všeobecnost
Osgood Schlatterova choroba je bolest kolena, která vzniká ze zánětu tibiální tuberozity.
Osgood Schlatterova choroba, známá také jako tibiální tuberkulová apofyzitida, je čistě juvenilní zdravotní stav, s výskytem kostní nezralosti tibiální tuberozity, typické pro adolescentní roky, a abnormální mechanismus trakce patelární šlachy, v oblasti srovnání tibiální tuberosity samotné.
Typickými příznaky Osgood Schlatterovy choroby jsou bolest a otoky těsně pod kolenem, přesněji tam, kde patelární šlacha postihuje tibiální tuberozitu.
Diagnóza Osgood Schlatterovy choroby je obecně založena na fyzickém vyšetření a anamnéze.
Téměř ve všech případech je Osgood Schlatterova choroba dočasným stavem, který spontánně ustupuje na konci vývoje kostí typického pro adolescenci.
Co je to Osgoodova choroba Schlatter?
Osgood Schlatterova choroba je zdravotní stav charakterizovaný bolestí kolenního kloubu, který vyplývá ze zánětlivého utrpení tibiální tuberozity, tj. Přední výběžky distální epifýzy holenní kosti, na které je vložena patelární šlacha .
Osgood Schlatterova choroba, známá také jako tibiální tuberkulová apofýza, je čistě juvenilní porucha: podmínky pro utrpení tibiální tuberozity ve skutečnosti existují pouze v letech většího růstu koster.
Odborníci nepovažují Osgooda Schlattera za závažný stav, protože je předurčen spontánně vyřešit během několika měsíců.
Osgood Schlatterova choroba je příkladem apofyzitidy ; v lékařství, termín “apophysite” se odkazuje na paletu osteochondrosis, charakterizovaný zánětem apofýzy, to je projekce nebo vyvýšení kosti lidského těla.
Rozumět: stručnému přehledu tibialní tuberosity a Patellar Tendon
TIBIÁLNÍ TUBEROSITA
Tibiální tuberozita (nebo přední tibiální apofýza ) je kostní výběžek detekovatelný dotekem, který se vynoří na přední straně proximální epifýzy tibie (kostí dolních končetin), těsně pod takzvanými kondyly, tj. Zvětšenými oblastmi, které tvoří vrchol vrcholu. kostí.
V anatomii, termín “ noha ” identifikuje část dolní končetiny, která běží od kolena k kotníku.
Kostra nohy zahrnuje dvě kosti: holenní a lýtkovou .
ROTULEO TENDON
Patelární šlacha, nebo patelární vaz, je pruh vláknité pojivové tkáně, který spojuje patella (koleno) s charakteristickou kostnatou prominencí, tzv. Tibiální tuberozitou, přítomnou na přední straně proximální epifýzy tibie (horní část nohy, těsně pod ní). koleno).
Strukturální složka kolenního kloubu, patelární šlacha má zvláštnost, že je v kontinuitě s komplexem šlachy, který spojuje čtyřhlavý femorální sval s patellou.
Quadriceps femoris sval se nachází na předním povrchu stehna a je svalovou formací, která zahrnuje až 4 elementy, kterými jsou: obrovský boční sval, mezilehlý široký sval, obrovský mediální sval a sval rectus femoris.
Plochá, široká a asi 4, 5 cm dlouhá, patelární šlacha má za úkol udržet patellu ve správné poloze a podporovat quadriceps femoris při působení prodloužení kolena.
Věděli jste, že ...
Patelární šlacha je zdrojem pojivové tkáně použitelné pro chirurgickou opravu vazů, které po poškození postrádají schopnost spontánně se hojit (např. Přední zkřížený vaz kolena).
epidemiologie
Nemoc Osgood Schlatter je hlavní příčinou bolesti kolene u mladých lidí.
Spolehlivé statistické studie uvádějí, že Osgoodova choroba Schlatter:
- V určitém okamžiku života postihuje 4% obyvatelstva žijícího v západním světě;
- Ovlivňuje mladé lidi, zejména v letech většího růstu kostí (tedy méně než 16 let, u mužů a mladších 14 let u žen);
- Je častější u mladých mužů než u mladých žen; nejvíce trpí muži ve věku 10 až 15 let.
