všeobecnost
Zánět prostaty je výlučně mužský problém a je velmi rozšířený, takže statistika v ruce postihuje 8, 2% mužů alespoň jednou při životě.
Je třeba mít na paměti, že prostata je orgán ve tvaru kaštanu, umístěný pod močovým měchýřem, který významně přispívá k tvorbě spermií.
Symptomatický obraz zánětu prostaty je typický a obvykle se skládá z: bolesti v oblasti pánve, bolesti v šourku, bolesti v dolní části zad, poruch močení (dysurie, strangurie, urgentní nutnost močit atd.), Bolestivé ejakulace, bolestivé defecation atd.
Pro přesnou diagnózu zánětu prostaty je nezbytné provést řadu vyšetření a vyšetřování pacientů; účelem vysoce artikulovaného diagnostického postupu je především pochopení příčin zánětlivého stavu.
Léčba se liší v závislosti na spouštěči: infekční zánět prostaty vyžaduje terapii antibiotiky, zatímco neinfekční zánět prostaty vyžaduje jiné formy léčby, ne vždy specifické a se smíšenými výsledky.
Druhy prostatitidy
Typy zánětu prostaty jsou 4 a přesně odpovídají:
- akutní prostatitis bakteriálního původu (typ I),
- chronická prostatitis bakteriálního původu (typy II),
- nebakteriální chronická prostatitis (typ III)
- asymptomatická prostatitida (typ IV).
Definovat tuto klasifikaci byla americká zdravotní agentura, známý jako národní institut diabetu a zažívací a renální nemoci nebo NIDDK, přesně v roce 1999; ve skutečnosti NIDDK přepracovala klasifikaci prostatitidy z roku 1968, která nazývala prostatodynii chronickým nebakteriálním zánětem prostaty a vyloučila asymptomatický zánět prostaty (protože jeho existence nebyla známa).
| Současná klasifikace různých typů zánětu prostaty | |
| Typ I | Akutní zánět prostaty bakteriálního původu. |
| Typ II | Chronický zánět prostaty bakteriálního původu. |
| Typ III | Chronický nebakteriální zánět prostaty (tyto prostatitidy také spadají pod chronický syndrom pánevní bolesti).
|
| Typ IV | Asymptomatický zánět prostaty. |
Zánět akutní prostaty bakteriálního původu
Zánět akutní prostaty bakteriálního původu je formou prostatitidy způsobené bakteriemi, jejichž symptomy se objevují náhle a náhle.
Tento zánět prostaty, známý také jako prostatitis typu I, může být důsledkem:
- infekce močových cest,
- pohlavně přenosné infekce,
- infekce varlat (epididymitis),
- abnormální invaze prostaty bakteriemi, které normálně obývají konečník,
- přítomnost fimózy,
- postup při biopsii prostaty,
- traumatické poranění v perineální oblasti
- obstrukce hrdla močového měchýře.
Typické příznaky a příznaky prostatitidy typu I jsou:
- vysoká horečka s zimnicí,
- bolest pánevní,
- skrotská bolest,
- bolest v bederní oblasti zad,
- inguinální bolest,
- různé typy močových poruch (dysurie, strangurie, urgentní nutnost močit, hematurie atd.),
- hemospermia,
- bolestivá ejakulace,
- bolestivé defecation
- bolest při pohlavním styku.
Pro diagnostiku akutního zánětu prostaty, bakteriálního původu, jsou zásadní: fyzikální vyšetření, anamnéza, digitální rektální průzkum a série laboratorních testů vzorků moči, krve a spermií.
Vzhledem k pozdní diagnóze nebo v případě nedostatečné léčby může být prostatitida typu I zodpovědná za několik komplikací, mezi které patří: bakteriémie, neschopnost močit, tvorba prostatického abscesu, šíření do sousedních orgánů infekce a kronizace zánětlivého stavu (chronická prostatitis bakteriálního původu).
Rizikové faktory akutní bakteriální prostatitidy:
- Přítomnost bakteriální infekce v močovém traktu (cystitida, uretritida atd.);
- Pijte trochu vody. Jedná se o rizikový faktor bakteriálních infekcí močových cest;
- Nechráněné sexuální vztahy s lidmi trpícími pohlavně přenosnou infekcí;
- S více sexuálními partnery;
- Katetrizace močového měchýře;
- Předchozí intervence prostaty;
- Přítomnost lézí na úrovni konečníku;
- Imunosuprese. Dvě hlavní příčiny imunodeprese jsou AIDS a diabetes;
- Přítomnost orchitu;
- Stres.
