definice
Thymom je vzácný potenciálně zhoubný nádor brzlíku (malý orgán umístěný za hrudní kostí, v předním mediastinu, náležejícím do lymfatického systému).
Thymom pochází zejména z transformace epitelu, který pokrývá žlázu, v neoplastickém smyslu.
Příčiny thymomu dosud nejsou známy. Patologie obvykle začíná ve věku od 30 do 70 let, ale občas se může objevit v dětství.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- dysphagia
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Svalové bolesti
- otok
- horečka
- Svalová hypotrofie
- pancytopenie
- Úbytek hmotnosti
- nachlazení
- Smysl udusení
- kašel
Další indikace
Thymom lze nalézt s určitou frekvencí u lidí s myasthenia gravis nebo jinými autoimunitními onemocněními (jako je revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus). Tento nádor se také může projevit ve spojení s hematologickými poruchami, hypertenzí, diabetes mellitus, selháním ledvin, ischemickou chorobou srdeční a dalšími neoplastickými onemocněními.
Asi v polovině případů je thymom asymptomatický a nález je čistě náhodný (mediastinální hmota může být identifikována například při radiologických vyšetřeních prováděných pro jiné účely). Zbývající část pacientů uvádí místo toho hrudní symptomy, jako je respirační potíže, přetrvávající kašel, bolest na hrudi, únava a pneumonie. Kromě toho jsou možné infekce horních cest dýchacích, svalová slabost, dysfagie (způsobená kompresí jícnu) a úbytek hmotnosti.
Prognóza závisí na stadiu thymomu v době diagnózy a typu léčby. Nádor obecně roste pomalu a šíří se ve vzácných případech mimo samotný brzlík. Některé thymomy jsou však agresivnější a mohou se rozšířit na okolní tkáně a orgány (plíce a pohrudnice) nebo způsobit vznik metastáz do peritoneu, kostí, centrálního nervového systému nebo jater.
Diagnóza thymomu je založena na klinickém obrazu, rentgenovém snímku hrudníku a patologickém vyšetření chirurgicky odstraněných tkání. Kromě toho mohou být pro vyhodnocení rozsahu lézí užitečné další vyšetřování, jako je počítačová axiální tomografie, angiografie a zobrazování magnetickou rezonancí.
V počátečních stadiích thymomu léčba spočívá v úplné excizi neoplastické hmoty (thymectomy), obvykle prováděné pomocí mediánové sternotomie. V pokročilých stadiích je však operace spojena s adjuvantní terapií, jako je radioterapie nebo chemoterapie.