Původ názvu
Nemoc Osgooda Schlattera dluží své jméno Robertovi Bayleymu Osgoodovi (1873-1956), americkému ortopedickému chirurgovi, a Carl B. Schlatterovi (1864-1934), švýcarskému chirurgovi, který si zasloužil zásluhy za to, že popsal první, nezávisle na sobě, dotyčný stav.
příčiny
Na úvod ...
Během pohybů kolena v ohybu a prodloužení, prováděných při normální chůzi nebo běhu, je čtyřhlavý femorální sval stehna protagonistou kontrakce, která ovlivňuje patelární šlachu a nepřímo na tibiální tuberositu; patelární šlacha je ve skutečnosti vystavena napětí, které působí trakci proti výtečnosti, která ho spojuje s holenní kostí.
Co se stane v Osgoodově Schlatterově chorobě?
Souběžně s nástupem Osgood Schlatterovy choroby jsou kostní nezralost tibiální tuberozity typické pro adolescentní roky a abnormální mechanismus trakce patelární šlachy směrem k tibiální tuberozitě samotné. U jedinců s onemocněním Osgood Schlatter, stav pochází z neobvyklého stresu, na části patelární šlachy, tibiální tuberozity, která ještě není zcela osifikovaná, jako je ta, která se vyskytuje u dospívajících 10-15 let.
Následky
U mladých lidí s onemocněním Osgood Schlatter, abnormální chování patelární šlachy zapálí tibiální tuberozitu, která ještě není zcela osifikovaná a indukuje její přemístění z přirozeného místa na alternativní místo.
Migrace tibiální tuberozity zahrnuje změnu v oblasti osifikace druhé, stejně jako tvorbu abnormálního výběžku pod kolenem (anomální, protože není přítomen u lidí ušetřených Osgoodovou chorobou Schlatter).
Jak bude vidět později, v přítomnosti správného terapeutického řízení stavu, výše uvedené anomální výčnělky a vytěsnění místa osifikace tibiální tuberosity nemají žádné budoucí dopady na funkčnost patelárního šlachu, kolenního a / nebo čtyřhlavého femorálního svalu.
Rizikové faktory: Co Osgood nemoc pomoci Schlatter?
Odborníci zjistili, že pro upřednostnění choroby Osgooda Schlattera jsou:
- Praxe sportů kde převládají závody a skoky ;
- Určitá genetická predispozice k rozvoji daného stavu;
- Nerovnováha mezi růstem kostry a růstem svalového aparátu, takže růst kostí předvídá, jak je rychlejší, růst svalů a vazů.
Příznaky a komplikace
Charakteristickými příznaky Osgood Schlatterovy choroby jsou bolest a otoky těsně pod kolenem, kde patelární šlacha zachycuje tibiální tuberozitu.
Charakteristika bolesti
Osgood Schlatterova choroba vyvolává bolest, která se zhoršuje fyzickou aktivitou a zlepšuje se při odpočinku .
Je třeba poznamenat, že výše zmíněná bolest zvyšuje intenzitu, i když je postižená tibiální tuberozita vystavena traumatu; toto je potvrzení utrpení samotné tibiální tuberosity.
Osgood Schlatterova choroba: mono- nebo bilaterální stav?
Onemocnění Osgooda Schlattera může být buď jednostranný stav - to znamená, že vyvolává symptomy pouze na jedné dolní končetině - nebo na dvoustranném stavu - to znamená, že vyvolává symptomy na obou dolních končetinách.
Podle některých statistických studií způsobuje Osgood Schlatterova choroba bilaterální symptomy u 20-30% pacientů.
komplikace
V nejzávažnějších případech může Osgood Schlatterova choroba vést k fraktuře distální tibie tibie po velmi intenzivním stresu z tibiální tuberozity.
Je důležité zdůraznit, že tato komplikace je velmi vzácná.
diagnóza
Obecně je diagnóza Osgood Schlatterovy choroby založena na analýze symptomů a příznaků ( fyzikální vyšetření ) a na klinické anamnéze (nebo anamnéze ).
