všeobecnost
Vyvolání disků je diskopatie, která je charakterizována drcením a následným prokluzováním meziobratlové ploténky vzhledem k její kanonické poloze.
Dědické vyboulení uznává důsledky stárnutí jeho hlavní příčiny; nicméně, to může také záviset na jiných podmínkách nebo okolnostech, takový jako trauma páteře nebo opakované zvedání těžkých objektů v nezdravém způsobu pro záda.
Vyvolání disků je symptomatické pouze tehdy, když meziobratlová ploténka zapojená do rozdrcení přijde do styku s nejbližšími míšními nervy. Za těchto okolností jsme ve skutečnosti svědky fenoménu nervové komprese.
Diagnóza přesného vyboulení disku, která objasňuje příčiny, je nezbytná pro nejvhodnější plánování léčby, které může být konzervativní nebo chirurgické v závislosti na závažnosti stavu.
Krátká revize páteře
Nosná osa těla, páteře nebo páteře je kostní struktura asi 70 centimetrů (u dospělého člověka), která zahrnuje 33-34 nepravidelných kostí ; na sebe naskládané a spojené pomocí tzv. meziobratlových plotének, tyto nepravidelné kosti jsou známými obratli .
páteř
V generickém obratle lze rozpoznat tři charakteristické prvky:
- Vertebrální tělo v přední poloze;
- Vertebrální oblouk v zadní poloze;
- Vertebrální díra . Jedná se o otvor vyplývající ze zvláštního uspořádání oblouku páteře vzhledem k tělu páteře.
Soubor vertebrálních otvorů všech obratlů představuje tzv. Spinální kanál ; v páteřním kanálu se nachází mícha .
INTERVERTEBRAL DISCS
Meziobratlová ploténka je kruhová fibrocartilaginózní struktura, která v ní obsahuje želatinovou látku, zvanou pulpy jádro, a chrupavkovou tkáň, která obklopuje výše zmíněné jádro pulposus, tj. Tzv. Vláknitý kruh .
Kromě zajištění spojení sousedních obratlů mají meziobratlové ploténky za úkol absorbovat pomocí jádra drti pulsy a zátěže, které váží páteř.
Co je Bulging Discale?
Discal vyboulení, nebo diskový výčnělek, je degenerativní stav páteře, charakterizovaný deformací meziobratlové ploténky, takový to to je rozdrcené a ven osy s ohledem na jiné meziobratlové ploténky.
S použitím srovnání pro zjednodušení právě popsaného konceptu, co se děje v discal vyboulení je ekvivalentní tomu, že drcení sendviče naplněného roztíratelným sýrem má: druhé, když dojde k drcení, vyjde v jednom nebo více strany dvou plátků chleba.
Discal vyboulení je příklad diskopatie (tj. Nemoc meziobratlové ploténky ) a představuje, v spravedlivém množství případů, předehra k herniated disku (nebo herniated disk ); v medicíně, termín “herniated disk” označuje výstup z jeho přirozeného sídla nucleus pulposus, obsažený uvnitř meziobratlové ploténky.
Věděli jste, že ...
Rozdíl mezi discal vyboulení a herniated disk je že, v první situaci, fibrocartilaginous struktura meziobratlové ploténky je neporušená, zatímco, ve druhé situaci, to je poškozeno (pro toto tam je východisko nucleus pulposus).
V které části páteře může být vyboulený discal umístěn?
Fenomén vypouknutí disku může ovlivnit, v pořadí od nejvíce postižených k nejméně postižené, bederní trakt, krční trakt a hrudní trakt páteře.
Vyvolání dělohy s meziobratlovou ploténkou, která charakterizuje krční páteř, se nazývá vyklenutí děložního hrdla ; disk vypouklý s vedoucí hrudní meziobratlovou ploténkou je volán hrudní discal vyboulení ; Konečně, vyboulené discal poškození na bederní meziobratlové ploténce je více známý jako bederní discal vyboulení .
příčiny
Meziobratlové ploténky mladého dospělého nebo středního věku jsou 90% vody; tato voda zajišťuje jejich pružnost, odolnost proti deformaci a odpružovací schopnost.
S postupujícím věkem a následným stárnutím lidského těla jsou však meziobratlové ploténky vystaveny progresivní degeneraci, která indukuje nevratnou ztrátu velké části výše uvedené vodné složky.
Ztráta vody meziobratlovými ploténkami z nich činí křehčí, méně elastické, náchylné k deformaci a náchylné k rozbití.
Tento předpoklad je důležitý, protože fenomén discal vyboulení souvisí hlavně se změnami, které stárnutí lidského těla způsobuje poškození meziobratlových plotének; jinými slovy, vypouknutí disku rozpoznává degeneraci meziobratlových plotének v důsledku stárnutí.
Věděli jste, že ...
Degenerace meziobratlových plotének v důsledku stárnutí je zdravotní stav, který se nazývá degenerativní diskopatie .
Další příčiny vyboulení disku
Po stárnutí je třeba zmínit další příčiny / rizikové faktory diskrétního vyboulení:
- Trauma k páteři .
