.
Léčba závisí na závažnosti symptomů a spouštěcích příčin.
Co je lumbosciatalgie?
Lumbosciatalgie nebo lumbální radikulopatie je zdravotní stav, který v důsledku komprese nebo podráždění ischiatického nervu způsobuje bolest v dolní části zad (bederní oblasti), v jednom ze dvou hýždí a podél jedné ze dvou dolních končetin.
Lumbosciatica je také známá jako ischias nebo lumbální ischias .
Pro ischias nebo ischias, lékaři znamenají bolestivý pocit, který vyzařuje podél celého sedacího nervu, od jeho kořenů k jeho konci.
STRUČNÝ ANATOMICKÝ VÝKAZ VĚDECKÉHO NERVU
Ischiatický nerv, nebo ischiální nerv, je největší a nejdelší nerv v lidském těle.
Začíná ve spodní části zad a protéká dolní končetinou, končící na úrovni nohy.
Patří do kategorie smíšených nervů, je to derivace posledních dvou bederních spinálních nervů (L4 a L5) a prvních tří sakrálních nervů (S1, S2 a S3): tyto nervové struktury se spojují do podoby sedacího nervu přibližně na úrovni piriformis a gluteálních svalů .
Ze svalů piriformis a gluteus sestupuje ischiální nerv podél zadní části stehna a po průchodu kolenem se rozvětvuje do různých větví.
Větve sedacího nervu jsou rozděleny mezi zadní část nohy, přední část nohy, zadní část nohy a chodidlo.
VÝZNAM SLOVA LOMBOSKATALGIE
Slovo lombosciatalgia odkazuje na všechny hlavní rysy podmínky, na kterou odkazuje.
Ve skutečnosti "- algie " v medicíně znamená "bolest"; "- sciat -" označuje postižení ischiatického nervu; konečně, " bedra -" se týká postižení bederní oblasti zad.
příčiny
Lumbosciatica se objevuje po kompresi nebo podráždění bederních a / nebo sakrálních nervů, které tvoří sedací nerv.
Příčiny komprese / podráždění ischiatického nervu zahrnují:
- Herniace disků páteře . Zodpovědný za dobrých 15% případů ischias je hlavní příčinou.
- Degenerativní diskopatie nízké oblasti zad
- Spinální stenóza bederně-sakrálního traktu
- Spondylolistéza
- Syndrom Piriformis . Lékaři se s touto terminologií ztotožňují s podmínkou, že sval piriformis stlačuje / dráždí chod sedacího nervu v okolí.
Obecně platí, že piriformis sval způsobuje kompresi / podráždění ischiatického nervu poté, co utrpěl trauma nebo kontrakturu.
- Spinální tumory . Za těchto okolností je komprese / podráždění ischiatického nervu výsledkem masového účinku nádoru: zvětšením se neoplasmus tlačí na kořeny míšních nervů střídajících svou funkci nebo normální anatomii.
RIZIKOVÉ FAKTORY A EPIDEMIOLOGIE
Podle odborníků jsou rizikovými faktory ischias:
- Pokročilý věk . Stárnutí lidského těla zahrnuje změnu tvaru páteře. V některých situacích je tato změna tak hluboká, že páteř může vyvinout herniovaný disk.
- Obezita . Nadměrná tělesná hmotnost může představovat nadměrnou zátěž pro páteř, která může změnit vlastní anatomii a anatomii spojených nervů.
- Pracovní činnosti, při nichž je běžné zvedat závaží nebo otáčet záda . Vědci poznamenali, že ti, kteří tento typ práce pracují, jsou obzvláště náchylní k ischias, zejména lumbosciatalgii.
Je však třeba zdůraznit, že zatím žádné vědecké důkazy neprokázaly existenci následného vztahu mezi výše uvedenými pracovními činnostmi a výskytem bolesti zad.
- Sedavý životní styl . Statistické studie výskytu ukázaly, že ti, kteří vedou sedavý způsob života, mají tendenci vyvíjet lumbosciatalgii častěji než ti, kteří vedou aktivní život.
- Diabetes . Toto metabolické onemocnění může mít různé komplikace, včetně tzv. Diabetické neuropatie. Diabetická neuropatie je forma periferní neuropatie, při které dochází ke zhoršení periferních nervů (NB: ischiatický nerv je periferní nerv).
Chcete-li se dozvědět více o „komplikacích diabetu“, čtenáři mohou kliknout zde.
- Artritida .
- Patologie páteře .
- Trauma na hýždě nebo stehnech .
Příznaky a komplikace
Přítomnost od počátku stavu, bolest, která charakterizuje lumbosciatalgie, může mít znatelně odlišné konotace v závislosti na příčinách spouštějících kompresi / podráždění ischiatického nervu.
Někteří trpí pocitem pálivé bolesti; jiní ostrou a pronikavou bolestí; jiní stále mírnou bolest, která za určitých okolností produkuje šoky podobné elektrošoku.
U mnoha pacientů se pocit bolesti po námaze, kašlání, kýchání nebo dlouhých časech strávených sezení zhoršuje.
Obecně platí, že lumbosciatica je jednostranná . To znamená, že bolest postihuje pouze jednu stranu těla (např. Pravá bederní oblast, pravý gluteus a pravá dolní končetina).
V obecném případě lumbosciatalgie začíná bolest v anatomické oblasti pokryté ischiatickým nervem od bederní oblasti zad (kořen sedacího nervu) a může vyzařovat podél celé dolní končetiny až po nohu.
DALŠÍ Příznaky
Kromě bolesti může lumbosciatika na postižené straně těla vyvolat podivný pocit brnění, znecitlivění (jako je změna citlivosti) a svalová slabost .
