všeobecnost
Zlomený nos je poranění charakterizované zlomeninou jedné nebo obou nosních kostí. Obecně lze říci, že tato fraktura má traumatický původ, tolik, že problém má tendenci se častěji zajímat o osoby, které se účastní dopravních nehod, kteří praktikují kontaktní sporty (např. Rugby, fotbal, box atd.) Nebo protagonisty fyzických bojů.
Pro diagnostiku zlomeného nosu postačuje objektivní vyšetření.
Terapie závisí na závažnosti poranění: je-li to zvlášť závažné, může být nutný také chirurgický zákrok.
definice
Zlomený nos je zranění, ke kterému dochází, když se po poranění obličeje zlomí struktura nosní kosti.
KOSTNÍ ANATOMIE NOSU
Obrázek : detail obličejových kostí a lebky; Všimněte si, jak je etmoid považován za kost lebky. Z wikipedia.org
Klasické situace, kdy si můžete zlomit nos.
- Během kontaktních sportů, jako je rugby
- Fyzické boje
- Dopravní nehody
- Náhodné pády na zem
- Nedobrovolné srážky, proti dveřím nebo jiným objektům
Kosti nosu nebo nosní kosti jsou dvě, mají pravoúhlý tvar a jsou umístěny vedle sebe, těsně pod čelní kostkou lebky. Jejich velikost se liší od osoby k člověku a tyto, spolu s osteo-chrupavčitou částí, která tvoří nosní přepážku, určují tvar nosu jedince.
Kosti nosu hraničí s:
- Kosti čelistí v laterálně nižší poloze
- Lakrimální kosti, v latero-nadřazené pozici
- Etmoid, v postero-superior pozici
- Ploughshare, v postero-nižší pozice
příčiny
Nos se může zlomit v důsledku rány, která se objevila v plné tváři (trauma obličeje) takové intenzity, že zlomí jednu nebo obě nosní kosti.
Klasické situace, ve kterých se to může stát, jsou: dopravní nehody, spory, které mají za následek násilný fyzický kontakt, kontaktní sporty (např. Rugby, fotbal, hokej atd.) A náhodné pády na zem.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Největší rizika vyplývají z:
- Ti, kdo praktikují kontakt se sportem, zejména pokud trénují denně a nenosí poskytnuté ochrany.
- Riskoví lidé, kteří se "líbí" být protagonisty velmi vyhřívaných argumentů a hádek.
- Ti, kteří při řízení vozidla mají špatný zvyk, že nezapíná bezpečnostní pásy.
- Cyklisté, sportovci a nejen.
- Ti, kteří trénují vzpírání bez odpovídajícího vybavení.
Příznaky a komplikace
Stav zlomeného nosu zahrnuje: pocit bolesti a lokální bolest, které se stávají akutnějšími na dotek; otok nosu a okolních oblastí; krvácení z nosu; hematomy kolem nosu a pod očima; křivý nebo deformovaný nos; dýchací potíže; neustálé uvolňování hlenu z nozder; konečně, pocit jedné nebo obou uzavřených nozder.
KDYŽ SE BROKEN NOSE NALEZÍ NALEZENÍ?
Po poranění obličeje, které se týká nosu, je vhodné konzultovat s lékařem konzultaci nebo okamžitý zákrok, pokud:
- došlo také k úrazu hlavy, který vyvolal bolesti hlavy, bolest krku, zvracení a ztrátu vědomí.
- Jednotlivec nedýchá.
- Ztráta krve (nebo krvácení) z nosu nevykazuje žádné známky zastavení.
- Nos je nejen oteklý, ale rozhodně mění tvar.
- Z nosních dírek sestupuje čistá a vodnatá tekutina.
KOMPLIKACE
Pokud je dopad, který trauma způsobuje, zvláště silný, nebo pokud nejsou aplikovány správné a včasné léčebné prostředky, může zlomený nos vést k různým komplikacím.
Nejprve by nosní přepážka mohla podstoupit odchylku ( odchýlená nosní přepážka ) se zúžením nebo dokonce blokováním jedné ze dvou nozder.
Za druhé, existuje možnost, že krev se rozsype po traumatických sraženinách na nosní přepážce a vytvoří tzv. Septální hematom . Tvorba septálního hematomu může nebezpečně blokovat jednu nebo obě nozdry a pokud není vyčerpaná, může poškodit blízké chrupavkové struktury.
Třetí možnou komplikací je ruptura nosní chrupavky (soubor struktur důležitých pro podporu nosu a přispívající k vymezení forem). K tomu obvykle dochází, když je trauma velmi silná; vyžaduje okamžitou operaci.
