Léky na dyspepsii

Termín dyspepsie je řeckého původu (dys-pepto) a znamená „obtížné trávení“.

Jedná se o syndrom, který se vyznačuje nepříjemnými symptomy souvisejícími s horním zažívacím traktem a který lze připsat jídlu, pití nebo obojímu.

Existují různé formy dyspepsie, které mohou být diferencovány na základě převládajících symptomů a spouštěcí příčiny.

Obrázek symptomu může být variabilní, ale vždy se vyznačuje pocitem zažívacích potíží.

Příčiny lze nalézt v:

• Změněná adaptace žaludku na příjem potravy.
• Zpožděné vyprazdňování žaludku.
• Viscerální hypersenzitivita.
• Změněná motilita tenkého střeva.
• Změna nervové regulace motoru.

Co dělat

• Identifikujte hlavní symptomy, které musí být přítomny nejméně 6 měsíců a konzistentně v posledních 3 letech:
• Epigastrická bolest.
• Postprandiální plnění.
• Časná sytost.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Říhání.
• Obraťte se na lékaře primární péče nebo na gastroenterologa, který provede specifickou diagnózu.
• Na základě symptomatického obrazu lze definovat dyspepsii:
  • Po jídle.
  • Bolestivý epigastric.
  Pozn . : Diagnostické systémy jsou velmi četné; mezi nimi si pamatujeme: ultrazvuk břicha, gastroskopii, neurologické vyšetření atd.
• V závislosti na příčinách však lze definovat dyspepsii:
  • Organická dyspepsie : sekundární k onemocněním trávicího traktu nebo extra trávicího traktu. Spouštěče mohou být různé:
    • Poruchy zažívání:
      • Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): lék se skládá ze specifické diety spojené se změnami životního stylu. Kromě toho se doporučují určité léky.
      • Novotvary jícnu: je nutná operace.
      • Peptický vřed: dietní terapie, změna životního stylu, podávání léků a někdy je nutná operace.
      • Žaludeční novotvary: je nutná operace.
      • Biliární lithia: vyžaduje se specifický dietní režim, farmakologické podávání a někdy i operace.
      • Pancreatopathies: lék se liší podle původce.
    • Extradigestive poruchy (nebudeme zmiňovat konkrétní lék, protože je mimo rozsah článku):
      • Endokrinopatie.
      • Městnavé srdeční selhání.
      • Renální selhání.
      • Kolagen.
      • Vaskulitida.
  • Funkční dyspepsie : rozpoznatelná v důsledku absence organických problémů (zažívacího nebo systémového). Příčinou může být motorická dysfunkce způsobená ztrátou nitrergních neuronů v žaludeční stěně (smyslové a motorické).

Pozn . : Organická dyspepsie má vysoké procento komorbidity způsobené infekcí Helicobacter pylori. Neexistuje však žádný vědecký důkaz, že by mohl být zodpovědný za samotnou dyspepsii.

Co dělat

• Ignorujte symptomy: protože dyspepsie může být způsobena závažnými patologiemi, ignorování symptomů může vést ke zhoršení zdraví.
• Nevyhledávejte lékařskou pomoc.
• Dodržujte dietu a životní styl, který zhoršuje trávení a symptomy.
• Po diagnóze nevyhovujte specifické terapii.

Co jíst

Dyspepsia dieta je velmi důležitý faktor, ale obecná rada není příliš specifická; v případě komorbidity je nutné respektovat přesná pravidla patologie:

