Co je to labyrintitida?
Labyrintitida je definována jako zánět labyrintu a dalších vnitřních struktur ucha; jedná se o změnu unilaterální vestibulární funkce.
Před pokračováním v analýze labyrintitidy si stručně uvědomme, že labyrint odpovídá malé vnitřní aurikulární části, složené z orgánů sloužících k udržení rovnováhy a poslechu slov a hudby. Labyrint, který obsahuje ušní nerv, je normálně naplněn tekutinou (endolymfou), která detekuje sebemenší pohyby hlavy: pokud mozek přijme příkaz otáčet nebo pohybovat hlavou, kapalina obsažená v labyrintu bude pohybuje se, čímž stimuluje nerv vnitřního ucha.
Je třeba zdůraznit, že labyrintitida není synonymem vertiga: tyto dva termíny jsou často mylně považovány za rovnocenné; ve skutečnosti je vertigo běžným příznakem mnoha onemocnění, zatímco labyrintitida je ve všech ohledech rozpoznána jako choroba.
příčiny
Přesná a jednoznačná příčina labyrintitidy dosud nebyla izolována; předpokládá se však, že onemocnění je výsledkem bakteriálních nebo virových urážek, jako jsou příušnice a akutní otitis: infekce horních cest dýchacích by se mohla rozšířit tak, aby dosáhla úrovně vnitřního ucha, V etiopatologickém výzkumu labyrintitidy, poranění hlavy, násilných alergických reakcí na léčivo (zejména antibiotika) nebo na jinou látku, lze přičítat i extrémní stres.
Obecně se labyrintitida projevuje ve své serózní variantě, v důsledku průchodu bakterií nebo toxinů přes zvukovod (perilymfatická píštěle laterálního půlkruhového kanálu): v tomto případě si pacient trpící labyrintitidou stěžuje na vertigo proměnlivé intenzity, obvykle dočasné a příležitostné. Bylo pozorováno, že některé faktory nebo situace mohou předurčit pacienta k tomu, aby podstoupil záchvaty labyrintitidy: zvláště násilný kašel, náhlé pohyby nebo opět snahy o přežití, které mohou představovat prvky rizika pro projev krize. labyrintitida, zejména u predisponovaných subjektů.
Po meningitidě nebo meningoencefalitidě se může labyrintitida projevit také v hnisavé variantě, která je zodpovědná za progresivní a nevyhnutelné poškození vnitřních struktur labyrintu: v tomto případě se symptomy, vždy náhle, projevují jako ztráta rovnováhy a funkčnost vestibulárního systému obecně, a při vymizení sluchových schopností. Deficit sluchu je bohužel nevratný a téměř vždy úplný.
příznaky
Další informace: Symptomy Labirintite
Labyrintitida začíná všeobecně akutní a násilnou symptomatologií, ve které je vertigo společným prvkem u všech postižených pacientů. Pacient s labyrintitidou si stěžuje na úzkost, zmatenost, potíže s udržováním rovnováhy, zvonění v uších (tinnitus), závratě, nevolnost, nystagmus, bolest žaludku, bledost a ztrátu sluchu.
Tyto symptomy vyplývají v podstatě z náhlé neschopnosti vestibulárního systému zajistit rovnováhu s organismem: jsme svědky blokování regulace tohoto komplexního systému, který je zapříčiněn právě detekcí změny pohybu osoby. Není divu, že všechny výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout, i když v menší míře, dokonce i během cesty letadlem, lodí nebo potápěním.
Psychologické reflexy
Ve většině případů jsou pacienti trpící labyrintitidou úzkosti a strachu z nemoci, cítí se neschopni kontrolovat sami sebe: úzkostný syndrom je velmi častým příznakem v souvislosti s labyrintitidou, který je zodpovědný za projevy panických záchvatů, deprese, palpitací a třes, který určitě neprospívá probíhající chorobě, spíše zhoršuje problém prodloužením doby hojení. Není divu, že záchvaty paniky jsou jedny z prvních příznaků, které se objevují téměř současně s krizí labyrintitidy.
