všeobecnost
Retrográdní amnézie je porucha charakterizovaná neschopností zapamatovat si události nebo informace získané před patologickou událostí .
V této formě ztráty paměti má pacient úplnou přehlednost pro všechno, co se stalo po nástupu nemoci a nemá žádné potíže s ukládáním nových informací do paměti.
Příčiny retrográdní amnézie se nacházejí v mozku a mohou zahrnovat traumatické léze, vaskulární nehody, degenerativní procesy a metabolické poruchy.
Diagnóza této formy amnézie je založena na sběru anamnestických dat a je formulována na základě psychologického vyšetření a neuroradiologického vyšetření (např. Počítačová tomografie, magnetická rezonance atd.).
Některé případy retrográdní amnézie jsou dočasné, jiné jsou trvalé . Proto se mohou projevit projevy související s poruchou, zůstat stejné nebo se postupně zhoršovat s časem.
Léčba retrográdní amnézie je zaměřena na příčinu a zaměřuje se na řešení problémů. Intervence obvykle zahrnují psychoterapeutický kurz, někdy v kombinaci s jinými technikami nebo přístupy ke zlepšení kvality života pacienta (např. Specifická cvičení, pomůcky na paměť nebo doplňky stravy).
co
Co je retrográdní amnézie?
Retrográdní amnézie je porucha paměti charakterizovaná částečnou nebo celkovou neschopností obnovit informace nebo události před nástupem morbidní události.
V praxi si pacient nemůže pamatovat, co již bylo součástí mnesického dědictví (proto se tato porucha také nazývá „ re-enactment amnézie “) před poškozením mozku, ale představuje úplnou přehlednost toho, co se stane později.
Rozsah paměťové mezery je variabilní a může být omezen na několik minut nebo expandovat na několik desetiletí života. Obecně platí, že vzdálené paměti jsou lépe chráněny než novější.
Příčiny a rizikové faktory
Retrográdní amnézie je paměťový deficit, který zásadně závisí na poškození mozku . Vzhledem k této události má pacient vážné potíže s obnovou paměti před onemocněním nebo spouštěcí událostí, zatímco schopnost ukládat nové informace zůstává nezměněna.
V retrográdní amnézii se mnemotechnická mezera v podstatě týká autobiografických vzpomínek, zatímco se netýká profesionálních gest a sociálního chování.
Retrográdní amnézie může být důsledkem traumatického poranění mozku . Jindy je porucha výsledkem akutní události, jako je mozková ischemie, srdeční infarkt, deprivace kyslíku ( hypoxie ) nebo epileptický záchvat . Méně často může být retrográdní amnézie způsobena i šokem, emoční poruchou, intoxikací alkoholem nebo užíváním některých léků.
V procesu učení hraje zásadní roli paměť - chápaná jako metoda uchovávání informací . Může se stát, že si nepamatujeme některé události našeho života, které se staly dávno nebo včera, ale když dojde k poranění mozku, ztráta vzpomínek může být vážnější a definuje klinický obraz AMNESIE .
Jaké části mozku jsou zapojeny?
Zpracování vzpomínek zahrnuje záznam (získávání nových informací), kodifikaci (vytváření asociací, časové značky a další procesy nezbytné pro obnovu) a připomenutí . Změna jakékoli z těchto fází může způsobit amnézii.
Části mozku, které jsou nejčastěji postiženy poškozením při vzniku retrográdní amnézie, jsou ty, na nichž závisí funkce epizodické a deklarativní paměti : diencefalon, ppokampus a některé oblasti temporálního laloku .
- IPPOCAMPO je struktura věnovaná konsolidaci paměti . Podrobněji je to "průchodová" oblast, ve které jsou informace kódovány a dočasně ukládány, dokud není přenesena do frontálního laloku pro budoucí vyhledávání ( dlouhodobá paměť ). Hippocampus je tedy jakýmsi archivem pro krátkou paměť (tj. Ten, který dokáže několik vteřin udržet několik prvků), a pokud se nechová jako takový, bude obtížné nebo nemožné ukládat vzpomínky.
- Úloha DIENCEFALO a okolních oblastí v retrográdní amnézii není dosud dobře známa. Zdá se však, že tato struktura je zapojena do paměti autobiografických faktů, vložených do přesného časového a prostorového kontextu .
- Kromě pomoci hipokampu upevnit vzpomínky jsou TEMPORAL LOBES mimořádně důležité pro sémantické zpracování a vyhledávání informací týkajících se minulých událostí. Poškození této oblasti mozku může vést ke změnám verbálních funkcí (např. Jazyková organizace, porucha porozumění a potíže při studiu) a dlouhodobá porucha paměti .
Pokud je poškození mozku omezené, NEUROPLASTICITA (tj. Schopnost mozku přeorientovat nervová spojení nebo hledat alternativní cesty, jak se vyhnout zraněným oblastem) může pacientovi, který trpí retrográdní amnézií, umožnit normální (nebo téměř ), pro zapamatování vzpomínek. Je to samozřejmě možné jen do jisté míry.
Jiné mozkové struktury, včetně Wernicke oblasti a neocortex, také se účastnit zotavení starších a konsolidovaných vzpomínek v průběhu času, přes alternativní cesty.
Retrográdní amnézie: s jakou patologickou situací se spojujete?
Retrográdní amnézie je často důsledkem:
- Těžké poranění hlavy;
- Cerebrovaskulární problémy (jako aneurysma);
- Epilepsie ;
- Ischemie mozku nebo hypoxie (v důsledku mrtvice nebo jiných stavů, které vedou ke sníženému přívodu kyslíku do krve);
- Otrava oxidem uhelnatým .
