ruční

všeobecnost

Ruka je nejvzdálenější konec každé horní končetiny lidského těla.

Vybaven 5 prsty, má poměrně složitou strukturu, která zahrnuje četné kosti, klouby, vazy, svaly a šlachy. Dále má jemnou inervaci a komplexní síť krevních cév.

Ruka má různé funkce: umožňuje uchopit předměty, působí jako hmatový smyslový orgán, umožňuje komunikaci a zaručuje stabilitu pro děti, které stále chodí po všech čtyřech.

Nejčastějšími problémy, které mohou ovlivnit ruku, jsou zlomeniny kostí.

Co je to za ruku

Ruka je distální konec každé horní končetiny lidského těla.

Začněte na úrovni zápěstí a končí pěti prsty: palcem, ukazováčkem, prostředním prstem, prstem prstem a malým prstem.

Anatomický význam proximálního a distálního

Proximální a distální jsou dva termíny s opačným významem.

Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k bodu původu“. S odkazem na femur například označuje část této kosti, která je nejblíže trupu.

Distální, na druhé straně, znamená “dál od centra těla” nebo “dál od bodu původu. Referred (vždy k femur), například, to ukáže část této kosti nejdále od trupu (a blíže k kolenního kloubu).

anatomie

Ruka je komplexní struktura, která zahrnuje četné kosti, klouby, vazy, svaly a šlachy.

Před pokračováním popisu těchto komponentů je dobré specifikovat význam dvou termínů: dlaně a zadní části ruky.

Dlaň ruky je ventrální (nebo přední) oblast ruky, ta, ke které se prsty přibližují, když je pěst vytvořena. Porovnání s nohou odpovídá chodidlu chodidla.

Zadní strana ruky je naproti zadní části ruky, která se nachází na opačné straně dlaně. Na zadní straně končí prsty nehty, rohovkové výtvory epidermis sestávají hlavně z keratinu.

SKELETON RUKY: KOSTY

Kostra ruky se skládá z až 27 kostí, které odborníci anatomie - zjednodušit studii - rozdělují do tří kategorií nebo skupin: karpální kosti, metakarpální kosti a falangy.

Karpální kosti nebo karpální skupina nebo carpus . Tvoří anatomickou oblast zápěstí a jsou ve všech 8 nepravidelně tvarovaných kostních prvcích, uspořádaných ve dvou řadách: jeden proximální, v blízkosti kostí paže (ulna a poloměr) a distální, hraničící se základnou metakarpálních kostí.
Kosti proximální řady jsou lopatka, šílenec, triquatum a pisiform. Obzvláště důležité jsou scafoide a semilunar, protože jsou artikulovány s radiem, které tvoří, s druhým, artikulací zápěstí .
Kosti distální řady jsou lichoběžníkové, lichoběžníkové, capitate a nepodmíněné. Zatímco lichoběžníkové, lichoběžníkové a capitate jsou kloubově spojeny se základnou pouze metakarpální kosti, nebělené spojuje dvě sousední metakarpální kosti. Abych byl přesný, lichoběžník hraničí s metakarpem, který pak dává palci; lichoběžník artikuluje s metakarpem indexu; capitate je u základu metacarpus středu; konečně, nebílený kontakt s metakarpem prstence a malíčku.
Metakarpální nebo metakarpální kosti nebo jednoduše metakarpy . Patří do kategorie dlouhých kostí a tvoří celkem 5 prvků.
V každém metacarpus, tři části mohou být rozlišovány: centrální jeden, známý jako tělo; proximální, nazývaná báze; konečně distální, která má jméno hlavy.
Každá strana těla má konkávnost, která slouží jako bod vložení pro meziobratlové svaly.
Základem je část, která hraničí s karpálními kostmi a se kterou tvoří klouby.
Hlava je oblast, která je v kontaktu s první falangou prstů: každý metakarpál odpovídá prstu, proto každá metakarpální hlava je ve spojení s první falangou každého prstu ruky.
Falangy . Existuje celkem 14 a představují (jak bylo možné pochopit z předchozího potvrzení) kostnaté prvky tvořící prsty ruky.
Kromě palce - jediného tvořeného 2 falangy - všechny ostatní prsty mají 3 falangy.
Falangy nejbližší k hlavě metacarpus (proximální phalanges) být volán první phalanges; začínat od těchto, následující být nazýván druhými phalanges a třetími fhalanges (NB: v případě palce, číslování končí s druhými fhalanges).

Tabulka. Metacarpus číslování a prsty.

I metacarpus (nejvíce laterální) → palec

II metacarpus → index

III metacarpus → průměr

IV metacarpus → prstencový

V metacarpus (nejvíce mediální) → malý prst

Podle konvencí je laterální oblast ruky na straně palce, zatímco střední oblast je na straně malíčku. To předpokládá, že pohled ruky je s dlaní směřující k pozorovateli.

