Začnu ve vodě

všeobecnost

Narození vody je alternativou k obvyklejším způsobům zacházení s prací a fázím, které se odehrávají před narozením dítěte .

Z praktického hlediska je budoucí matka částečně ponořena v nádrži plné vody, ohřáté na cca 37 ° C, kde má možnost zaujmout pozice, které preferuje čelit kontrakcím dělohy. V poslední fázi porodu novorozenec přechází přímo z plodové vody do vody, pak je přiveden na povrch a podán do náruče matky, lékaře nebo porodní asistentky, která se procedury účastní.

Narození vody podporuje pocit blahobytu těhotné ženy: během porodu může teplo a ponoření do nádrže urychlit dilataci děložního hrdla, stejně tak jako snížení svalové hmoty a celkového napětí .

Dále by nemělo být zapomenuto, že teplá voda pomáhá zmírnit bolest kontrakcí stimulací produkce endorfinů (neurohormonálních látek, které podporují relaxaci).

Stejně jako jiné metody porodu, ani voda nevylučuje možnost komplikací . Z tohoto důvodu musí být tato alternativa prováděna pouze pod dohledem specializovaného personálu, pokud neexistuje riziko pro zdraví ženy a dítěte.

Co je to vodní porod?

Narození vody je postup, který těhotné ženě umožňuje čelit práci ve speciálním tanku. Tato možnost je navržena na porodních odděleních některých dostatečně vybavených nemocničních zařízení.

Ve srovnání s tradičními metodami se zdá, že dodávka v horké vodě má pozitivní vliv jak na budoucí matku, tak na nenarozené dítě.

Za prvé, teplo vody snižuje vylučování adrenalinu, vyvolané bolestí a emocionálním napětím spojeným s konkrétní událostí, kterou žena žije; jestliže zůstane na vysokých úrovních během porodu, tento hormon "ztuhne" děložní čípek, což vyžaduje více kontrakcí, aby se dosáhlo úplné dilatace. Zdá se tedy, že narození vody je spojeno se zkrácením pracovní doby : čím méně je matka stresována, tím kratší bude fáze vyhoštění.

Mezi jinými výhodami, zvýšená elasticita porodního kanálu a perineum byla také hypotetická, redukovat potřebu uchýlit se k epiziotomy .

Narození vody má také schopnost stimulovat uvolňování endorfinů, které umožňují ženě v práci lépe se uvolňovat mezi kontrakcemi.

Navzdory těmto úvahám zůstává porod vody vysoce kontroverzní lékařskou praxí. Z tohoto důvodu byste se před volbou tohoto režimu měli vždy obrátit na svého důvěryhodného gynekologa.

Proč porodit ve vodě?

Cílem zrození vody je, že práce je uvolněná a pohodlná .

Ve srovnání s tradičními metodami porodu zlepšuje ponoření do teplé vody uvolnění svalů a snižuje kontrakce dělohy, které jsou příčinou bolesti. Těhotná žena se v nádrži pohybuje snadněji a může změnit polohu, zvýšit její pohodlí a zažít okamžik s menším stresem .

Cervix má tendenci se rychleji rozšiřovat, takže sestup nenarozeného dítěte je v porodním kanálu snadnější a méně bolestivý. Konečně, pro dítě, se narodil ve vodě znamená pohybovat se postupně z nitroděložního života do vnějšího prostředí.

Kdy to lze udělat?

Narození vody je indikováno všem ženám, za předpokladu, že těhotenství je považováno za fyziologické, to znamená při nízkém riziku a pravidelným chodem, a práce je v plném proudu .

Podrobněji lze provést narození vody, když:

• Těhotenství je jednoduché;
• Matka je v pořádku (nemá horečku ani jiné patologie, které vyžadují specifickou pomoc);
• Kardiotokografické sledování (které poskytuje informace o srdečním tepu dítěte, o typu a četnosti kontrakcí dělohy matky) je pravidelné;
• Amniotická tekutina je jasná (znamení, že všechno postupuje dobře);
• Nemocnice je pro tento typ pomoci vybavena;
• Lékař a porodní asistentka souhlasí s tímto typem volby.

Před vyhodnocením možnosti uchýlit se k narození vody je vhodné shromáždit dostatek informací . Referenční oddělení musí mít zejména vyhrazenou oblast a porodní asistentky jsou pro tento typ pomoci konkrétně připraveny. Požadavky na přístup k tomuto režimu se mohou lišit od jedné nemocnice k druhé.

Další údaje o porodu zahrnují:

• Cefalická prezentace plodu;
• Těhotenství v termínu (37-41 týdnů);
• Negativní výsledek pro sérologické testy na nakažlivé choroby, jako je infekce hepatitidy B nebo HIV, pro ochranu zdravotnického personálu;
• Absence kožních infekcí a horečky.

Je zřejmé, že pro úspěch tohoto postupu se musí těhotná žena cítit ve vodě naprosto v pohodě: pokud to způsobuje nepohodlí nebo nervozitu, je lepší porodit jinými způsoby.

Jakmile bude nemocnice označena, je vhodné poradit se s odborníkem v gynekologii a porodní asistentkou, která bude sledovat porod ve vodě, aby přesně věděla, jak se to děje . Některé porodnice se například vybavily, aby upřednostňovaly pouze práci ve vodě, ale narození dítěte se odehrává na normální posteli; jindy je ženě dovoleno svobodně vstoupit a opustit vanu, čas od času zmírnit bolest nebo porodit.

Jak to udělat

Narození vody je nabízeno ve speciálně vybavených nemocničních zařízeních, kdy začala aktivní fáze porodů (vyhlazený krční děložní hrdlo a dilatace nejméně 3-5 cm v přítomnosti platných a pravidelných kontrakcí). Během procedury je sledování stavu nenarozeného dítěte monitorováno díky bezdrátovým přístrojům, které detekují srdeční tep plodu a mohou být ponořeny do vody bez omezení pohybu matky.

