všeobecnost
Zpoždění v menstruaci je událost, která se může objevit v životě každé ženy, signalizuje jednoduše epizodické zdravotní stavy nebo něco důležitějšího.
Příčiny zpoždění menstruace, s vyloučením početí, jsou rozmanité a mohlo by se dokonce stát, že neexistuje žádný konkrétní důvod; psycho-fyzický stres a pokles tělesné hmotnosti u drastických diet jsou určitě nejčastější.
Pokud je těhotenský test negativní a situace přetrvává, doporučuje se poradit se svým lékařem nebo gynekologem, aby bylo možné pečlivě analyzovat možné příčiny a potřebu možné léčby.
Pravidelný cyklus
Co je to menstruace?
Menstruace spočívá v exfoliaci sliznice pokrývající vnitřní stěnu dělohy (endometrium), doprovázené variabilní ztrátou krve vaginou. Tento jev je cyklicky obnovován každý měsíc a trvá v průměru od 3 do 7 dnů.
Jak často se objevují?
Menstruace nastává s pravidelnou frekvencí as poměrně konstantním trváním a množstevními charakteristikami. U většiny žen, menstruační cyklus, nebo čas mezi začátkem toku a začátkem příští, nastane jednou měsíčně s frekvencí 28-30 dnů. Mohou však existovat také důležité rozdíly mezi jednotlivými subjekty a ne ve stejné osobě; to ztěžuje definování charakteristik "normálního" menstruačního cyklu.
Obecně platí, že cyklus trvající mezi 25 a 36 dny je považován za pravidelný. Je proto třeba poznamenat, že některé ženy ve fertilním věku mají delší nebo kratší menstruační cykly, ale jsou stejně pravidelné ve své periodicitě.
Co znamená menstruace?
První den menstruace představuje začátek nového menstruačního cyklu, který u většiny žen trvá mezi 25 a 36 dny. Bez ohledu na dobu mezi dvěma toky dochází k menstruaci 14 dní po ovulaci.
Menstruace umožňuje děloze eliminovat vnitřní podšívku postavenou v průběhu předchozího cyklu (pokud k ní nedošlo). Obnovením sliznice endometria, děloha udržuje, z biologického hlediska, "půdu", která bude přivítat možná oplodněné vajíčko. Tyto změny se objevují od puberty po menopauzu a jsou přímo spojeny s plodností. Jinými slovy, menstruace indikuje přítomnost ovulačního cyklu, tedy schopnost plodit.
Jak je definováno zpoždění?
Jakmile je pravidelná periodicita, s níž dochází k menstruaci, zpoždění definováno na základě nedostatečného vzhledu průtoku ve srovnání se dnem, kdy by to bylo možné očekávat.
Možné příčiny
Možné příčiny zpoždění nástupu menstruace jsou odlišné. Je-li hypotéza těhotenství vyloučena, je nutné zvážit všechny důvody, proč může být menstruační cyklus zpožděn nebo není přítomen .
Faktory, které způsobují menstruační zpoždění, jsou četné a zahrnují náhlé změny hmotnosti, stresu, změny klimatu a užívání specifických léků.
Těhotenství
V případě zpoždění menstruace je vždy důležité vyhodnotit možnost těhotenství. I když tělo ženy vysílá jednoznačné signály (napětí prsu, nevolnost, rozsáhlá únava a větší touha spát) a cyklus má zpoždění několika dnů, je vždy dobré provést těhotenský test (jako jsou snadno dostupné). v lékárně), zejména pokud máte nechráněný sex.
Test musí být proveden při zmeškaném vzhledu a v případě potřeby o 7 dní později.
STRESS
Stres je jednou z nejčastějších příčin menstruačního zpoždění. Tento faktor může ovlivnit nejen každodenní život, ale i celkový zdravotní stav, ovlivňující hypotalamus (část mozku, která zasahuje do regulace menstruačního cyklu).
Příliš hektický každodenní život, zvláštní pracovní tlak, osobní a rodinné úzkosti, emocionální šok a únava mohou proto oddálit vznik menstruace v důsledku přechodné nerovnováhy hormonální struktury určené právě psychologickými faktory. Obecně lze říci, že snížení psycho-fyzické angažovanosti vyvolává obnovení menstruačního toku.
POLYCHISTICKÉ OVARIANSKÉ SYNDROME
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je endokrinní porucha charakterizovaná anovulací a hyperandrogenismem. Tento stav zahrnuje 5-10% ženské populace v reprodukčním věku a představuje jednu z nejčastějších příčin menstruačních nepravidelností a neplodnosti u žen.