Zánět chronické prostaty bakteriálního původu
Zánětem chronické prostaty bakteriálního původu je prostatitida způsobená bakteriemi, jejichž symptomatologie se postupně projevuje a má charakteristickou perzistenci (chronický termín odkazuje přesně na přetrvávající charakter).
Také známý jako prostatitida typu II může být chronickým zánětem prostaty bakteriálního původu: výsledek neléčení akutní prostatitidy bakteriálního původu, následek infekce močových cest nebo nakonec komplikace komplikací. epididymitis (testikulární infekce).
Symptomy a příznaky chronické prostatitidy bakteriálního původu připomínají charakteristické poruchy akutní prostatitidy bakteriálního původu; různých mají:
- Způsob vzhledu, který - jak bylo řečeno - je postupný;
- Závažnost, která je nižší;
- Zvláštnost „příchodu a odchodu“ v tom smyslu, že se střídají období, v nichž se zdá, že zcela zmizely v obdobích, ve kterých se znovu objevují nápadným způsobem;
- Trvání, které je rozhodně větší. Příznaky a příznaky prostatitidy typu II mohou přetrvávat několik měsíců.
Diagnostický postup pro detekci chronického zánětu prostaty bakteriálního původu je stejný jako pro akutní formy bakteriálního původu; proto je nezbytné pro diagnózu: fyzikální vyšetření, anamnéza, digitální rektální průzkum a laboratorní vyšetření vzorků moči, krve a spermií.
V nepřítomnosti adekvátní léčby mohou vzniknout různé komplikace z prostatitidy typu II, včetně: neschopnosti močit, bakteriémie nebo sepse a abscesu prostaty.
Není dostatek vědeckých důkazů, které by podporovaly tvrzení, že zánět prostaty - akutní nebo chronické - bakteriálního původu by nějakým způsobem napomohl rozvoji rakoviny prostaty.
Rizikové faktory chronické bakteriální prostatitidy:
- Použití katétru močového měchýře (katetrizace močového měchýře);
- Přítomnost infekce močových cest;
- Přítomnost striktury uretry;
- Přítomnost testikulární infekce;
- Benigní hypertrofie prostaty (nebo zvětšená prostata);
- Přítomnost rizikových faktorů infekce močových cest (např. Špatný příjem tekutin atd.);
- Anamnéza prostatitidy;
- Zanedbání při léčbě akutní bakteriální prostatitidy;
- Traumata do močového systému;
- Přítomnost systémových infekcí.
Zánět chronické nebakteriální prostaty
Zánět chronické nebakteriální prostaty je postupný a přetrvávající vzhled prostatitidy, který nezávisí na přítomnosti bakterií v prostatické žláze.
Také známý jako syndrom prostaty III. Typu nebo syndrom chronické pánevní bolesti, vyplývá z důvodů, že lékaři a výzkumníci, přestože četné studie, ještě nejsou zcela objasněny. Někteří experti mají podezření na nervové poškození; někdo jiný předpokládal autoimunitní původ; někdo jiný obviňoval vzhled podmínky na: nadměrné napětí, trauma na prostatě, těžké pracovní aktivity a praxe high-impact sportů.
Vyloučená horečka, symptomy a příznaky nebakteriálního chronického zánětu prostaty jsou podobné symptomům a příznakům zánětu prostaty bakteriálního původu.
Pro diagnostiku chronické prostatitidy typu III lékaři zpravidla používají (opět) stejné testy a laboratorní testy, které by používali v případě podezření na bakteriální prostatitidu. Jediný způsob, jak zjistit, zda má zánět prostaty bakteriální nebo nebakteriální původ, je navíc hledat přítomnost bakterií v krvi, moči, prostatické tekutině a spermiích.
Chronická bolest, která charakterizuje prostatitidu typu III, může být u některých pacientů zodpovědná za epizody deprese a úzkosti.
Dva subtypy syndromu chronické pánevní bolesti
Nejnovější klasifikace prostatitidy rozlišuje prostatitidu typu III ve dvou subtypech: chronický zánětlivý syndrom pánevní bolesti (nebo podtyp IIIA ) a nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti (nebo subtyp IIIB ).
Tento rozdíl vyplývá ze zvědavého pozorování nebakteriálních chronických forem prostatitidy, které se vyznačují velkými množstvími bílých krvinek v krvi, moči a spermiích (jednoznačný znak závažného zánětu) a dalšími formami chronické nebakteriální prostatitidy, charakterizované z malých množství bílých krvinek ve stejných organických kapalinách.