Podle této konvence, nejvíce postranní metacarpus je metacarpus odpovídat palci, zatímco nejvíce mediální metacarpus je metacarpus který hraničí s falangy malého prstu.

Obrázek: Výživné cévy a vyživující díra v dlouhých kostech.

HAND JOINTS

Pro zjednodušení popisu četných kloubů ruky, bylo považováno za vhodné rozdělit je podle sektorů kostí: kloubů karpálních kostí, kloubů metakarpálních kostí a kloubů falangů ruky.

Na úrovni carpus jsou relevantní:

Kloub zápěstí, také nazývaný radiokarpální kloub . Jedná se o velmi složitý spojovací prvek, který umožňuje pohyb ohybu, prodloužení, kroucení, radiální odchylku a odchylku ulnáru.
Mezikarpální klouby . Klouby jsou umístěny mezi různými karpálními kostmi a umožňují jim určitý stupeň mobility. Přispívají ke stabilitě zápěstí.
Karpální metakarpální klouby . Jedná se o kloubní prvky umístěné mezi karpálními kostmi distální řady a odpovídajícími metakarpály. Nejedná se zejména o mobilní spoje, ale jejich přítomnost je nezbytná pro zajištění stability zápěstí.

Na metakarpální úrovni jsou umístěny klouby spojující hlavu každého metakarpálního k proximálnímu konci každé falangy.

Tyto klouby se nazývají metakarpofalangeální klouby .

Konečně, na úrovni falangy, vyčnívají klouby, které spojují falangy, a to:

Kloub, který spojuje první falangu s druhou falangou, známou také jako proximální mezifalangeální kloub .
Kloub, který váže druhou falangu na třetí falangu, jejíž specifický název je distální phalangální kloub .
Tento společný prvek chybí pouze v palci, kde není žádná třetí falanga.

RUČNÍ TIESKY

Vaz je tvorba vláknité pojivové tkáně, která spojuje dvě kosti nebo dvě části stejné kosti.

Obrázek: ohyb, prodloužení, obvod, radiální odchylka a ulnární odchylka zápěstí.

V oblasti mezi kloubem zápěstí a kostmi carpus (intercarpal zone) jsou nejvýznamnější vazy: vazivový radioligor, dorzální radiokarpální vaz, proximální interkarpální vazy (interosseózní, palmarní a dorzální) a distální mezikarpální vazy (interosseózní, palmarní a dorzální).

Mezi carpus a metacarpus, nejdůležitější vazy jsou: carpometacarpal vazy a intermetacarpal vazy (interosseous, palmar a hřbetní).

Závěrem k závěru tohoto stručného přehledu ručních vazů si zaslouží zvláštní zmínku piso-uncinate ligament a piso-metakarpální vaz. První jde od pisiformní kosti k háčkovitému procesu houbovité kosti; druhý běh od pisiform kosti k přednímu povrchu (palmar) V metacarpus (tj. metacarpus to předchází falangy malého prstu).

Tabulka. Jaké kosti spojují nejdůležitější vazy ruky?
vaz	Byly zapojeny kosti
Radio-ulnární vaz	Rádio a ulna
Dorsální radiokarpální vaz	Rádiový a hřbetní carpus
Proximální interkarpální vazy	Kostní prvky karpusu umístěné v blízkosti ulna a poloměru
Distální interkarpální vazy	Kostní prvky karpusu umístěné daleko od ulna a poloměru
Karpální metakarpální vazy	Karpální kosti a metakarpy
Intermetakarpální vazy	Metacarpal kosti

RUČNÍ SVĚTLA

Dobrá funkčnost ruky závisí na svalech, které jsou zcela v ruce a na svalech, které se nacházejí v předloktí, ale zároveň s částí z nich (tzv. Šlachy) se připojují ke kostře ruky.

Anatomové identifikují svaly, které jsou zcela v ruce, se zněním vlastních svalů, zatímco pojmenovávají svaly umístěné hlavně v předloktí s pojmem vnější svaly .

Pro přesnější analýzu a lepší pochopení všech nejdůležitějších svalových prvků, které se podílejí na pohybech rukou, je dobré začít ze skupiny vnějších svalů a léčit vnitřní svalovou skupinu pouze později.

Existují dvě kategorie vnějších svalů: vnější extenzory, které slouží k natažení ruky a narovnání prstů, a vnější flexory, které umožňují uzavření ruky.

