Související články: Úpal
definice
Úpal je forma hypertermie; vyskytuje se v důsledku dysfunkce termoregulačních mechanismů, což vede ke značnému zvýšení centrální tělesné teploty, spojenému se systémovou zánětlivou odpovědí.
Úpal může být určen kombinací zvýšené výroby a snížených tepelných ztrát. K poruchám tak může přispět vystavení vysokým teplotám okolí a / nebo intenzivní fyzické námaze. Změněné rozptýlení tepla může na druhou stranu pocházet z obezity, vysoké rychlosti vlhkosti, nošení těžkých oděvů (např. Ochranných pomůcek pro pracovníky) az jakékoli příčiny mění tvorbu potu nebo jeho odpařování.
Tepelný úder nastává ve 2 variantách.
Únik tepla v klasické variantě nastane během 2-3 dnů od spouštěcí události; typicky se vyskytuje během letních horkovzdušných vln a postihuje především starší osoby, velmi malé děti a sedavé nebo nesamostatné subjekty. Hypertenzní lidé s chronickými kardiovaskulárními a respiračními onemocněními, neurologickými poruchami, chronickým selháním ledvin a poruchami rovnováhy elektrolytů jsou také zranitelní.
Naproti tomu úpal z fyzického cvičení se rychle odehrává u zdravých a aktivních lidí po intenzivním úsilí bez aklimatizace. To způsobuje náhlé a masivní zatížení teplem, které organismus není schopen modulovat.
Také převzetí některých léků a některých patologických stavů (včetně systémové sklerózy, lupénky a cystické fibrózy) může zvýšit riziko vzniku tepelného mrtvice.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- astenie
- Zvýšené transaminázy
- křeče
- Svalové křeče
- dehydratace
- Časová a prostorová dezorientace
- Bolest na hrudi
- erytém
- horečka
- hypoglykémie
- hypotenze
- lipotimia
- Bolesti hlavy
- myoklonus
- nevolnost
- presynkopy
- rhabdomyolýza
- Intenzivní žízeň
- ospalost
- Stav zmatenosti
- pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- závrať
- zvracení
Další indikace
Mezi první příznaky mrtvice patří náhlá celková malátnost a rychlý vzestup tělesné teploty (> 40 ° C), po němž následují změny v duševním stavu (zmatenost, pocit mdloby, letargie, křeče a ztráta vědomí). Časté jsou tachykardie a tachypnoe; arteriální tlak náhle klesá.
Tepelnému úderu někdy předchází intenzivní žízeň, bolesti hlavy, svalové křeče, pocity nevolnosti, ztráta chuti k jídlu, závratě a slabost. Při klasickém úpalu se kůže jeví suchá, červená a horká, zatímco ve variantě cvičení je pacient obvykle zpocený.
Úpal je lékařská pohotovost a pokud není rychle léčena, může vést k dysfunkcím více orgánů, zejména ve svalech, játrech, ledvinách, plicích a srdci. Stav může být komplikován rabdomyolýzou a akutním selháním ledvin; navíc se může objevit koagulopatie (diseminovaná intravaskulární koagulace), syndrom akutní respirační tísně a trvalé poškození mozku.
Diagnóza úpalů je klinická: provádí se vyhodnocením tělesné teploty a výsledků laboratorních testů, které zahrnují krevní obraz, PT (protrombinový čas), elektrolyty, azotemii, kreatinin, vápník, kreatinkinázu (ke zjištění jakéhokoli poškození). rhabdomyolýzu), jaterní profil, močový test a sledování diurézy. Zvláště sugestivní je nástup poruch CNS. Pokud problém není zřejmý, je třeba vzít v úvahu další poruchy, které mohou způsobit zhoršení funkce centrálního nervového systému a hypertermii, včetně: akutních infekcí (sepse, syndrom meningitidy a toxického šoku), intoxikace drogami a thyrotoxické krize mrtvice.
V případě úniku tepla je důležitá včasnost, se kterou je tělo chlazeno; může k tomu dojít při použití zmrazených ručníků, ponoření do ledové vody a intravenózního podání studeného fyziologického roztoku. V nemocnici zahrnuje léčba také IV podávání tekutin a podpůrnou péči v případě selhání orgánu.
Aby se předešlo úpalům, je důležité se chránit před teplem tím, že budete nosit lehké oblečení (bavlnu nebo ložní prádlo), vypít nejméně dva litry vody denně (i v nepřítomnosti žízně), vyhnout se ven během nejteplejších hodin a vyhnout se expozici. prodloužena na slunci.