Asymptomatický zánět prostaty
Takzvaný asymptomatický zánět prostaty je prostatitida, která u dotyčných mužů nevyvolává žádné symptomy, i když je zodpovědná za výrazný zánětlivý proces na úrovni prostaty. Zdálo by se, že je to rozpor, ale je to tak: existuje zánět na úrovni prostaty - všechny diagnostické testy to jasně ukazují - ale tento zánět není spojen s přítomností příznaků a příznaků, takže postižená osoba ignoruje, že je postižena. z prostatitidy a zjistí ji pouze pro případ náhody, možná během vyšetření z jiných důvodů.
Asymptomatický zánět prostaty se také nazývá prostatitida typu IV nebo asymptomatická zánětlivá prostatitida .
Navzdory četným studiím o prostatitidě typu IV lékaři dosud nepochopili spouštěče a důvody nedostatku symptomů.
Náčrt terapie
Léčba zánětu prostaty závisí na spouštěcích příčin (je to bakteriální? Není to bakteriální?) A na vlastnostech zánětlivého procesu (je to akutní? Je to chronické? Je to asymptomatické?).
Terapie prostatického zánětu bakteriálního původu v zásadě zahrnuje:
- Antibiotika . Jsou nezbytné pro boj se spouštěcím činidlem nebo bakteriemi;
- Protizánětlivé látky . Snižují zánět a následně zmírňují bolestivé symptomy;
- Alfa-blokátory . Uvolněním hladkého svalstva močového měchýře a prostaty mohou u mnoha pacientů zmírnit poruchy močení.
Pokud je léčba bakteriální prostatitidy jasná a jednoznačná, léčba nebakteriálních chronických forem není vůbec a za určitých okolností vyvolává několik diskusí. V současné době jsou lékaři nakloněni terapii, která zahrnuje:
- Antiinflammatory, zejména pokud diagnostické testy potvrzují přítomnost tzv. Chronického zánětlivého syndromu pánevní bolesti;
- Přípravky proti bolesti ;
- Alfa-blokátory;
- Laxativa . Zdá se, že někteří pacienti mají prospěch z užívání těchto léků.
Pokud existují nějaké stížnosti způsobené zánětem prostaty, zejména v přítomnosti horečky, pálení moči nebo nutkání močit, je velmi důležité kontaktovat specialistu na urolog. Léčba prostatitidy ve svém nástupu je ve skutečnosti mnohem snazší a účinnější než v případech, které se staly chronickými; Riziko komplikací se také vyhýbá akutním infekčním jevům, jako je retence moči (neschopnost močit) a absces prostaty.
Antibiotická terapie: lékařská doporučení
U pacientů se zánětem prostaty bakteriálního původu (akutní nebo chronická nezáleží) lékaři pečlivě doporučují, aby antibiotická léčba následovala a dokončila podle indikací, které sami uvedli; proto z žádného důvodu, i když příznaky zmizí i po několika dnech léčby, osoby v péči musí předčasně zastavit nájem.
To vše je vysvětleno tím, že základem dobrého, ne-li optimálního léčení jsou pouze respektování těchto doporučení.
I když je pravda, že tato prodloužená léčba snižuje imunitní obranu a má tendenci negativně měnit střevní bakteriální flóru, získané přínosy jsou daleko lepší než možné vedlejší účinky.
Léčba komplikací vyplývajících z bakteriálního zánětu prostaty
Tvorba prostatického abscesu vyžaduje malý chirurgický zákrok pro odvod hnisu.
Bakterie a sepse vyžadují další léčbu antibiotiky, která by měla být přidána k léčbě proti patogenům zodpovědným za zánět prostaty a musí být prováděna v nemocničním prostředí pod pečlivým dohledem lékaře. Ve skutečnosti bakteriémie a sepse představují dvě lékařské nouzové situace a vyžadují okamžitý zásah konkrétního personálu, který je odborníkem v dané oblasti.
Nakonec neschopnost močit nutí pacienty používat katétr močového měchýře k vyprázdnění močového měchýře.
Lékařské poradenství v případě zánětu bakteriální prostaty
Během léčby zánětu prostaty bakteriálního původu lékaři důrazně doporučují:
- Pijte hodně vody;
- Vyvarujte se sexuální praxe (Pozn .: nezapomeňte, že partner by měl také sledovat antibiotickou léčbu);
- Vezměte horké koupele;
- Nepoužívejte jízdní kolo;
- Při dlouhodobém sezení používejte vždy polštář;
- Zabraňte konzumaci kávy, alkoholu a kořeněných jídel;
- Používejte fytoterapeutické dekongestanty (odvar a infuze na bázi gramigny, equiseto, petržel kořene, listy artyčoků, šalvěje, břízy, medvědice nebo pampelišky).
Zdá se, že realizace těchto léků zmírňuje symptomy a podporuje řešení probíhajícího zánětu prostaty.
