Perikardiální výpotek - příčiny a symptomy

definice

Perikardiální výpotek je sbírka tekutiny v perikardiálním prostoru.

Perikard, serózní membrána, která obsahuje a chrání srdce, se skládá ze 2 listů. První membrána, viscerální perikard, je úzce spojena se srdeční svalovou tkání a přehýbá se zpět nad původem velkých cév. V tomto stejném bodě to se připojí k druhému silnému vláknitému letáku, nazvaný parietal pericardium, který je vnější; tímto způsobem se vytvoří struktura ve tvaru pytle ( perikardiální vak ), ve které se nachází tenká vrstva kapaliny, vylučovaná dvěma perikardiálními listy.

Perikardiální tekutina, tvořená hlavně plazmovou ultrafiltrací, působí jako lubrikant, což snižuje tření mezi protilehlými povrchy během kontrakce srdce.

Perikardiální výpotek může být serózní (někdy smíšený s fibrinovými vlákny), krev nebo hnisavý.

Ve většině případů závisí akumulace tekutiny v perikardiálním prostoru na zánětu perikardu (perikarditidy) a sousedních tkání. Perikarditida vyplývá hlavně z virových infekcí; méně často je bakteriálního, plísňového nebo parazitárního původu.

Akumulace serózní tekutiny je přítomna během autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a systémová skleróza), zánětlivé poruchy (amyloidóza a sarkoidóza) a urémie (selhání ledvin).

Perikardiální výpotek může také nastat po akutním infarktu myokardu, traumatu (podlitinách nebo perforaci z ostrého těla), ozařování hrudníku, chemoterapii a kardiochirurgii. Navíc může být indukován různými léky, včetně hydralazinu, isoniazidu a fenytoinu.

Perikardiální výpotek může také vzniknout v důsledku primárních kardiálních nádorů nebo metastatického šíření zhoubných novotvarů (zejména pokročilého karcinomu plic nebo prsu, sarkomu, melanomu, leukémie a lymfomu).

Symptomy, které mohou znamenat únik mezi oběma listy perikardu, zahrnují: bolest na hrudi, dušnost (dušnost) a zrychlení srdečního rytmu. Tento stav může vést k srdeční tamponádě s hypotenzí, šokem nebo plicním edémem.