Péče a ošetření
PRVNÍ POMOC: pokud jste utrpěli podvrtnutí kolena, musíte okamžitě použít protokol RICE:
- Odpočinek: Odložte koleno a znehybněte ho
- Led: naneste led na kloub po dobu nejvýše 20-30 minut
- Komprese: Komprimujte koleno elastickým obvazem
- Nadmořská výška: Zdvihněte kloub umístěním do odtoku
Tímto způsobem budete moci zastavit krvácení zodpovědné za lokální otok a bolest. Každá aplikace ledu bude trvat přibližně 15-20 minut (ne více než), přičemž dbejte na to, aby byla kůže chráněna tenkou tkaninou. Aplikaci opakujte každé tři nebo čtyři hodiny po dobu dvou nebo tří dnů, dokud bolest nebude významně snížena.
Po návštěvě může lékař předepsat klasické nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k dalšímu zmírnění otoků a snížení bolesti.
Lékař se může rozhodnout provést artrocentézu zavedením malé kanyly do kloubní dutiny a odsátím tekutiny, která je v ní obsažena. Aspirace krve pomáhá snižovat bolest a podporuje diagnostiku. Po artrocentéze může být kapalný vzorek odeslán do specializované laboratoře, aby se vyloučila přítomnost infekce
Obvykle jsou kolenní výrony léčeny konzervativní léčbou, aniž by se uchýlily k operaci, která je nezbytná pouze v případě silné artikulární nestability.
Standardní rehabilitační program zahrnuje posílení svalů přední oblasti stehen (čtyřhlavých svalů). Posílení těchto svalů přispěje ke stabilizaci kloubu a ke snížení rizika nových deformací.
Dva nebo tři dny po poranění mohou být aplikovány teplé obklady, aby se snížila místní bolest a ztuhlost. Mezi další fyzikální terapie s možnými příznivými účinky patří ultrazvuk, ionoforéza, laserová a tecarová terapie.
Pokud pacient utrpěl DISTORT na koleno TŘETÍHO STŘEDU (úplné roztržení vazů), léčba závisí na konkrétním typu poranění.
Zkreslení předního zkříženého vazu : kompletní léze stěží jde proti spontánnímu hojení v důsledku jasné separace a odstranění dvou konců léze.
Poškozený vaz může být chirurgicky rekonstruován s použitím části patelární šlachy (2krát více rezistentní než ACL) nebo odebráním tkáně ze šlach šlach gracilis a semitendinosus (společně jsou 4krát odolnější než ACL). Není nutné pracovat v naléhavosti, protože při překonání akutní fáze je dosaženo lepších výsledků a pacient je připraven fyzicky předcházet pooperační svalové hypotrofii. Tento postup se obvykle provádí při artroskopii.
Konzervativní přístup je indikován u semisedentarie a starších lidí.
Deformace zadního zkříženého vazu : léčba úplných zadních zkřížených lézí je poměrně komplikovaná. Naštěstí je tento typ úrazu poměrně vzácný (5-10% všech vážných poranění vazů kolena). Pokud dojde k izolovanému vnitřnímu poranění, často se pokouší o konzervativní léčbu, přičemž zvláštní pozornost je věnována posílení čtyřhlavého svalu. V případě avulze kosti (oddělení malého segmentu kosti, do kterého je vložena šlacha), pokračujte operací otevřené chirurgické kotvy pomocí šroubu nebo stehu. Pokud selže konzervativní léčba a je přítomna chronická nestabilita, musí být vyhodnocena hypotéza chirurgie artroskopické rekonstrukce.
Deformace mediálního kolaterálního vazu : obvykle je zvolena konzervativní léčba charakterizovaná počáteční imobilizací s opatrovníkem, fyzikální terapií a rehabilitací. Mediální kolaterální vaz má tendenci se spontánně hojit. Během imobilizačního období může být v méně závažných případech zátěž udělena. Někdy (zranění třetího stupně) je vybrána chirurgie šití nebo posilování.
Přidružené zkreslení LCA a LCM : vyžaduje operaci rekonstruovat křižáka a opravit mediální kolaterál. V první fázi bude provedena konzervativní léčba s funkčním rehabilitačním programem pro LCM; pak přistoupíme k chirurgické rekonstrukci předního kříže.
Deformace laterálního kolaterálního vazu : obvykle je zvolena konzervativní léčba charakterizovaná fyzikální terapií a rehabilitací. Postranní kolaterální vaz má tendenci se spontánně hojit.
Někdy (zranění třetího stupně), chirurgie šití nebo posilování s aloštěpem nebo ischiocrural šlachy je vybrán.
Rehabilitační program se liší v závislosti na léčbě a typu zraněného vazu. Pokud jde o rehabilitaci po zranění předního zkříženého vazu, můžete se odvolat na následující články:
Konzervativní léčba po lézi předního zkříženého vazu
Reedukace po chirurgické rekonstrukci předního zkříženého vazu
PŘÍKLADY CVIČENÍ pro izometrické zesílení kvadricepsů po zkreslení v koleni v případě konzervativní léčby:
Časné multi-úhel izometrické kontrakce
Prodloužení dolní končetiny: sedící na zemi, se zraněnou nohou prodlouženou a přilnutou k zemi, druhá ohnutá. Zakončete svaly čtyřhlavého svalu a zvedněte zraněnou končetinu o 20 cm tak, aby koleno bylo plně prodlouženo. Držte po dobu 10 sekund, relaxujte a opakujte 3x
Sedící na židli s mírně zvednutou dolní končetinou tak, že při mírném ohnutí kolena jsou kotník a kyčle ve stejné výšce. Představte si utažení křídy mezi prsty a kreslení celé abecedy ve vzduchu, dopis po dopisu. Opakujte čtyřikrát denně.
Půl dřepu
Prodloužení nohy se vyhne posledním 20 ° -40 ° pohybu
Prognóza a doba zotavení
Díky adekvátní rehabilitační léčbě a malé fyzikální terapii, přibližně 90% lidí, kteří utrpěli rupturu předního zkříženého vazu a 80% osob, u kterých léze ovlivnila zadní zkřížený vaz, se úplně zotaví. ztratil kloub. Téměř všechny mediální kolaterální deformace a většina laterálních kolaterálních lézí mají vynikající prognózu.
Obecně platí, že první stupeň nebo menší stupeň zkreslení kolenního kloubu, který ovlivňuje vazní vazy, se může hojit za 2-4 týdny, zatímco u závažnějších zranění může trvat až 4-12 měsíců rehabilitace. Po vymknutém kolenu je důležité, aby nebyl nutný návrat ke konkurenční aktivitě nebo tréninku, protože by to mohlo napomoci novým epizodám zkreslení. Komplikace, jako je osteoartritida kolenního kloubu, se mohou objevit po mnoha letech (15-25) v případě velkých lézí předního nebo zadního zkříženého řezu léčených konzervativní metodou.