Poranění páteře po prudkých pádech, pádech z velkých výšek, silničních nehodách a sportovních zraněních úzce souvisí s fenoménem disekálního vyboulení.
- Opakovaného zvedání se dosahuje špatnými režimy velmi těžkých předmětů .
Nejhorší způsob, jak zvednout těžký předmět, je naklonit se dopředu a spoléhat se na používání paží a zad; správným způsobem, na druhou stranu, je udržet záda rovnou a používat pouze ohýbání nohou.
- Nadměrné oslabení svalů a / nebo vazů na zádech .
Svaly a vazy zad podporují páteř a zaručují její normální anatomii; pokud jsou slabé, páteři chybí základní opora a rozvíjí deformity, které mohou také ovlivnit meziobratlové ploténky.
- Genetická predispozice k deformaci meziobratlových plotének .
Některé genetické stavy se shodují se změnou vnitřního složení meziobratlových plotének; tato změna představuje faktor příznivý pro jevy deformace disku, jako je discal vyboulení.
- Nesprávné návyky a chování, které ovlivňují zdraví páteře .
Podle různých výzkumů je tendence přijímat špatná držení těla, obezita, sedavý způsob života, nadměrná tělesná aktivita a špatná strava všechny okolnosti, které zejména v kombinaci dohromady oslabují meziobratlové ploténky a napomáhají deformačním jevům. zátěž.
Příznaky a komplikace
Spinální nervy pocházejí z míchy přítomné v páteřním kanálu páteře.
Za normálních podmínek procházejí tyto nervy, vycházející z míchy, v bezprostřední blízkosti meziobratlových plotének, aniž by se s nimi však dostaly do kontaktu.
Extrémní blízkost mezi meziobratlovými ploténkami a míšními nervy však znamená, že v případě, že se první disk podrobí určité deformaci, vyvíjejí kompresi na druhé, což vede k vytvoření souboru charakteristických symptomů známých v oblasti medicíny jako syndrom nervové komprese.,
V takovém scénáři, vyboulený discal obléká oděv deformace schopný způsobit nervový kompresní syndrom, když to je takové, že přijde do kontaktu s nejbližšími spinálními nervy.
Typické události
Vyvolání zraku je zodpovědné za symptomy, jako je bolest, znecitlivění, ztuhlost, brnění a svalová slabost po celé dráze nervu nebo spinálních nervů, které stlačuje. To znamená, že vyboulení děložního hrdla vyvolá jiné příznaky, než je hrudní nebo bederní vyvýšení.
Příznaky vyboulení disku se liší v závislosti na místě deformace disku.
Vyvolání děložního hrdla: příznaky
Když je vyboulení disku na úrovni děložního hrdla, může příznakový obraz zahrnovat:
- Bolest krku ( cervikalgie );
- Bolest v ramenou, pažích a / nebo rukou;
- Bolesti hlavy;
- Smysl necitlivosti v obličeji, pažích a / nebo rukou;
- Slabost ve svalech ramen, loktů, zápěstí a / nebo rukou.
Hrudník discal vyboulení: příznaky
Když se umístí na hrudní úrovni, vypouknutí disku obvykle způsobuje bolest, která na zadní straně má tendenci vyzařovat do přední části hrudníku a do žaludku.
Věděli jste, že ...
Vyvolání hrudníku způsobuje příznaky, které jsou velmi podobné příznakům způsobeným srdečním problémem.
Lumbální discal vyboulení: příznaky
Při lokalizaci podél bederní páteře může vyboulení disku způsobit příznaky jako:
- Chronická bolest v bederní oblasti zad ( bolesti zad );
- Bolest v hýždích, tříslech, stehnech a / nebo nohou;
- Smysl pro znecitlivění v dolních končetinách;
- Brnění v dolních končetinách;
- Slabost ve svalech stehna, lýtka a / nebo nohou.
zvědavost
Když bederní discal vyboulení způsobuje bolest, brnění, svalovou slabost, atd. na hýždě, na zadní straně stehna, kolena a nohou a na noze, nejpravděpodobněji přítomná deformace vyvolala kompresi ischiatického nervu .
V oblasti medicíny je komprese ischiatického nervu známa mnoha různými způsoby, včetně: ischias, ischias a zánět sedacího nervu .
Asymptomatické discal vyboulení: jaké jsou důvody
Vyvolání může být také asymptomatickým stavem.
K tomu dochází, když se deformace meziobratlové ploténky, protagonisty stavu, nedostane do kontaktu s nejbližšími míšními nervy.
Podle některých statistických studií není počet případů vyboulení disku zanedbatelný.
Absence symptomů z vypouklého kotouče neznamená, že by v budoucnu nikdy nezpůsobila žádné rušení; možné zhoršení deformace kotouče by ve skutečnosti mohlo představovat spoušť pro vznik bolesti, brnění atd.
komplikace
Pokud je závažná nebo pokud příčina, která způsobuje, nedostává správnou léčebnou péči, může vydutý disk vést k herniovanému disku.