• Důkladně žvýkejte.
• Nepijte nadměrně během jídla a nejezte "suché": 1-2 sklenice na jídlo jsou dostačující.
• Regularizovat jídla.
• Rozdělte dietu na nejméně 5-6 jídel denně, z nichž nejhojnější musí být oběd. Například: 15% kalorií při snídani, 3 občerstvení při 10%, oběd při 30% a večeře při 25%.
• Sdílejte kalorií vyváženým způsobem; Podíl tuků je obzvláště důležitý a měl by být užíván v poměru, který odpovídá 25% spotřebovaných kalorií. Stačí konzumovat částečně nebo zcela odstředěné mléko / jogurt, velmi málo sýrů, masa a libové ryby, pár celých vajec týdně, denně ne více než 10 g sušeného ovoce a každé jídlo ochutnat pouze 1 lžičkou oleje.
• Vyberte porce a pokrmy vhodné velikosti: například ne více než 80 g těstovin nebo luštěnin, ne více než dva plátky chleba na jedno jídlo, ne více než 150 g masa nebo ryb, ne více než dvě vejce najednou (vařené bez tuky) atd.
• S výjimkou nočního spánku nechte mezi jídly překročit 3 hodiny.
• Preferuji metody lehkého vaření: vaření, vaření v páře, vakuové vaření, vazocottura atd.

Co to není jíst

• Vyhněte se velkým jídlům.
• Vyvarujte se velkých porcí.
• Vyhněte se půstu.
• Vyhněte se jídlu před spaním nebo nadměrným jídlem, než se postavíte (ležet nebo sedět).
• Mnoho diagnóz dyspepsie je komplikováno potravinovou intolerancí nebo alergií. Prvním pravidlem je odstranění všech faktorů odpovědných za nežádoucí účinky; nejčastější jsou laktóza (intolerance laktózy) a gluten (celiakie).
• Zejména u bolestivé dyspepsie podobné ulceraci je nutné eliminovat:
• Dráždivé potraviny: chilli, pepř, přebytek česneku a cibule, zázvor, křen, wasabi atd.
• Přebytek alkoholu.
• Nápoje a potraviny obsahující xantiny: káva, čaj (hlavně fermentovaný), kakao, čokoláda, energetické nápoje atd.
• Kyselé a / nebo sycené nápoje: cola, plyn, orangeade atd.
• Zejména u dyspepsie s dysmobilitou a smyslem pro postprandiální plnění je nutné eliminovat:
• Nadměrné koření, zejména málo výživné hodnoty: margarín, palmový nebo plamisto olej, jiné hydrogenované nebo bifrakované rostlinné oleje, sádlo, tuk z úniku masa atd.
• Mastné potraviny, zejména s malou nutriční hodnotou: mascarpone, smetana, salám, maso rychlého občerstvení, smažená jídla, občerstvení, sladkosti atd.
• Vyhněte se potravinám, které negativně ovlivňují trofismus dolního jícnového svěrače: například máty, kakaa atd.
• Vyhněte se těžkým metodám vaření: smažení, dušení atd.

Přírodní léky a léky

Stejně jako ostatní terapie jsou velmi specifické. Níže uvádíme seznam nejpoužívanějších:

• Pro dyspepsii způsobenou refluxní chorobou jícnu:
• Alkaloidy s anticholinergním účinkem, které snižují sekreci žaludku:
• Atropin a skopolamin: obsažený v listech Atropa belladonna. POZOR! Použití již není doporučeno vzhledem k možným vedlejším účinkům; Kromě toho jsou plody stejné rostliny silně jedovaté.
• Slizovité léky, které chrání sliznici žaludku a jícnu:
• Altea, kyselina alginová, sléz, ostrovní lišejník a aloe gel.
• Pro dyspepsii způsobenou gastritidou a peptickým vředem:
• Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03): ve vodném roztoku rychle zasahuje, ale způsobuje některé vedlejší účinky, jako jsou: alkalizace moči, otok, hypersodémie a někdy i průjem.
• Bylinkář: některé rostliny jsou schopny zlepšit příznaky vředového onemocnění nebo působit pozitivně na mechanismus účinku. Nejznámější jsou:
• Třezalka.
• Lékořice.
• Passiflora.
• Heřmánek.
• Kostival.
• Měsíček.
• Algináty a slizovité léky, které pokrývají žaludeční sliznici, chrání ji před agresivními látkami:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• Islandské lišejníky.
• Měsíček.
• Matka tinktury s léčivým účinkem:
• salicaria
• Jahoda.
• Česnek: může usnadnit eradikaci Helicobacter pylori, ale stimuluje sekreci žaludku a je kontraindikován na vředy (viz Helicobacter pylori - Poražte ho pomocí přírodních léčiv).
• Hřebíček silice.
• Pro dyspepsii způsobenou onemocněním biliární litiázy:
• Ostropestřec mariánský.
• Artyčok.
• Enula.
• Fenykl.
• Lilek.
• Brutnák.
• Máta peprná.
• Absinthe.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Jahoda.
• Lemon.
• Uva.
• Rebarbory.
• Boldo.
• Aloe.
• Čekanka.
• Rosemary.
• Pampeliška (kontroverzní).