Zatímco vertigo se může objevit v případě zvláště závažné úzkosti, ale bez urychlení složitějších poruch, může labyrintitida vést k vážným problémům, jako jsou deprese a záchvaty paniky.
diagnóza
Doporučuje se obrátit se na odborníka od prvních příznaků, aby se v krátké době zahájila možná farmakologická léčba; lékař po vyšetření pacientovy anamnézy pokračuje fyzickým vyšetřením, které je užitečné pro zjištění, zda závratě a pocit ztráty rovnováhy jsou způsobeny problémem vestibulárního systému a labyrintu. V některých případech jsou pacienti podrobeni specifickým testům, které jsou užitečné pro vyvolání závratě: i když pacienti toto hodnocení nepřijímají benevolentně, je často nezbytný pro diagnostické účely.
Posouzení diagnózy probíhá podrobením postiženého pacienta řadě více či méně složitých testů; volba testu jasně závisí na intenzitě symptomů a obtížnosti při zjištění onemocnění. Mezi nejrozšířenější testy připomínáme:
- Test sluchové odezvy kmenového mozku: tento test, který spočívá v aplikaci speciálních sluchátek na pacienta, ve kterém jsou reprodukovány některé zvuky nebo slova, je užitečný pro ověření reakce pacienta na podněty.
- Elektronistagmografie: tento diagnostický test se používá k analýze vestibulárních poruch a je užitečný pro další analýzu, neschopnost kontrolovat rovnováhu. Technika používá elektrody, které jsou umístěny kolem očí a na čele pacienta; tyto elektrody jsou zase spojeny s přístrojem, který zesiluje a zaznamenává dobrovolný oční pohyb, vyvolaný několika faktory (světelná stimulace, smyslové vnímání, umístění atd.)
- Test bakteriální kultury: protože labyrintitida je často způsobena bakteriemi, je nezbytný test kultury pro identifikaci patogenu zodpovědného za nemoc.
- CT sken (počítačová axiální tomografie): pacient podstoupí CT vyšetření, radiologický diagnostický test, ve kterém se ionizující záření používá k získání podrobných snímků lebky pacienta.
- MRI (magnetická rezonanční tomografie): tento diagnostický test se používá k reprodukci obrazů mozku, včetně kapilár a struktur hlavy. Z výsledku je možné detekovat jakékoliv mozkové léze spojené s labyrintitidou.
Léky a léčby
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu labyrintitidy
Léčba léčby labyrintitidy závisí na příčině a závažnosti stavu; Cílem terapie je prevence, zesvětlení a vyřešení příznaků a symptomů, které tuto poruchu doprovázejí. Když labyrintitida závisí na bakteriální urážce, antibiotika jsou nejrozšířenějšími léky v terapii, zatímco antivirotika (např. Acyklovir, valaciklovir) jsou indikováni k rozpadu viru: reflexní odstranění patogenů také zahrnuje léčení labyrintitida (mírná forma). Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno závratí a ztrátou rovnováhy spojenou s nevolností a zvracením, mohou být antiemetika účinným pomocníkem; existují také specifické léky na kontrolu závratě: tyto účinné látky jsou nezbytné k odstranění pocitu ztráty, k relaxaci a zklidnění postiženého pacienta. Anticholinergní léčiva (např. Prochlorperazin) jsou pro tento účel nejpoužívanější. Steroidy (např. Prednison) jsou příležitostně předepisovány ke snížení zánětu, zejména v případech prokázané virové labyrintitidy.
Dále jsme zjistili, že labyrintitida je často úzce spojena s poruchami úzkosti a deprese: z tohoto důvodu je možné užívat specifické léky, jako jsou benzodiazepiny (např. Diazepam) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Doporučuje se respektovat dávky předepsané lékařem a nikoliv přerušit léčbu náhle.
Klinické důkazy ukazují, že SSRI jsou zvláště užitečné při zmírňování symptomů, které doprovázejí labyrintitidu, stejně jako urychlení hojení.
Když léky nejsou dostatečné k zajištění definitivního vyléčení, pacient může podstoupit invazivní léčbu, jako je chirurgický zákrok: tato technika opravuje určité poškození ucha a hlavy, které se zase účastní vzniku labyrintitidy.
Po dokončení terapie labyrintitidou je možné pacienta nasměrovat k tzv. "Vestibulární rehabilitaci", která v podstatě sestává ze specifických cvičení zaměřených na zlepšení rovnováhy a odstranění závratě.
Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve z diagnostického vyšetření labyrintitidy: tímto způsobem je možné zabránit trvalému poškození ucha.