Herniated disk způsobí stejné příznaky jako discal vyboulení, ale těžší a oslabující; navíc v nejpokročilejších případech by mohlo dojít k vážným problémům, jako jsou: nedostatek citlivosti v horních končetinách, kulhání, nedostatek citlivosti na dolní končetiny, ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo análním sfinkterem, závažná svalová slabost na úrovni \ t zbraně atd.
Kdy mám jít k lékaři?
Symptomy, jako jsou ty, které se vyskytují v přítomnosti vyboulení disku, si zaslouží okamžité lékařské vyšetření, když:
- I přes zbytek se příznaky zhoršují, spíše než zlepšují;
- Došlo k náhlému a nepřiměřenému zhoršení symptomů;
- Symptomy následují prudký úraz na krku nebo zádech;
- Kromě klasických symptomů (např. Bolesti) si pacient také stěžuje na: ztrátu kontroly nad análním sfinkterem nebo viscerálním sfinkterem, úplný nedostatek citlivosti atd.
diagnóza
Pro diagnózu vypouklého discalu a identifikaci jeho spouštěcích příčin jsou zpravidla nezbytné tyto zásady:
- Důkladné fyzické vyšetření a pečlivá anamnéza . Lékař je používá k tomu, aby pochopil, jaké jsou příznaky, proč a kdy nastal stav, jak závažný stav je atd.
- Neurologické vyšetření . Pomáhá vrhnout světlo na zdraví nervů, místa nervové komprese, závažnosti deformací atd.
- Radiologické snímky poskytované testy, jako je nukleární magnetická rezonance (NMR) páteře nebo CT (počítačová axiální tomografie) páteře.
- Elektromyografie . Spočívá ve studiu vedení nervových signálů podél anatomické oblasti projevující se symptomy a při kontrole aktivity svalů přítomných ve stejné oblasti.
Důkladná diagnóza, která také odhaluje příčiny deformace, je základem pro plánování nejvhodnější léčby.
terapie
Distální vyboulení si zaslouží veškerou vhodnou péči, pokud je symptomatická. Tato ošetření však nejsou za všech okolností stejná, ale liší se podle závažnosti stavu; ve skutečnosti, pro méně závažné případy vyboulení disku, konzervativní léčba (konzervativní léčba ) je dostačující, zatímco pro případy závažnějšího vyčnívání disku a pro ty končit komplikacemi, použití chirurgické léčby je nepostradatelné. ( chirurgická léčba ).
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba vyboulení disku je založena na době odpočinku a v závislosti na příčinách na lécích, jako jsou:
- Fyzioterapie a posturální vzdělávání . V kontextu diskového výčnělku jsou jejich cílem: korigovat chyby držení těla, zpevnit zádové svaly a nakonec zvýšit pružnost trupu a páteře;
- Drogy . Mezi potenciálně užitečné léky patří: protizánětlivá léčiva, jako jsou NSA, svalová relaxancia, tricyklická antidepresiva (*), antikonvulziva (*) a kortikosteroidy (**);
- Masážní terapie . Doporučuje se snížit bolest.
- Kontrola / zrušení chování podporujícího deformaci meziobratlových plotének . Například pacient trpící obezitou musí následovat léčbu úbytku hmotnosti, zatímco nadměrně sedavý pacient musí vykonávat pravidelnou fyzickou aktivitu.
Statistiky ukazují, že pokud je pacient pečlivě sledován, má dobrá konzervativní léčba vyostření disků z hlediska symptomů po 6 týdnech od začátku léčby jasný přínos.
* Pozn .: i když jejich indikace specifického použití je jiná, tricyklická antidepresiva a antikonvulziva vykazují určitou účinnost i na bolesti způsobené kompresí periferních nervů.
** Pozn .: použití kortikosteroidů se vyskytuje pouze v případech, kdy jsou NSAID neúčinná.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba vypouknutí disku sestává z discektomie .
Discektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění poškozené nebo již funkční meziobratlové ploténky a její nahrazení jakýmikoliv protézami.
Z provozního hlediska je discektomie složitým postupem, protože vyžaduje řez extrémně citlivou oblastí těla, vzhledem k husté síti nervů, vazů a přítomných cév.
Komplexnost discektomie je důvodem, proč ji lékaři praktikují pouze v závažných případech nebo když jsou konzervativní léky zcela neúčinné.
prognóza
Pro ty, kteří trpí vyboulení disku, závisí prognóza na:
- Závažnost deformace meziobratlové ploténky spouštějící symptomatologii.
Když je deformace mírná, šance úplného zhojení jsou větší, než když je deformace těžká.
- Oprava příznivých faktorů. Ovládání / rušení špatného chování spojeného s distálním vyboulením chrání před poškozením a komplikacemi.
prevence
V tuto chvíli neexistuje žádná náprava, která by mohla zabránit stavu, jako je vyboulení disku se 100% pravděpodobností. Riziko však může být drasticky sníženo tím, že se uchýlí k určitým preventivním opatřením; Zde je jak:
- Při zvedání závaží používejte své tělo správně;
- Udržujte správné držení těla, zejména v sedě, aby nedošlo ke změně normální anatomie páteře;
- Cvičení pravidelně, protože nečinnost je důležitým a zavedeným faktorem, který předurčuje vydutý disk.