Farmakologická péče

• Pro dyspepsii způsobenou refluxní chorobou jícnu a peptickým vředem:
• Antagonisté receptoru histaminu H2: ranitidin, cimetidin (např. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin a nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal). Pro orální a vzácně parenterální použití inaktivují protonovou pumpu a snižují uvolňování vodíkových iontů.
• Antacida (jako hydroxid hlinitý s hydroxidem hořečnatým, např. Maalox plus).
• Inhibitory protonové pumpy: blokují produkci histaminu, gastrinu a acetylcholinu; ve spojení s antibiotiky podporují eliminaci Helicobacter pylori. Například:
• Pantoprazol (jako Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (jako Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (jako Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Chrániče žaludeční sliznice:
• Sukralfát (např. Degastril, Citogel).
• Sloučeniny vizmutu (např. Salicylát bismut).
• Analogy prostaglandinů: chrání sliznici díky snížení sekrece žaludku; například Misoprostol (jako Cytotec).
• Antibiotika proti Helicobacter pylori:
• Amoxicilin: např. Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: například Metronid, Deflamon.
• Clarithromycin.
• Pro dyspepsii způsobenou biliární lithií:
• Kyselina ursodeoxycholová nebo ursodiol (např. Ursobil HT, kyselina ursodová AGE, Litursol): mají sklon rozpouštět malé a průhledné kameny.
• Terpeny: zvyšují rozpustnost žluči.
• Kyselina chenodeoxycholová: má sklon rozpouštět kameny.
• Thiazidová diuretika (např. Hydrochlorothiazid: např. Moduretic, Esidrex): užitečná proti agregátům vápníku.

prevence

Pokud je to možné, lze prevenci dyspepsie shrnout takto: \ t

• Prevence nebo léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění.
• Pomáhá předcházet vzniku novotvarů jícnu.
• Prevence nebo léčba gastritidy a peptického vředu.
• Pomáhá předcházet vzniku novotvarů žaludku.
• Prevence nebo léčba biliární lithie.
• Prevence nebo léčba pankreatopathií.
• Vyhněte se ztrátě žaludečních neuronů: je typický pro závažné žaludeční patologie.

Léčebné procedury

• V případě rakoviny je chirurgický zákrok zaměřen na odstranění těchto a postižených tkání.
• Pro dyspepsii způsobenou refluxní chorobou jícnu:
• Intervence prováděná v laparoskopii (fundoplikace) s cílem obnovit funkčnost gastroezofageálního sfinkteru.
• Pro dyspepsii způsobenou peptickým vředem:
• Vylučování žaludečních větví nervu vagus s cílem snížení sekrece žaludku.
• Gastrektomie: resekce části žaludku.
• Pro dyspepsii způsobenou biliární lithií:
• Tradiční cholecystektomie: invazivní; poskytuje významný chirurgický řez, ale má velmi vysokou úspěšnost.
• Videolaparochirurgie: minimálně invazivní; řezy jsou malé, ale když je žlučník skrytý, je omezený. V tomto případě se používá tradiční metoda.