Někdy se však stává, že lékaři předepisují rentgenový rentgen ( kolenní rentgen), s cílem podrobně analyzovat důsledky stavu na tibiální tuberozitu.
Jak předpovědět Osgood Schlatterovu chorobu: echografie kolenního kloubu
Lékaři specializující se na diagnostiku a léčbu muskuloskeletálních poruch u mladých lidí zjistili, že ultrazvuk kolena je instrumentální test schopný detekovat Osgood Schlatterovu chorobu na začátku, kdy symptomy ještě nejsou přítomny. Ve skutečnosti může ultrasonografie kolenního kloubu na chrupavce, která tvoří tibiální tuberozitu, detekovat typickou anomálii způsobenou Osgoodem Schlatterovou chorobou během nástupu.
Diferenciální diagnostika
V přítomnosti Osgood Schlatterovy choroby, diferenciální diagnóza zahrnuje rozlišení stavu právě zmíněného syndromem, známý jak Sinding-Larsen a Johansson syndrom, který zahrnuje patellar šlachu kde to se váže k patella.
terapie
Téměř ve všech případech je Osgood Schlatterova choroba dočasným stavem, který spontánně ustupuje na konci vrcholu růstu kostí typického pro adolescentní věk (16 let, u mužů a 14 let u žen).
Čekání na to, aby se tak stalo, lékaři doporučují řadu konzervativních léků, včetně:
- Odpočinek od činností, které vyvolávají bolest. Pokud pacient trpí zejména během činností, které zahrnují běh nebo skákání, je dobré ho dočasně oslovit na fyzické praktiky, které nezpůsobují bolest;
- Naneste led na bolestivé místo po dobu 15-20 minut, opakujte nejméně 4-5 krát denně. Ledové balíčky mají důležitou protizánětlivou sílu, která však mnohé podceňuje;
- Protahovací a posilovací cvičení, zaměřená na zlepšení pružnosti a tónu čtyřhlavého femorálního svalu. Odborníci zjistili, že pružnější a silnější čtyřhlavý femorální sval snižuje účinky, které abnormální napětí patelární šlachy vytváří proti tibiální tuberozitě;
- Předpoklad, v době největší bolesti, anti-pobuřující s bolestmi zmírňující vlastnosti. Mezi uvedené protizánětlivé látky patří paracetamol a ibuprofen (NSAID);
- Použití kolenní ortézy s podpůrnou funkcí pro patelární šlachu.
Lékaři zjistili, že uvedení výše uvedených konzervativních léků do praxe zabraňuje komplikacím (zlomenina holeně) a zajišťuje rozlišení bez následků onemocnění; na druhé straně, zanedbávání výše uvedených faktorů zvýhodňuje riziko zlomeniny holenní kosti a zvyšuje pravděpodobnost nutnosti uchýlit se k operaci pro remodelaci anomálií kostí, vytvořených po vytěsnění tibiální tuberosity.
Schlatterova choroba má tendenci modifikovat anatomii tibiální tuberosity, ale se správnými konzervativními léky to nezahrnuje žádnou budoucí dysfunkci kolena, patelární šlachy a / nebo čtyřhlavého femorálního svalu.
Co dělat, pokud symptomy přetrvávají?
Pokud příznaky Osgood Schlatterovy choroby přetrvávají i na konci vrcholu dospívání, je velmi pravděpodobné, že pacient bude muset podstoupit operaci .
Stručně řečeno, chirurgická léčba Osgood Schlatterovy choroby zahrnuje odstranění kostních abnormalit, vzniklých osifikací, po vytěsnění tibiální tuberosity.
Tato terapie není zvláště složitá a zaručuje optimální výsledky; po několika týdnech odpočinku a fyzioterapie se může pacient vrátit k výkonu jakéhokoliv druhu fyzické aktivity.
Použití chirurgie k vyřešení Osgooda Schlattera je velmi vzácné.
prognóza
Prognóza v případě Osgood Schlatterovy choroby je obecně benigní; ve výjimečných případech může tento stav vyvolat komplikace nebo nutnost uchýlit se k operaci.
Pokud pacient dodržuje indikace lékařů o odpočinku, aplikaci ledu atd., Osgood Schlatterova choroba nemá tendenci k dlouhodobým následkům.
