Alkalická fosfatáza (ALP)

všeobecnost

Stanovení sérových alkalických fosfatáz (ALP) se používá v diagnostice onemocnění koster a jater .

ALP je enzym, marker tvorby kostí umístěný na plazmatické membráně osteoblastů (buňky těla zodpovědné za syntézu kostní tkáně).

co

Alkalická fosfatáza (neboli ALP, což znamená "úroveň alkalické fosfatázy") je enzym, který se nachází v různých tkáních těla. Zejména se ALP nachází hojně v kostech a játrech .

Ačkoli v nižších koncentracích, alkalická fosfatáza je také přítomna ve střevních buňkách, ledvinách a placentě těhotných žen.

Dávkování alkalické fosfatázy se provádí za účelem stanovení hladin v oběhu. To umožňuje screening nebo sledování onemocnění kostí nebo onemocnění jater a žlučových cest a také posouzení, zda jsou současné terapie účinné.

Proč měříte

Test alkalické fosfatázy (ALP) umožňuje měřit jeho koncentraci v krvi.

Toto vyšetřování se používá k diagnostice onemocnění jater (zejména žlučových cest) a kostí, sledování jeho progrese nebo hodnocení účinnosti terapeutické léčby.

Lékař předepíše ALP test:

• V rámci rutinních testů jaterních funkcí (bilirubin, transaminázy AST a ALT);
• Pokud má pacient příznaky jaterní poruchy (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, otok břicha a / nebo bolest, žloutenka, tmavý moč a jasné stolice atd.) Nebo kost (bolest kostí a / nebo kloubů, deformace a predispozice ke zlomeninám).

Kdy je to indikováno?

Alkalická fosfatáza měřená v krvi pochází hlavně z kostí a jater. Z tohoto důvodu jeho dávkování slouží k identifikaci některých patologických stavů kostry nebo k objasnění povahy některých onemocnění jater.

V laboratoři je možné rozlišovat různé složky alkalické fosfatázy ( izoenzymy ): to je užitečné v situacích, kdy je nutné zkontrolovat, zda zvýšení hladiny enzymu v krvi pochází z jater nebo kostí. Z tohoto důvodu se zkouška může ve zprávě objevit také pod názvem "ALP Isoenzimi".

Normální hodnoty

Normální hodnoty alkalické fosfatázy:

• Děti do 1 roku: od 110 do 700 jednotek na litr krve (U / L);
• Děti od 1 do 10 let: od 110 do 550 U / L;
• Děti od 10 do 15 let: od 130 do 700 U / L;
• Dospělí: od 50 do 220 U / L.

V každém případě je třeba mít na paměti, že referenční intervaly těchto a dalších klinických analýz se mohou lišit v závislosti na použité metodě.

ALP Vysoká - příčiny

Vysoké hodnoty alkalické fosfatázy jsou zaznamenány v různých patologických stavech, zejména v případě onemocnění s vysokým obratem kostí, jako jsou:

• Pagetova choroba;
• Osteomalacia (hypovitaminóza D);
• osteomyelitida;
• hyperparatyroidizmus;
• Kostní metastázy;
• Osteoporóza.

Hodnoty alkalické fosfatázy jsou zvláště vysoké i ve dvou fyziologických podmínkách :

• U dítěte, zejména v období rychlého růstu ;
• Během druhé poloviny těhotenství .

U těhotné ženy však může mít zvláště vysoké zvýšení alkalické fosfatázy patologický význam (gravidní žloutenka).

Alkalická fosfatáza se také zvyšuje během procesu hojení zlomenin kostí a po menopauze, věku, ve kterém se nebezpečí osteoporózy stává konkrétnějším.

Dosud uvedené dávkování alkalické fosfatázy je kromě diagnózy zvláště užitečné také při monitorování výše uvedených onemocnění a při hodnocení terapeutické odpovědi.

Hodnoty alkalické fosfatázy se také významně zvyšují u některých onemocnění jater, jako je přítomnost: \ t

• Žloutenka z hepato-biliární stázy;
• výpočty;
• cirhóza;
• Akutní hepatitida;
• Primitivní a sekundární neoplazmy.

V krvi jsou alkalické fosfatázy odvozené z kostí - které představují nejdůležitější část - ohraničeny těmi, které mají jaterní původ (v podobném poměru) a ledviny (v jasně nižších poměrech); jsou také známy další izoformy produkované střevem (u 25% subjektů), placentou (ve druhé polovině těhotenství) a leukocyty.

V některých patologických stavech se navíc mohou objevit anomální frakce alkalických fosfatáz, jako jsou izoenzymy Regan, Nagao, Kasahara, produkované některými maligními nádory.