Extinické nástavce

Krátký radiální extenzor karpusu. Je to hlavní nástavec zápěstí; to je vloženo u základu třetí metacarpal.
Dlouhý radiální extenzor karpusu. Je to další nástavec zápěstí; to je vloženo u základu druhého metakarpal.
Karpální ulnár extensor. Je to třetí a poslední nástavec zápěstí; končí na základně pátého metakarpu.
Společný nástavec prstů. Končí u základny druhých falang, v centrální poloze, a na základně distálních phalangů, v postranní poloze.
Vysílač indexu. Končí na základně druhého falangy (indexu), v centrální poloze a na základně distálního falangy (vždy indexu) v laterální poloze.
Vysuňte přesně minimální prst (tj. Malý prst). Končí u základny druhé falangy (malíčku), v centrální poloze a v základně distálního falangy (vždy malíčku) v laterální poloze.
Dlouhý palec únosce. Přispívá k prodloužení palce a končí u základny metakarpu odpovídající tomuto prstu ruky.
Krátký nástavec palce. Přispívá k prodloužení palce a končí na bázi proximální falangy.
Dlouhý nástavec na palec. Přispívá k prodloužení palce a končí u dna distální falangy.

Vnější flexory

Karpální radiální flexor. Je to hlavní flexor zápěstí; to je vloženo u základu třetí metacarpal.
Ulnar carpus flexor. Je to další flexor zápěstí; končí na základně pátého metakarpu.
Dlouhá dlaň. Je to třetí a poslední ohyb zápěstí; je vložena na úrovni palmarového pásu (vrstva velmi odolné vláknité tkáně, umístěné na dlani ruky).
Zvědavost: tento sval chybí v 15% populace.
Ruční ohýbačky prstů. Já jsem 8 ve všech a jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Povrchní končí u základu druhých falangů; hluboké, místo toho, končit u základu třetí phalanges.

Pohybující se k vnitřním svalům se skládají ze 4 skupin: svalů eminence tenar, svalů emenence hypotenaru, lumbálních svalů a svalových svalů.

Svaly eminence tenar (nebo eminence tenar)

Krátký únosný sval palce
Krátký flexor sval palce
Proti svalu palce
Adductor sval palce

Svaly emenence hypotenaru (nebo emenence hypotenaru)

Krátký palmarový sval
Svalový sval minimálního prstu (tj. Malý prst)
Flexor sval minimálního prstu
Oční sval minimálního prstu

Lumbální svaly . Vzniknou tam, kde jsou šlachy hlubokých ohýbačů prstů ruky (takže jsou na prstech). Přispívají k flexi metakarfhalangeálních kloubů ak rozšíření mezifalangeálních kloubů.
Interosseózní svaly

Těkavé meziobratlové svaly. Jsou 3 ve všech a přispívají k abdukci pohybu prstů ruky.
Interosseózní dorzální svaly. Tam jsou 4 celkem a přispívají k aduction pohybu prstů ruky.

Každý z těchto svalů se připevňuje na kosti rukou pomocí šlach .

Šlacha je struktura, strukturně velmi podobná vazu, s jediným rozdílem, že spojuje svaly s kostním prvkem.

Pro zajištění šlachy ruky jistá stabilita a prevence možných malformací (například incurvamento) je pásek pojivové tkáně, který se nazývá retinaculum .

inervace

Existují tři nervy, které dodávají kůži a svalům rukou: střední nerv, ulnární nerv a radiální nerv .

Každý z těchto nervů má jak složku citlivých nervových vláken (spojených s kůží), tak složku motorických nervových vláken (spojených s výše popsanými kosterními svaly). Proto jsou plně zařazeni do kategorie smíšených nervů .

Jsou to derivace brachiálního plexu ; brachiální plexus je důležitá retikulární tvorba různých míšních nervů (nervů periferního nervového systému ), jejichž úkolem je inervace paže a přesně ruky.

Střední nerv . S jeho motorickými větvemi (nebo větvemi), to inervates: všechny vnější flexors, kromě ulnar flexor carpus a hluboký flexor prostředníka a malý prst; všechny svalové prvky vyzařování tenaru, s výjimkou palce palce a krátkého ohybu palce; bederní ukazováček a prostředníček.

Regulace těchto svalových prvků je na bázi kapacity známé jako přesné uchopení ruky.

S jeho citlivými větvemi, na druhé straně, střední nerv řídí citlivost palce, ukazováček, prostředník a prsteníček, na jeho radiální straně (tj. Na radiální straně).

Ulnární nerv . Se svými motorickými větvemi inervuje: sval flexor ulnar carpus; hluboký flexor sval prstence; flexor sval malíčku; aduktorový palec palce; krátký flexorový sval palce; všechny svaly emenence hypotenar; lumbální svaly prstence a malíčku; všechny interosseózní svaly.