Charakteristiky nádrže - Narození vody probíhá v nádržích vyrobených s velmi specifickou stavební technikou. Rozměry této struktury musí umožnit budoucí matce svobodně se pohybovat a zaujmout pozice, které preferuje. Hloubka musí umožňovat minimálně 70-80 centimetrů vody. Pokud jde o stavební materiály, musí být nádrž na porod vody velmi odolná a zaručující dokonalou sanitaci .

Vlastnosti vody - Teplota vody v nádrži musí být dostatečně teplá: v předběžných fázích práce se pohybuje od 35 do 37 ° C; později, když hrozí narození dítěte, je přivedeno na 37-37, 5 ° C. Stejně jako ve vířivé lázni, v porodních cisternách, lze tento parametr snadno nastavit pomocí zařízení, které ho udržuje po celou dobu porodu konstantní.

Dalším prvkem, který je třeba zvážit, je výměna vody, která musí být spojitá, takže obsah nádrže je vždy čistý. Ve skutečnosti je během porodu a porodu normální emise moči, výkalů, krve a plodové vody. Z tohoto důvodu je důležité mít zařízení, které umožňuje rychlou výměnu vody a zaručuje tak hygienu potřebnou pro ženu a dítě při narození.

Kdy vstoupit do vody - Ideální čas pro vstup do nádrže se shoduje se začátkem aktivní fáze porodu . Proto, narození vody začne, když žena má dilataci děložního čípku přinejmenším 3-5 cm.

Poloha v nádrži je volná a pohyby vyvolané stahy mohou být přizpůsobeny: ve vodě může těhotná žena sedět, ležet, polo ležet nebo klečet. Porodní asistentka, která následuje narození na okraji bazénu, se pak postará o všechny manévry nezbytné pro pomoc.

Existuje riziko utonutí pro novorozence?

Narození vody využívá " apnoe reflex " novorozence : tento systém samoochrany je aktivován blokováním respiračního působení, když voda přichází do styku s kožními receptory obličeje. Zdravé dítě proto v žádném případě neriskuje „pití“. Dýchací činnost se spouští pouze při kontaktu se vzduchem, když je přijata v objetí matky.

Výhody a nevýhody zrození vody

Výhody a potenciální přínosy

Vzhledem k tomu, že volba porodit dítě ve vodě je povolena pouze ženám s „nízkorizikovým“ těhotenstvím, výhody jsou četné:

• Narození vody podporuje pocit pohody: možnost plavat se v nádrži a zvolit si v plné autonomii pozici, kterou je třeba zaujmout, čelí kontrakcím, má pozitivní vliv na postup práce a snižuje stres spojený s událostí.
• Ponoření do horké vody je schopno zmírnit bolest, protože stimuluje uvolňování endorfinů, které působí jako druh analgetik: porod vody může snížit, a proto je třeba používat léky proti bolesti, jako je epidurál.
• Narození vody zvyšuje pocit kontroly ženy nad jejím tělem a, jak se to stane, když plave, má tu výhodu, že pomáhá podpořit váhu dítěte (břicho) s výraznou úlevou pro bederní oblast.
• Díky vlhkosti, narození vody usnadňuje hluboké a pravidelné dýchání (užitečné zejména u osob trpících astmatem).
• Stav klidu těhotné ženy optimalizuje přísun kyslíku pro dítě přes placentu: čím více je matka uvolněná, tím méně je dítě rozrušené.
• Horká voda uvolňuje svaly pánve a uvolňuje hráz, což snižuje potřebu epiziotomie.
• Pro dítě se předpokládalo, že narození ve vodě způsobuje, že náhlý a náhlý přechod z tekutého světa (reprezentovaného dělohou) do vzdušného světa je méně traumatický. Jakmile se narodí, ocitá se v prostředí konformace a teploty podobné té, kterou nechává v matčině lůně.

Rizika a komplikace

V současné době je k dispozici několik vědeckých studií, které zkoumají možná rizika spojená s porodem vody. Byly však hlášeny neonatální respirační problémy, krvácení a infekce v důsledku znečištění vodou.

Kontraindikace porodu ve vodě jsou v podstatě všechny ty, které se obávají možné komplikace během porodu a / nebo během období vylučování.

Zejména narození vody se nedoporučuje za všech podmínek, které by vyžadovaly pečlivější pomoc, například:

• Přítomnost patologií matky, jako jsou: preeklampsie, diabetes, nefropatie, plicní nebo srdeční patologie a infekční onemocnění (např. Hepatitida B);
• Placenta previa;
• Dvojčata těhotenství;
• Nepravidelnost ve fetálním srdečním rytmu;
• Předčasné narození nebo prodloužené těhotenství;
• Závažná malformace plodu;
• Prezentace anomálního dítěte (např. Podalic pozice);
• Dítě příliš velké pro gestační věk;
• Abnormální únik krve nebo plodové vody s barvením meconium (materiál ve střevě plodu).

Kromě toho je porod vody kontraindikován, pokud expulzivní období nepokračuje s řádnou pravidelností nebo pokud se u porodu objeví příznaky fetální úzkosti . Tento postup není vhodný pro ženu, která je nervózní a necítí se ve vaně pohodlně. Narození vody by mělo být přerušeno, i když budoucí matka má nadměrnou únavu během porodu.

Vzpomenout si

Volba způsobu porodu musí být vždy vyhodnocena společně se svým gynekologem a referenční porodní asistentkou, a to i ve vztahu ke struktuře, ve které se dítě dostane na světlo.