Editoval Eugenio Ciuccetti, porodník
Co je to menstruační cyklus?
Menstruačním cyklem se rozumí časový interval u žen, který přechází mezi prvním dnem období a prvním dnem příští menstruace. Tento interval v ideálním případě trvá 28 dní, ale ve skutečnosti jsou i menstruační cykly trvající 24 nebo 32 dní stále považovány za zcela normální.
Interval mezi jedním menstruačním obdobím a dalším se zvyšuje na dva extrémy reprodukčního života, a to díky větší frekvenci výskytu anovulárních cyklů v těchto obdobích.
menstruace
Skutečná menstruace - to znamená znamení neoplodnění - představuje místo nejmenší plodnosti ženy během tohoto cyklu. Menstruace trvá v průměru od dvou do šesti dnů, s průtokem asi 30 ml (i když je to také velmi variabilní). Po 35 letech se však doba toku snižuje.
Menstruace je dána exfoliací sliznice, která kryje dělohu vnitřně: tj. Endometrium. Struktura dělohy je ve skutečnosti charakterizována třemi vrstvami: obvodem (vnější povlak), myometriem (nejsilnější svalová vrstva), endometriem (pro hnízdění a výživou možného oplodněného vajíčka).
Endometrium, které je ve svých vlastnostech podmíněno hormony, jako jsou estrogeny a progesteron. Ty jsou produkovány vaječníkem během menstruačního cyklu. Na konci cyklu jejich produkce prudce klesá a - pokud není implantát - je ve skutečnosti menstruace.
Trvání v menstruačním cyklu
Menstruační cyklus je rozdělen do různých fází. První den je, když je poprvé pozorována menstruace (někdy předchází mírné krvácení, které ještě není menstruační). 14. den máme místo ovulace, to je vrcholný hormonální moment. Konečně, po 28. dni, vykoupí první den dalšího cyklu.
Jak je uvedeno výše, ne všechny menstruační cykly trvají přesně 28 dní. Je proto důležité zdůraznit, že fáze před ovulací, tzv. Folikulární fáze (proliferativní a estrogenní) se může lišit; naopak, dny, kdy oddělená ovulace od následné menstruace jsou vždy av každém případě 14. Tato druhá fáze cyklu je definována jako luteinická (sekreční a progestinová).
Klikněte na obrázek pro zvětšení
Folikulární nebo proliferativní fáze
Samozřejmě s menstruací je vyloučena pouze horní a funkční část endometria. Místo toho zůstane bazální část, která umožní novou proliferaci. Estrogeny jsou zodpovědné za tuto proliferativní fázi. Fáze, ve které endometrium roste. Po ovulaci, endometrium, nyní rekonstruovaný, vstoupí do fáze sekrečního zrání (regulovaný primárně progesterone). Tato transformace je zaměřena přesně na případnou implantaci embrya.
V první polovině cyklu - tedy od posledního menstruačního období až po ovulaci - je nejen rekonstrukce endometria, ale také růst tzv. Folikulárního oophoru na úrovni vaječníku. Je to právě folikul, který produkuje estrogeny, které stimulují proliferaci nového endometria. Proto se tato fáze nazývá - kromě estrogenů a proliferace - také folikulární.
Ovulační fáze
Každý folikul obsahuje oocyt. S ovulací folikul dosáhne plné zralosti, dokud exploduje. V tomto okamžiku může být oocyt teoreticky oplodněn.
Úrodné období
Úrodné období, tedy to, ve kterém se může vyskytnout početí, se točí kolem doby ovulace.
Identifikovatelný okamžik téže ženy prostřednictvím detekce některých charakteristických znaků, jako jsou ty, které se týkají změny bazální teploty nebo hlenu děložního hrdla.
Před prováděním jakýchkoli výpočtů by však ti, kteří hledají těhotenství, nebo ti, kteří se tomu chtějí vyhnout, měli mít na paměti následující: mezitím, jak je uvedeno výše, ne všechny menstruační cykly mají přesně stejnou dobu trvání a liší se jen první. fáze, která přechází od poslední menstruace k ovulaci; za druhé, spermie mohou přežít v děložním hrdle až 3-4 dny po pohlavním styku; a opět, vejce má maximální životnost 12-24 hodin.
Luteinická fáze
Po ovulaci se explodovaný folikul vyfoukne, zhroutí a promění se v luteum. To nyní hlavně produkuje progesteron, ale přežije pouze 15 dní, pokud není stanoveno těhotenství. V tomto případě bude i nadále působit tři měsíce.
Pro všechny tyto důvody, v nepřítomnosti těhotenství, fáze, která oddělí ovulaci od následné menstruace je proto nazývána progestin, luteinic a sekreční fáze. Lutein, protože folikul se mění na luteum. Progestin, protože na rozdíl od folikulu, který produkoval pouze estrogeny, produkuje corpus luteum také progesteron. Sekretní, protože endometrium, spíše než proliferující, se mění v možné hnízdění.
Hypothalamus-hypofýza-vaječníková osa
Proti tomuto komplexnímu mechanismu máme tzv. Osu hypotalamus-hypofýza-vaječník. A právě tento sofistikovaný neuro-endokrinní systém přichází do styku s pubertou, což vede ke vzniku první menstruace, nazývané menarche. Stejný systém pak každý měsíc reguluje menstruační cyklus každé ženy až do menopauzy.
Prvním prvkem tohoto řetězce je Hypothalamus. Struktura umístěná v základně mozku a nedílná součást centrální nervové soustavy. Stručně řečeno, můžeme říci, že jeho funkcí - v tomto kontextu - je transformovat nervové a elektrické impulsy z mozku do hormonálních signálů, které mohou být pochopeny zbytkem systému. Zejména hypotalamus uvolňuje základní neurosekret nazývaný GNRH. To dosáhne Adenohypophysis, tj. Přední část hypofýzy - to je dirigent našeho celého endokrinního systému - modulací sekrece LH a FSH. To je luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon.
Ve skutečnosti ten druhý působí na vaječník - ženský gonád, poslední stanice tohoto řetězce - upřednostňuje zrání folikulu, současnou produkci estrogenu a samozřejmě stejnou ovulaci, ze které se nachází luteum a progesteron. Ruptura zralého folikulu probíhá zejména do 24 hodin od takzvaného LH píku. Vrchol, ke kterému dochází přesně po zrání folikulu a následném zvýšení vylučovaného estradiolu.
Hormonální hladiny dosahované estrogeny a progesteronem zase ovlivňují celou upstream kaskádu stimulací nebo inhibicí hypofýzy, aby uvolnily více FSH a LH.
Věk a plodnost
Je třeba také připomenout, že počet oocytů v průběhu let klesá. Zatímco novorozenec má k dispozici asi 2 miliony vajec, dívka v pubertě (to znamená na počátku jejího reprodukčního života) bude mít jen 400 000 vajec. Po tom, v průběhu let bude celkem 300 až 400 ovulací, zatímco všechny ostatní oocyty budou podrobeny degeneraci až do úplného vyčerpání a pak menopauzy; to znamená, na konci menstruace a především živého života člověka.
POZNÁMKY: termín amenorrhea znamená nepřítomnost menstruace, zatímco dysmenorea znamená přítomnost bolestivé menstruace zejména v pánevní a břišní oblasti.
