Obezita není jednoduchá estetická změna, ale skutečná patologie, která zvyšuje riziko mnoha vážných onemocnění, snižuje očekávání a kvalitu života. Zvýšení morbidity spojené s těžkou nadváhou je zprostředkováno endokrinními a metabolickými změnami, které jsou podporovány sedavým životním stylem a nesprávným životním stylem. Také v tomto kontextu je fyzická aktivita ideálním prostředkem pro podporu hubnutí, udržení dosažené hmotnosti a proti těmto nebezpečným hormonálním modifikacím.
Endokrinní změny související s obezitou
GH: obézní subjekt produkuje méně GH než jedinec s normální hmotností. I když jsou bazální hodnoty v normě, jsou sekreční píky méně časté a celková produkce je tedy nižší.
Cvičení je již samo o sobě silným podnětem pro sekreci GH.
Odezva tohoto hormonu se stává maximálním během anaerobních cvičení s vysokou produkcí kyseliny mléčné. U cvičení s nízkou intenzitou (50% VO2max), které jsou jistě vhodnější pro obézní subjekt, je však již pozorováno významné zvýšení hladin GH v plazmě.
Hormony štítné žlázy: plazmatické hladiny T4 (neaktivní forma) jsou normální, ale zvyšují obrat T3 (aktivní forma). Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy je proto snadno neutralizována zvýšenou rychlostí likvidace.
Tyto hormony jsou hlavními regulátory metabolismu těla. V případě hypotyreózy (snížená produkce T3 a T4) se bazální metabolismus snižuje o 40%; Naopak hypertyreoidní subjekt má zrychlený metabolismus těla až o 25-50% vyšší než norma.
V některých případech je obezita způsobena právě sníženou funkcí štítné žlázy. Fyzická aktivita nemůže sama o sobě dělat situaci, aby se situace vrátila do normálu. Nicméně pravidelné cvičení, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit štítné žlázy, má tendenci zvyšovat metabolismus, zvyšovat svalovou hmotu a zlepšovat celkovou metabolickou aktivitu.
Endorfiny: bazální plazmatické hladiny jsou v normě, ale cirkadiánní rytmus mizí a na sekreční stimuly je jen malá reakce. Tyto hormony mají silnou analgetickou a vzrušující aktivitu; jejich působení je srovnatelné s účinkem morfinu.
Fyzická aktivita je silným podnětem pro vylučování endorfinů, což vysvětluje pocit pohody a naplnění, které se navzdory hojné únavě objevují na konci cvičení.
ACTH a kortizol: cirkadiánní rytmus je zachován, ale zvyšuje obrat. Kortizol, produkovaný v reakci na hormon hypofýzy ACTH, má účinky na oblast, protože stimuluje vývoj subkutánní tukové tkáně v trupu a břiše. I když během vytrvalostního sportu aktivita zvyšuje vylučování kortizolu, cvičení významně neovlivňuje bazální plazmatické hladiny.
Gonadální osa: u samců jsou plazmatické hladiny testosteronu a některých proteinů přeneseny na jeho snížení transportu (SHBG). Zatímco volné hladiny testosteronu jsou stále normální, na druhé straně obézní lidé mají o něco vyšší hladiny estrogenů. Ve skutečnosti, enzym volal aromatase to přemění testosteron na estradiol je koncentrován v tukové tkáni.
Estrogeny jsou typicky ženské hormony schopné ovlivnit tělesnou distribuci tukové tkáně, která je koncentruje především do stehen a hýždí.
U žen, obezita koreluje s menarche (výskyt prvního menstruačního průtoku) časně s častými poruchami cyklu a větší tendencí k folikulární atresii. Časté jsou hirsutismus a polycystické vaječníky.
Inzulín: riziko vzniku diabetes mellitus typu II je dvojnásobné pro každých 20% zvýšení hmotnosti ve srovnání s normou.
U obézního subjektu je výskyt diabetu spojen s inzulínovou rezistencí, která mu předchází. V této první fázi, opravdové předsálí diabetu, klesá vazebná kapacita inzulínu v důsledku snížení počtu a afinity membránových receptorů. Kvůli potížím, se kterými se setkává glukóza při přechodu z oběhového proudu do tkání, se zvyšuje hladina cukru v krvi. Navzdory vysoké koncentraci glukózy v krvi jsou buňky hladové, protože k nim může dosáhnout pouze malá část. Tento nedostatek glukózy na buněčné úrovni stimuluje játra, aby ji znovu produkovala a uvolňovala další množství do oběhu. Tímto způsobem vstupujeme do bludného kruhu, ze kterého se tělo snaží uniknout zvýšením produkce a vylučováním inzulínu. Pankreatické buňky, které jsou zodpovědné za produkci tohoto hormonu, procházejí v hraničním bodě a v důsledku příliš mnoho práce prochází funkčním úpadkem, který otevírá dveře diabetu.
Vzhledem k tomu, že asi 80% požité glukózy je používáno svalem, můžeme odhadnout úlohu tělesného cvičení při prevenci diabetu. Pravidelná aerobní aktivita zlepšuje využití glukózy v buňkách a zvyšuje účinek inzulínu, což významně snižuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.
Tělesné cvičení také zlepšuje strukturu krevních lipidů a kardiovaskulárních funkcí, čímž snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Současně dochází ke snížení rizika vzniku některých rakovin (rakoviny tlustého střeva) a celkového zlepšení nálady (sport snižuje výskyt deprese a úzkosti spojené s nadváhou).
Cvičení na předpis a obezita
Fyzická aktivita je platnou oporou kalorického omezení, které v nepřítomnosti svého příspěvku v naprosté většině případů selhává. Stejná obézní by si měla uvědomit, že jeho těžká nadváha je přímým důsledkem snížené fyzické aktivity.
Někteří říkají, že zvýšená chuť k jídlu vyvolaná cvičením skončí proti úbytku hmotnosti. Ve skutečnosti, jak jsme viděli v první části tohoto článku, fyzická aktivita spouští řadu endokrinních a metabolických změn, které mohou podpořit hubnutí bez ohledu na obsah kalorií ve stravě. Je zřejmé, že nepřiměřený příjem potravy je v rozporu s úbytkem hmotnosti, je však dobré neukladat nadměrná kalorická omezení, která se obtížně snášejí jak fyzicky, tak psychicky.
Výdaje na energie související s výkonem jsou maximální pro typické aerobní aktivity, jako je cyklistika, chůze, vytrvalostní plavání nebo běžecké lyžování. Tyto sportovní disciplíny jsou také zvláště vhodné pro osoby s nadváhou, protože nepodléhají kosterním a kardiovaskulárním systémům typickým stresům anaerobních sportů.
Volba fyzické aktivity je velmi důležitá nejen z čistě metabolického hlediska, ale také z psychologického hlediska. Nutí subjekt, aby vykonával činnost, kterou nemá rád, znamená zvýšení jeho zavržení něčeho, co již vnímá jako nepřátelské a frustrující. Ze stejného důvodu je dobré se vyhnout situacím, které by mohly způsobit rozpaky, místo toho zdůrazňovat pokrok, který je v tomto sportu praktikován.
Konečně nesmíme zapomenout, že navzdory zdání může být obézní subjekt, dokonce i v mladém věku, nositelem patologií, které vyžadují zvláštní opatření. Nutné je proto důkladné vyšetření zdravotnického profilu klienta. Velmi důležitý je také dialog a spolupráce s dalšími odborníky (psycholog, lékař, dietolog atd.).