Je zcela neobvyklé, že se výše zmíněná bolest a symptomy (pokud jsou přítomny) všechny lokalizují ve stejném bodě: ve skutečnosti pacienti obvykle pociťují bolest na jednom místě, brnění v jiném, svalovou slabost v jiném, atd.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Lumbosciatica si zaslouží pozornost lékaře, když:
- Symptomy mají tendenci se zhoršovat, místo aby se zlepšovaly.
- Pacient pociťoval náhlé zhoršení symptomů, s ostřením bolesti zad, kloubní a / nebo pocitem svalové slabosti.
- U pacienta se projevily příznaky po prudkém nárazu, například po dopravní nehodě.
- Pacient má malou kontrolu intestinálních funkcí a funkcí močového měchýře.
KOMPLIKACE
Lumbosciatica může způsobit komplikace, pokud se u jejího původu vyskytne závažná změna / léze ischiatického nervu.
Za takových okolností mohou komplikace sestávat z:
- Neschopnost chodit
- Celková ztráta citlivosti v postižené noze
- Silná slabost v nohou
- Ztráta kontroly funkce střeva a / nebo močového měchýře
diagnóza
Výchozím bodem pro správnou diagnostiku lumbosciatalgie jsou vždy objektivní vyšetření a vyšetření klinické anamnézy pacienta (tj. Anamnéza ). Z obou těchto analýz mohou lékaři čerpat různé užitečné informace, v některých případech dokonce i pro definitivní diagnózu.
Využití diagnostických přístrojových postupů se vyskytuje pouze v přítomnosti silné bolesti nebo když údaje shromážděné během fyzického vyšetření a lékařské historie naznačují závažné stavy spouštění (těžké hernie disku, spinální nádor atd.).
INSTRUMENTÁLNÍ VYŠETŘENÍ: CO JSOU?
Přístrojové testy, které pomáhají diagnostikovat příčiny lumbosciatalgie jsou:
- X-paprsky do páteře
- Nukleární magnetická rezonance (NMR) páteře
- CT Scan (nebo počítačová axiální tomografie) páteře
- Elektromyografie pro hodnocení nervových impulzů podél ischiatického nervu
léčba
Pokud je lumbosciatica mírná a při jejím vzniku neexistují žádné znepokojující příčiny, lékaři považují za zbytečné uchýlit se k lékům nebo jiným typům léčby, protože za takových okolností je hojení velmi často spontánní.
Pro ospravedlnění přijetí léků, fyzioterapie a / nebo chirurgická léčba je možnost těžké lumbosciatalgie, z důležitých spouštěcích příčin, nebo zhoršení stavu předpokládané lumbosciatalgie.
DROGY
Mezi možné léky podávané v případě lumbosciatalgie patří:
- Protizánětlivé léky typu NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen.
- Svalové relaxanty, jako je Muscoril.
- Tricyklická antidepresiva nebo alternativně antikonvulziva . Tyto léky jsou obvykle indikovány pro jiné účely (deprese, epilepsie), tyto léky jsou také účinné na bolest z periferní neuropatie (nebo neuropatické bolesti).
- Kortikosteroidy podávané intravenózně. Jsou to velmi silné protizánětlivé léky, které lékaři preferují pouze v extrémních případech, vzhledem k jejich závažným vedlejším účinkům.
FISIOTERAPIA
Fyzioterapeutická léčba lumbosciatalgie se skládá z rehabilitačního programu, který pomáhá pacientovi zlepšit jeho držení těla, zpevnit zádové svaly a zvýšit pružnost trupu.
CHRÁNĚNÝ INTERVENCE
Chirurgie je vyhrazena pro nejzávažnější případy bolesti zad a nezlepšuje se s výše uvedenými léčbami.
Chirurgický zákrok je velmi choulostivý - to je důvod, proč se k němu lékaři uchylují pouze v krajním případě - a spočívá v uvolnění nervu z toho, co způsobuje, že je stažen nebo podrážděný.
Příčiny, které nejčastěji provádějí chirurgický zákrok, jsou hernie míchy a změny v lumbo-sakrálním traktu páteře.
TIPY A NÁPRAVY PRO DOMÁCNOSTI
Odborníci v oblasti lumbosciatica doporučují pozorovat krátké období odpočinku od těžkých nebo sportovních aktivit, ale ne přehánět, protože dlouhodobá fyzická nečinnost často vede ke zhoršení symptomů.
Navíc považují za obzvláště užitečné:
- Aplikace studených obalů, střídavě s horkými baleními, na úrovni bolestivé oblasti (oblastí).
- Denní natahování svalů nebo tzv. Strečink . Existují cvičení pro protažení zad, schopná účinně zmírnit kompresi ischiatického nervu.
prognóza
Prognóza lumbosciatiky obecně závisí na spouštěcích faktorech.
Pokud jsou příčiny léčitelné, lumbosciatica se hojí s dobrými výsledky a v krátké době; naopak, pokud jsou příčiny obtížně léčitelné, lumbosciatalgie může mít velmi dlouhé doby hojení (mluvíme o několika měsících).
prevence
V současné době neexistuje žádný lék, který zabraňuje lumbosciatalgii, s pravděpodobností blízkou nebo rovnou 100%.
Existují však různá preventivní opatření, která významně snižují riziko:
- Použijte své tělo správně, při zvedání závaží, a vyhnout se přílišným torzím zad. Existuje mnoho online průvodců, kteří učí, jak zvednout váhu bez zatížení páteře.
- Udržujte správné držení těla, zejména vsedě, aby nedošlo ke změně normální anatomie páteře.
- Cvičení pravidelně, protože nečinnost je predisponující faktor pro bolesti zad.