Ovládání této složité sítě svalů je základem kapacity známé jako odběr výkonu ruky.

Se svými citlivými větvemi na druhé straně nese ulnární nerv informace z mozku do mozku: hypinence eminence; ulnární část hřbetu ruky; Prst a prstenec na jeho ulnární straně.

Radiální nerv . Prostřednictvím svých motorických větví inervuje všechny vnější extensorové svaly a poskytuje rukou poziční stabilitu.

S jeho citlivými větvemi, na druhé straně, informace přenesené do mozku od: radiální části zadní strany ruky; hřbetní oblast palce; hřbetní oblast ukazováčku; hřbetní oblast prostředního prstu; část radiální poloviny prstence.

KREVNÍ VASY

Ruka má komplexní síť tepenných a žilních cév, které zajišťují krevní oběh ve všech svých tkáních (včetně svalů, vazů atd.).

Systém tepen je zvláště artikulovaný a zaslouží si popis, byť stručný.

Dodávky krve pocházejí ze dvou poměrně velkých arteriálních cév, známých jako radiální tepna a ulnární tepna . Ta, podle pořadí, být derivace velmi důležité krevní cévy, který je nazýván brachial tepnou .

Brachiální tepna probíhá podél ramene a představuje hlavní vaskulární prvek této anatomické oblasti; probíhá paralelně s větvemi brachiálního plexu a odděluje se do radiální tepny a ulnární tepny na úrovni lokte.

funkce

Ruka má několik funkcí, z nichž některé již byly zmíněny dříve:

Umožňuje uchopení objektů . Přesnost je, když jednotlivec drží objekt pomocí palce a dalšího nebo dalších dvou prstů; palce provádí abdukční pohyb, zatímco ostatní nebo jiné prsty se podílejí na protahování. V precizním uchopení používaly palmarové plochy prstů "pohled na sebe".
Převzetí síly je však, když jednotlivec chytí předmět za použití všech prstů a dlaně ruky; palec, stejně jako dlaň, slouží především k zajištění stability rukojeti. V rukojeti je téměř úplné postižení svalů rukou.
Působí jako hmatový smyslový orgán . Citlivost ruky na kůži se používá k určení, zda je předmět horký nebo studený; pokud je hrubý nebo hladký; atd. V některých případech může být vnímání tepla, vyzařované například radiátorem, bez přímého kontaktu.
Je to komunikační nástroj . Jazyk ruky může účinně nahradit slova. Velmi triviálním příkladem je pozdrav s rukou; vyhledávanějším příkladem je tzv. „znakový jazyk“, který komunikuje s hluchými zvuky: v těchto situacích se ruka stává skutečným komunikačním nástrojem.
Zajišťuje stabilitu dětí, které stále chodí po všech čtyřech .

Nemoci ruky

Nejčastějšími problémy, které mohou ovlivnit ruku, jsou zlomeniny kostí, které ji tvoří, v tomto případě zlomenina karpálních kostí, zlomenina metakarpálních kostí a zlomenina falangů .

FRAKCE KOSTNÍCH KOSTÍ

Dvě karpální kosti, které obvykle procházejí zlomeninou, jsou šupin a šílenec. Ruptura, která je charakterizována bolestí, je téměř vždy následkem pádů, ve kterých si oběť události ponechala prodlouženou ruku.

Scaphoid je zdaleka kost ruky, která se zlomí častěji. Pokud zlomenina změní krevní zásobu šupiny, již nedostane správné krevní zásobení a podstoupí proces osteonekrózy (nebo avaskulární nekrózy ).

Nedostatečná léčba zlomenin šupin může vést k artritidě zápěstí.

Semi-lunární zlomeniny kostí jsou často spojeny s poškozením středního nervu.

METACARPO FRACTURE

Metakarpy, které nejčastěji procházejí zlomeninou, jsou I metacarpus (přesně báze) a V metacarpus (přesněji oblast, která předchází hlavě a kterou lékaři nazývají krkem).

Vzhledem k obrovskému šíření těchto dvou typů přestávek považovali lékaři za vhodné dát jim konkrétní jméno:

Bennettova zlomenina je zlomenina na bázi I metacarpus . Následně obvykle k hyperabduction palce, to často také ovlivní carpal-metacarpal kloub (očividně palce).
Fraktura boxera je zlomenina na krku V metacarpus. Za svůj konkrétní název vděčí tomu, že se často dotýká těch, kteří úderem proti objektům určitého odporu (pozn .: je to typické pro boxery).

FRAKCE FALANGES

Zlomeniny jedné nebo více falangů jsou stavy mírné gravitace, které vznikají v důsledku traumatických událostí, které poškozují ruku (například rozdrcení prstu). Léčí se jen odpočinkem.