Mezi další podmínky, které mohou způsobit retrográdní amnézii, patří:
- Srdeční a respirační zástava;
- Loborektomie (neurochirurgický zákrok obvykle prováděný k léčbě těžkých záchvatů rezistentních na léky);
- Infekční onemocnění (encefalitida herpes simplex, meningitida atd.);
- Mozkové krvácení;
- Chronické zneužívání alkoholu;
- Korsakoffův syndrom (nedostatek vitaminu B1);
- Mozkové nádory diencephalic oblastí a temporální laloky;
- Některé léky;
- Demence a neurodegenerativní onemocnění;
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Příznaky a komplikace
Hlavním příznakem retrográdní amnézie je ztráta paměti . Deficit se určitým způsobem týká paměti událostí, ke kterým došlo před příčinnou událostí ( vada opětovného přijetí ).
Retrográdní amnézie má tendenci negativně ovlivňovat epizodickou část deklarativní paměti, která se časově shoduje se vzpomínkami na fakta, která jsou přístupná uvědomění, označovaná autobiografickými informacemi, vloženými do časových a / nebo prostorových souvislostí.
Porucha udržuje procesní paměť nedotčenou (to znamená, že se učí dovednosti a návyky, jak se věci dělají a jak se používají předměty), bez obtíží při registraci a vzpomínání na nové znalosti . Od počátečního okamžiku, tedy od těch, kteří trpí retrográdní amnézií, si mohou pamatovat a řídit s jasností vše, co se stane.
Ztráta paměti se může rozšířit do minulosti po dobu od několika minut do života . Někdy se však mnemonické mezery retrográdní amnézie mohou projevit časovým gradientem, takže vzdálené události jsou lépe zapamatovány než nedávné.
Retrográdní amnézie: jak k ní dochází
Příznaky anterográdní amnézie závisí na příčině, ze které pochází a hlavně se týká zpracování dlouhodobé paměti (tj. Vzpomínek, které přetrvávají v čase).
Obecně platí, že osoby postižené touto formou ztráty paměti mají větší pravděpodobnost, že ztratí vzpomínky blíže traumatickému incidentu nebo nástupu onemocnění ve srovnání se vzdálenějšími vzpomínkami.
Typ zapomenutých informací může být velmi specifický (například amnézie se může týkat jedné události) nebo obecnější.
Na rozdíl od anterográdní amnézie tato forma ztráty paměti ovlivňuje proto vzpomínky, které již byly součástí pamětního dědictví, a neovlivňuje ukládání nových informací od počátku morbidní události.
Trvání poruchy
Retrográdní amnézie může být:
- Přechodné : ztráta paměti je dočasná a rozsah mnemonické mezery se postupně snižuje, aby se omezil na krátkodobou zapomnětlivost; proto pacienti trpící přechodnou retrográdní amnézií obnovují většinu vzpomínek, jak se často stává po mírném traumatu mozku;
- Stabilní : dochází po závažné morbidní události, jako je encefalitida, globální ischemie nebo srdeční zástava;
- Progresivní : tato forma se vyskytuje hlavně u Korsakoffova syndromu au demencí na degenerativní bázi, jako je Alzheimerova choroba.
Obnovení normálních funkcí se liší v závislosti na čase (od dnů do desetiletí) a obsahu vzpomínek (někteří pacienti si budou pamatovat pouze konkrétní případy, další podrobnosti nebo epizody).
diagnóza
Diagnóza retrográdní amnézie je založena na klinickém, psychiatrickém a neurologickém hodnocení .
Zpočátku je pacient podroben rozhovoru o autobiografických skutečnostech (ověřeno s přispěním dobře informovaného člena rodiny) a jsou provedeny jednoduché testy (např. Odvolání tří slov, umístění objektů dříve skrytých v místnosti, učení se seznam atd.).
Klinické nálezy obecně naznačují příčiny retrográdní amnézie a které testy jsou nezbytné pro zkoumání klinického obrazu.
Šetření zaměřená na definování podmínky zahrnují:
- Specifické neurologické testy: jsou užitečné k lepšímu pochopení povahy amnézy;
- Magnetická rezonance : vyhodnocuje přítomnost možných strukturálních příčin;
- PET (pozitronová emisní tomografie) : je průzkum, který zdůrazňuje metabolické změny mozku;
- Testy na krev a moč : umožňují vyloučit intoxikaci, užívání psychotropních látek nebo léčitelných metabolických příčin.
Léčba a prostředky nápravy
Léčba retrográdní amnézie v zásadě závisí na příčině problému. Někteří pacienti obnovují své vzpomínky a stav má tendenci se spontánně řešit, zejména pokud jsou uspořádána vhodná pomocná opatření . Jiní lidé, kteří trpí retrográdní amnézií, se naopak nevrátí do normálu a jejich každodenní rutina je silně ovlivněna poruchou.
Retrográdní amnézie: jaké jsou možné intervence?
Léčba retrográdní amnézie se zaměřuje na zlepšení kvality života pacienta.
Možnosti zahrnují:
- Vzdělávání v paměti;
- Potravinové doplňky na bázi vitaminu B1 v případě možného nedostatku;
- Pracovní terapie;
- psychoterapie;
- Technologická pomoc pro usnadnění mnemotechnické obnovy.
V současné době neexistují žádné léky schválené pro léčbu retrográdní amnézie, ale použití léků na léčbu může být indikováno lékařem, aby se snížily symptomy úzkosti a deprese, podrážděnost a nespavost, hyperaktivace a dezorganizace myšlení. Mezi nejvíce používané léky patří: antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika a neuroleptika.
V méně závažných případech jsou pacienti poučeni, aby používali alternativní paměťové systémy k vyrovnání deficitu. Například může být užitečné si všimnout činností, které mají být prováděny denně na malých deskách nebo noteboocích.