Podle toho, co bylo řečeno, může být zvýšení sérové ​​alkalické fosfatázy zaznamenáno i za přítomnosti střevních onemocnění, jako jsou:

• Hemoragická rektokolitida;
• Chronický průjem.

Dnes je možné v laboratoři rozlišit různé izoformy alkalické fosfatázy: tento postup může být užitečný v situacích, kdy je nutné ověřit, zda možné zvýšení enzymu v krvi pochází z jater, kostí nebo placenty.

, Dávkování alkalické fosfatázy je obvykle integrováno s dalšími testy, například bilirubinem, transaminázami AST a ALT, pokud má být monitorována funkce jater.

ALP Nízká - příčiny

Vzácné a bezvýznamné jsou podmínky, za kterých jsou hodnoty alkalické fosfatázy nižší než norma.

Nízká ALP byla zaznamenána u pacientů ve stáří nebo trpících:

• anémie;
• Stavy podvýživy;
• Nedostatek proteinu;
• Nedostatek zinku;
• Menopauza;
• Po transfuzi krve nebo bypassu srdce;
• Wilsonova choroba (změněný metabolismus mědi);

Zřídkakdy nízké hodnoty alkalické fosfatázy svědčí o závažnějších problémech, jako jsou:

• Hypofosfatázie (vzácné genetické onemocnění ovlivňující metabolismus kostí);
• Placentární insuficience;
• Problémy s ledvinami (nefritida);
• Hypothyroidism;
• Celiakie (intolerance lepku);
• Hypervitaminóza D;
• Cystická fibróza.

Jak to změřit

Vyšetření alkalické fosfatázy se provádí normálním sběrem periferní krve ze žíly paže.

příprava

Před provedením odběru krve musí být pro zkoušku alkalickou fosfatázou pozorován minimálně 8 až 10 hodin . Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.

Léky, které mohou narušit hladiny alkalické fosfatázy, by měly být přerušeny do 72 hodin po odběru. Před zkouškou musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.

Interpretace výsledků

Výsledky ALP se obvykle hodnotí spolu s dalšími testy jater a kostí.

Pouze lékař - přes přesnou analýzu klinického stavu pacienta - může pochopit, jaké jsou abnormality zjištěné v množství alkalické fosfatázy přítomné v těle.

• Hladiny alkalické fosfatázy "fyziologicky" vyšší než je normální jsou zjištěny u těhotných žen, dětí a dospívajících v růstové fázi a po menopauze.
• Obecně platí, že vyšší než normální hladiny ALP jsou známkou onemocnění jater nebo kostí.
  • Pokud jsou i další testy jaterních funkcí - jako jsou bilirubin a transaminázy (AST a ALT) - zvýšeny, může alkalická fosfatáza indikovat přítomnost určitých poruch ovlivňujících játra (jako je karcinom žlučových cest, metastázy jater, hepatitida nebo cirhóza). Zejména v případě obstrukce žlučových cest roste ALP a bilirubin více než transaminázy.

  • Když se spolu s alkalickou fosfatázou také zvyšuje obsah vápníku a fosfátů, je pravděpodobnější, že porucha ovlivňuje kosterní systém . Kostní onemocnění spojená se zvýšenou alkalickou fosfatázou zahrnují: Pagetovu chorobu, kostní metastázy, deformující artritidu, osteomyelitidu, křivici, sarkoidózu nebo zlomeniny, které ještě nebyly zcela vyléčeny. Je však třeba připomenout, že k dosažení tohoto typu diagnózy je třeba při specifických vyšetřeních, návštěvách a instrumentálních vyšetřeních nalézt změny jiných hodnot.

  • Zvýšení hladin alkalické fosfatázy se může vyskytnout v určitých situacích, například v případě eklampsie (komplikace preeklampsie nebo gestazy).
  • Mírné zvýšení ALP může být způsobeno jinými onemocněními, jako jsou: hyperparatyreóza, leukémie, Hodgkinův lymfom, městnavé srdeční selhání, ulcerózní kolitida a některé typy infekcí, jako je mononukleóza.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy může být také způsobeno dietou s vysokým obsahem bílkovin.
• Snížení hodnot alkalické fosfatázy může být spojeno s anémií, celiakií (nesnášenlivostí lepku) a problémy s ledvinami. Kromě toho je pozorováno snížení parametru u hypotyreózy a ve stáří.

Faktory ovlivňující ALP

Hodnoty alkalické fosfatázy mohou být změněny nesprávnou dietou, zejména nadměrným příjmem tuku nebo nedostatkem vápníku a vitamínu D (který mění metabolismus kosti).

Hladiny ALP mohou být také ovlivněny užíváním léků, jako jsou ACE inhibitory, antibiotika, antiepileptika, estrogeny a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).