Lichen puber planus
Lichen ruber planus představuje častý morbidní stav kůže a sliznic, který se skládá z svědění papuly, atrofických nebo erozivních bublin. Navzdory hypotéze, že patogeneze lichen ruber planus je imunologická, je etiologie stále pochybná a neznámá: zdá se však, že viry neovlivňují projev dermatózy žádným způsobem.
výskyt
Příčiny a postižené oblasti
Spouštěče, které jsou základem lichen ruber planus, jsou zcela neznámé: bylo zjištěno, že pacienti této dermatózy představují silné stavy úzkosti, ale důvod, proč to vše reguluje, zůstává stinnou oblastí. Někteří autoři se pustí do určité teorie: na základě provedených studií se zdá, že stres výrazně ovlivňuje klinický vývoj onemocnění. Chronický průběh lichen ruber planus, byť benigní, by proto mohl být podněcován (nezpůsoben) neurotransmitery stresu [převzato z www.latuapelle.org].
I když se může lišejníkový planus ideálně rozšířit do všech oblastí těla, postihuje hlavně zápěstí, lumbo-sakrální oblast, boky a genitálie; kromě toho, nehty, ústní a genitální sliznice a pokožka hlavy jsou také možné cíle dermatózy.
zranění
Je obtížné vytvořit jasný klinický obraz, protože lišejníkový rubus planus se neprojevuje stejnými kožními lézemi u každého pacienta: papuly typické pro toto onemocnění mohou představovat odlišný tvar, velikost, umístění a dispozici, což někdy vede k rozpoznání komplikovaného onemocnění.
Statistické údaje ukazují, že v 10% případů bělavé papuly lichen ruben planus mají tendenci se hojit v centrální oblasti, ale expandovat směrem k periferii, s konkrétním kruhovým vzorem (typický projev lišejníků na úrovni glans zodpovědných, někdy balanopostitis nebo balanitis). Vzácně, léze následují lineární distribuci.
- Umístění zranění
Papuly v kůži mají polygonální, načervenalé nebo bělavé barvy s průměrem, který se může pohybovat od 3 do 10 mm. Na vnitřních sliznicích líc (slizničních genů) a na jazyku na druhé straně by lišejníkový ruber planus mohl napomáhat tvorbě rozvětvených a retikulovaných bělavých papul. Lichen ruber planus na palmo-plantární úrovni by navíc mohl generovat tuhé a hyperkeratotické reliéfy, velmi podobné kuříčkům.
Papuly generované lichen ruber planus mohou být umístěny v blízkosti vlasových folikulů, což způsobuje pád vlasů, s následným trvalým poškozením folikulu samotného.
- Struktura papule
Obecně se papuly lišejníku ruber planus jeví jako velmi malé, srovnatelné s velikostí hlavy špendlíku; ale určitě existují výjimky, které by mohly zvýšit objem a rozšířit se do okolních oblastí. Když se papuly již nezdají být ploché (tedy termín "planus" nemoci), hovoří se více správně o lišejníkovém ruber acumunatus (onemocnění poprvé popsané v polovině devatenáctého století MK Kaposim, slavným maďarským dermatologem té doby). ) dnes známý jako pitriasi rubra pilaris .
Na úrovni končetin mohou papuly zaujmout propíchnutý vzhled, spojený s tvorbou zvláště svěděných bradavic.
Na papulech lišejníku rubus planus se obvykle objeví bělavá mřížka: jedná se o typický znak dermatózy, který umožňuje okamžité rozpoznání. Papuly mohou zůstat izolované nebo seskupit dohromady a vytvořit skutečné abnormální shluky. Hlavní problém, který brání diagnóze, je dán podstatným poškrábáním vytvořeným papuly: postižený subjekt prostřednictvím tření odstraňuje povrchový film léze, čímž brání klinickému rozpoznání.
V některých subjektech tvoří aktinický lichen ruber planus papuly a bubliny, které jsou ještě více podporovány slunečním zářením; v této formě lišejníků je svědění téměř nulové.
klasifikace
Lichen ruber planus je klasifikován podle morfologických charakteristik papuly a lokality:
- Lichen ruber planus verrucous nebo hypertrofický typ: typický lišejník nohy, ve kterém papuly, suché a šupinaté, mají tendenci být mírně reliéf od kůže. Často se vyskytuje papilomatóza (patologie, která se vyznačuje přítomností papillomů v kůži / sliznici) a evidentní hyperkeratóza.
- Bullet typ Lichen ruber planus: jak morbidní stav předpovídá, puchýře nebo puchýře různých velikostí mohou tvořit se na kůži. Léze jsou zodpovědné za progresivní degeneraci kůže, která poškozuje epidermální bazální vrstvu.
- Lichen ruber planus folikulárního typu: dermatóza postihuje folikuly, což způsobuje značné poškození při postižení pokožky hlavy, protože způsobuje pád vlasů, tedy permanentní nevratnou alopecii.
[výpis z pojednání o klinické patologické anatomii M. Raso]
Průběh onemocnění
Onemocnění může mít chronický nebo akutní průběh, ale naštěstí má tendenci spontánně ustupovat, bez zvláštní potřeby farmakologických terapií (s výjimkou pacientů, kteří si stěžují na obsedantní a neúprosné svědění). Když se plaky a papuly vytvořily, mění barvu a stmavnou, je to jasný znak samoléčení lišejníku rubus planus.
péče
Nebyly hlášeny žádné případy asymptomatického lichen ruber planus: všichni pacienti si stěžují na svědění, i když intenzita se může značně lišit od subjektu. V některých případech je svědění tak zanedbatelné, že léky nejsou nezbytné (aktinický lichen ruber planus).
Pacient s lékařským předpisem může používat krémy nebo masti na bázi kortikosteroidů (lokální aplikace) nebo perorální podávání vitamínu PP; pacient může také použít antihistaminika ke zklidnění svědění.
Když je lichen ruber planus doprovázen zjevným úzkostným stavem pacienta, doporučuje se podání spasmolytických farmakologických specialit.
shrnutí
Lichen ruber planus: zkrátka
| choroba | Lichen ruber planus |
| popis | Častý morbidní stav kůže a sliznic, který se skládá z pruritických papuly, atrofických nebo erozivních bublin |
| Výskyt lichen ruber planus |
|
| Oblasti postižené tímto onemocněním | Ovlivňuje hlavně zápěstí, lumbo-sakrální oblast, boky a genitálie. Méně časté je lišejník rubus planus na úrovni nehtů, ústní a pohlavní sliznice, pokožky hlavy |
| etiologie | Úplně neznámé |
| předpoklady | Stres a úzkost mohou způsobit onemocnění |
| Klinické projevy |
|
| klasifikace |
|
| Průběh onemocnění | Chronický nebo akutní průběh, ale naštěstí má tendenci spontánně klesat |
| Terapeutická léčba proti lichen ruber planus |
|
