endometrióza

všeobecnost

Endometrióza nebo endometriotická choroba je stav charakterizovaný přítomností endometriální tkáně v místech, kde by jinak neměla být přítomna, tj. Mimo dělohu.

Tato tkáň se proto nazývá ektopické endometrium.

Během období menstruačního cyklu podstupuje ektopické endometrium estrogen produkovaný vaječníkem stejné modifikace jako endometrium dělohy: to představuje příčinu symptomů a klinických příznaků, které odlišují endometriózu.

U žen ve fertilním věku je endometriální onemocnění jedním z nejčastějších příčin chronické pánevní bolesti u žen ve fertilním věku.

Navzdory velkému klinickému zájmu, který endometrióza vyvolává, zejména v posledních letech, je toto onemocnění stále do značné míry neznámé, zejména pokud jde o jeho důsledky pro plodnost.

Pohledy na endometriózu

Co je to endometrium? Co je to endometrióza? PříčinaSymptomy Komplikace DiagnózaTerapiePrognózaPrevence

Proveďte test a zjistěte, zda trpíte entometriózou

Co je to endometrium

Endometrium, nebo endometriální tkáň, je přednostně po obvodu a myometriem sliznice dělohy a představuje nejvnitřnější buněčnou vrstvu této dělohy .

Takzvaný epitel krytiny, tvořený jedinou vrstvou řasnatých sloupcových buněk (nejintimnější část) a tzv. Lamina propria nebo stroma, složený z vysoce vaskularizovaných a bohatých slizovitých pojivových tkání (porce) hraničící s myometriem).

Vzhledem k vlivu estrogenů a progesteronu, vylučovaného vaječníky během menstruačního cyklu, se endometrium pravidelně obnovuje, což zaručuje stálou přítomnost prostředí vhodného pro implantaci embrya.

Co je to endometrióza?

Endometrióza nebo endometriotická choroba je onemocnění žen, které je charakterizováno přítomností endometria, kde to není normálně přítomno, tedy mimo dělohu nebo v nevhodných částech dělohy.

V lékařství, endometrium lokalizoval kde to by nemělo existovat je volán ektopická endometrium nebo ektopická endometriální tkáň .

Endometrióza je chronický stav, tj. Dlouhodobý.

Vnitřní endometrióza a vnější endometrióza

Odborníci v oblasti onemocnění ženských pohlavních orgánů rozlišují endometriózu u:

vnitřní endometrióza, když je ektopické endometrium umístěno v tloušťce myometria;
vnější endometrióza, když se nachází ektopické endometrium
- uvnitř pánve (ex: ve vaječnících, mezi konečníkem a dělohou, mezi konečníkem a vaginou, ve vejcovodech, v močovém měchýři, v ureteru a / nebo v sigma části tlustého střeva)
- nebo mimo pánev (např. na pupku, na pochvě, na vulvě, na břiše, na apendixu, na ledvinách a / nebo na plicích).

Mezi vnitřní endometriózou a vnější endometriózou je nejčastější formou endometriotického onemocnění vnější endometrióza, v tomto případě vnější endometrióza postihující vaječníky.

endometrióza

Vnitřní endometrióza

(nebo adenomyóza)

Když ektopické endometrium "zamořilo" myometrium.

Vnější endometrióza

(nebo řádná endometrióza)

Když ektopické endometrium napadlo pánevní orgány (např .: vejcovody, vaječníky, konečník, močový měchýř atd.) Nebo anatomické struktury mimo pánev (např. Vagina, vulva, plíce, ledviny, pupek atd.).

Zvědavost: existuje mužská endometrióza?

Nedávno, některé studie popsaly přítomnost endometriální tkáně také u mužů, aby byly přesné v prostatě .

Podle odborníků by tato přítomnost byla embryonálním zbytkem náčrtků genitálií, jejichž vývoj byl velmi brzy přerušen.

epidemiologie

Endometrióza může postihnout ženy jakéhokoliv věku; Ukazuje se však, že u žen ve fertilním věku mezi 30 a 40 lety se jedná o zvláštní predilekci.