Konečně, čtvrtá a poslední pozoruhodná komplikace se týká možnosti poranění krku . Velmi silné vlivy na nos mohou ve skutečnosti ovlivnit krční kosti; v těchto případech musí lékař okamžitě zasáhnout.
diagnóza
Ve většině případů je dostatečné pečlivé fyzikální vyšetření k prokázání, že nos je zlomen.
Instrumentální vyšetření, jako jsou rentgenové paprsky a CT ( počítačová axiální tomografie ), se zvažují pouze tehdy, pokud trauma obličeje byla velmi silná a postihla také krk a hlavu.
CÍL ZKOUŠKY
Během fyzického vyšetření lékař zkoumá nos pečlivě palpací oteklých oblastí a vizuálně prozkoumá vnitřní dutiny nosních dírek.
Obvykle, aby pacient při těchto kontrolách netrpěl bolestí, lékař používá lokální anestetika, která dodává sprejem nebo injekcí.
léčba
Terapeutické ošetření zlomeného nosu závisí na závažnosti zlomeniny.
Při menším zranění stačí počkat na přirozené uzdravení; u středně těžkého nebo těžkého poranění, na druhé straně je nutný manuál, ne-li chirurgický zákrok.
Led, léky proti bolesti a některé další jednoduché léky zmírňují většinu nepříjemných příznaků, jako je bolest, otok a ztráta krve.
V PŘÍPADĚ ÚRAZŮ
Jedinci s lehkou zlomeninou nosu nepotřebují specifickou léčbu, ale musí pouze čekat na přirozené hojení zlomených nosních kostí.
Pro zmírnění bolesti a otoků je nezbytné aplikovat led na postižené místo, užívat léky proti bolesti (jako je paracetamol ) a dávat pozor, aby se hlava během noci udržovala nahoru.
Obrázek: vnější dlaha pro nos. Dlahy mohou být někdy vnitřní.
Obecně platí, že otok prochází během týdne, zatímco hematom je reabsorbován po asi 14 dnech.
MANUAL RE-ALIGNMENT
Případy mírného zlomeného nosu mohou být léčeny manuálním zásahem ; během operace lékař upraví polohu nosních kostí i díky speciálním nástrojům.
Postup manuálního přeuspořádání vyžaduje lokální anestezii (prováděnou injekcí nebo nosním sprejem) a musí být provedena do 14 dnů po zlomenině, tj. Před tím, než se zlomené kosti kalcifikují.
Po kalcifikaci je jediným řešením operace.
Post-intervenční fáze
Po operaci obvazy chirurga chrání nos a spojují určitý druh dlahy, aby si udržely vyrovnání. Obvazy a dlahy by měly být uchovávány asi týden.
Antibiotika mohou být předepsána pacientovi, aby se zabránilo infekci.
Plánovaná doba odpočinku je nejméně dva týdny.
CHRÁNĚNÝ INTERVENCE
V případě: \ t
- Těžká zlomenina
- Vícečetný zlom
- Mírný zlom není pevně stanoven včas s ručním přestavením.
- Zlomenina kostí spojená s těžkou odchylkou nosní přepážky. V tomto případě se také provádí septoplastika .
Obrázek: první (vlevo) a po (vpravo) operaci.
Chirurgický zákrok má stejný účel jako postup manuálního přeuspořádání (tedy nastavení polohy nosních kostí), ale na rozdíl od druhé je invazivnější (řezy jsou plánovány) a vyžadují celkovou anestezii .
Pooperační fáze poskytuje absolutní odpočinek po dobu nejméně dvou týdnů.
UŽITEČNÉ NÁPRAVY PRO LEPŠÍ OBNOVU
Bez ohledu na závažnost zlomeniny jsou nejlepšími prostředky pro zmírnění symptomů a zotavení z nich nejlepší:
- Mějte hlavu dopředu, abyste zabránili úniku krve z krku.
- Ihned aplikujte led na postižené místo. Nejlepší je vyrobit 4-5 balení denně, pokaždé nejméně 10-15 minut. To se nazývá kryoterapie („studená terapie“), která je vysoce účinná při snižování otoků a pocitu bolesti.
- Vezměte léky proti bolesti . Obzvláště vhodné jsou paracetamol a ibuprofen (což je NSAID).
- Udržujte hlavu zvednutou ve vztahu ke zbytku těla, když jdete spát, abyste se vyhnuli zhoršení otoku.
- Postavte se v klidu, dokud nedojde k hojení a vyhněte se nebezpečnému sportu po dobu nejméně 6 týdnů.
prevence
Bezpečnostní pásy (i na krátké cesty) vždy připevněte, noste ochranné prostředky určené pro určité sporty (i při výcviku) a nakonec si nechte na kole přilbu, tři nejdůležitější preventivní opatření, abyste se vyhnuli zraněním, jako je např. Zlomený nos.