Výskyt endometriózy je poměrně vysoký: podle nejspolehlivějšího statistického výzkumu by počet žen trpících endometriotickým onemocněním představoval 6-10% celkové ženské populace.

Na základě údajů o prevalenci endometriózy je tento typ rozhodně častější u neplodných žen s chronickou pánevní bolestí.

V Itálii jsou ženy s endometriózou více než 3 miliony ; v Evropské unii asi 14 milionů; ve světě, nakonec, asi 150, 000, 000.

příčiny

Přesné příčiny endometriózy jsou nejasné. Existuje však několik teorií, které se snaží vysvětlit, jak endometriotické onemocnění může nastat:

Teorie retrográdní menstruace . Podle této teorie by shluky endometriálních buněk, které se během menstruace rozpadly, proudily zpět přes vejcovody do dutiny břišní a pánevní, kde by byly implantovány na peritoneum a orgány zabalené peritoneem. Implantace výše uvedených buněk v dutině břišní a pánevní vede k fenoménu tzv. "Endometriálních ostrovů".
K podpoře této hypotézy je skutečnost, že nejčastějšími místy endometriózy jsou vejcovody, vaječníky a Douglasův výkop (tj. Dutina vytvořená prostorem mezi zadní částí dělohy a přední částí konečníku). ), všechny anatomické prvky prostoru břišní a pánevní.
Metaplastická teorie . Podle metaplastické teorie by buňky pobrušnice podstoupily z neznámých důvodů transformaci do buněk endometria.
Pokud je pravdivá, metaplastická teorie by vysvětlila výjimečnou tvorbu endometriální tkáně v močovém měchýři a prostatu mužských subjektů.
Teorie šíření lymfatických a krevních buněk . Podle této teorie by mohly endometriální buňky zasáhnout další orgány (např. Plíce nebo ledviny) lymfatickým systémem nebo krví (přes pánevní žíly).
Teorie diseminace lymfatickou a hematickou je nejznámější hypotézou, která vysvětluje veškerou přítomnost endometria mimo pánevní dutinu a která nemůže záviset na retrográdním transportu.
Teorie iatrogenní rostliny . Tato teorie je výsledkem demonstrace, že existuje možnost implantace endometriální tkáně na chirurgických jizvách po císařském řezu nebo operacích k odstranění dělohy (hysterektomie).
Teorie endoperitoneální imunitní změny . Normálně imunitní systém rozeznává cizí buňky endometria, které v době menstruace proudily zpět do břišní dutiny a eliminovaly je.
Podle teorie endoperitoneální imunitní změny by anomálie výše uvedeného imunitního mechanismu vyvolaná genetickou mutací umožnila některým endometriálním buňkám přežít a množit se.
Hormonální teorie . Tato teorie uvádí, že v některých předmětech by endometrióza závisela na aktivitě estrogenů, které by v průběhu puberty samiček vyvolaly transformaci některých buněk na endometriální buňky, původně určené k tomu, aby se staly něčím jiným.
Tato teorie vznesla diskusi o perorálních kontraceptivách s nízkým obsahem estrogenů a vysokým obsahem progesteronu: tématem diskuse je, zda tyto léky mohou mít ochranný účinek proti endometrióze.

Rizikové faktory

Podle odborníků jsou to rizikové faktory endometriózy:

Absence těhotenství. Jinými slovy, ženy, které nikdy nebyly těhotné, jsou více ohroženy než ženy, které alespoň jednou v životě otěhotněly;
Menarche (tj. První menstruace) v raném věku;
Menopauza ve velmi vysokém věku;
Krátké menstruační cykly (například doba trvání kratší než 27 dní);
Vysoká hladina estrogenu v těle nebo vystavení estrogenům, které přidává k množství estrogenů normálně produkovaných tělem;
Velká spotřeba alkoholu;
Rodinná anamnéza endometriózy;
Přítomnost jakéhokoli zdravotního stavu, který zabraňuje normálnímu průchodu menstruačního proudu mimo tělo;
Přítomnost anomálií dělohy.