Při ultrazvukovém vyšetření se objem vaječníků mírně zvětšuje, s mnoha malými cystami na povrchu. Někdy může být tento obraz spojen s jinými příznaky, jako je obezita, akné, nadbytek vlasů a přesně nepravidelnost menstruace, ve smyslu zpoždění, které může dosáhnout nepřítomnosti průtoku měsíce.,
V přítomnosti syndromu polycystických vaječníků jsou proto velmi rozdílné situace, které se mohou pohybovat od velmi nuančních obrazů, které představují jen nepatrné nesrovnalosti v cyklu - k ostatním, mnohem méně častým, které doprovázejí popsané symptomy.
Terapie tedy závisí na typu klinických projevů a na touze těhotné ženy: v mnoha případech není nutné nic dělat, jindy pilulka nebo jiné léky, které ovlivňují některé klinické aspekty, jako je nedostatek ovulace., akné atd. Proto je vždy důležité, abyste se o tom poradili se svým lékařem.
CHRONICKÉ CHOROBY
Onemocnění, dokonce i běžná chřipka, nebo masivní příjem léků, může tělo oslabit, což způsobuje zpoždění nástupu menstruace.
Mezi patologickými stavy, které nejsou striktně relevantní pro gynekologii, což může vést ke změnám menstruačního cyklu, je třeba pamatovat na některé endokrinní problémy, jako jsou poruchy štítné žlázy, a to jak ve smyslu špatného fungování, tak naopak nadměrné aktivity. Ve skutečnosti je štítná žláza zodpovědná za metabolismus a reguluje produkci hormonů, které také ovlivňují ženský reprodukční systém. Normalizace funkce štítné žlázy vhodnou terapií obvykle vede k obnovení menstruační cyklickosti bez nutnosti dalších terapií.
Další žláza umístěná v základně lebky, hypofýzy, hraje důležitou roli při řízení cyklu a jakékoli zranění nebo porucha funkce může vést k menstruačním změnám. Některé změny hypofýzy (adenomy, funkční insuficience atd.) Mohou být někdy příčinou oligomenorea, stejně jako hyperprolaktinémie, tj. Patologický vzestup hormonu prolaktinu - produkovaného právě hypofýzou - může způsobit nepravidelnosti menstruace. Ve většině případů se používají léky, které snížením hladiny tohoto hormonu v krvi vrátí cyklus do normálu.
DROGY
- Některé léky, jako jsou antidepresiva, antiepileptika, antipsychotika a chronické terapie založené na kortizonu, mohou vyvolat změny menstruačního cyklu různými mechanismy. Obecně platí, že s abstinencí léku dochází k normálnímu obnovení menstruační funkce.
- Někdy, po zastavení antikoncepční pilulky, možná ne postupně podle doporučení gynekologů, může dojít k menstruačnímu zpoždění. Tento problém nejčastěji postihuje dívky s nepravidelným tokem, a to i před užíváním tabletky. Obvykle se regenerace cyklu uskutečňuje spontánně, bez provádění terapeutických zákroků, kdy tělo znovu získá svůj přirozený rytmus, ale pokud se zpožďuje na 2 měsíce, doporučuje se poradit se s gynekologem.
ZÁVISLOSTI
Vztah mezi svalovou hmotou a tělesným tukem a jeho distribucí je velmi důležitý pro stanovení začátku menstruace u dívek, ale také pro udržení normálních menstruačních toků.
Ztráta nebo přírůstek hmotnosti patří mezi nejčastější příčiny menstruačního zpoždění u mladých žen ve fertilním věku, zejména pokud jsou tyto změny náhlé nebo nadměrné .
Ženy, které trpí poruchami příjmu potravy (jako je anorexie a bulimie) nebo kteří mají silnou nadváhu, často po delší dobu trpí nesrovnalostmi nebo nedostatkem menstruace.
Ve skutečnosti, potravinová nerovnováha ovlivňuje hypotalamus-hypofýza-vaječníkový systém a následnou produkci hormonů, které regulují menstruační cyklus. Normalizace hmotnosti je často dostačující pro obnovení pravidelnosti.
MENOPAUZA
V některých případech může prodloužené zpoždění předvídat přístup k perimenopauzální periodě nebo té době (více či méně dlouhé v závislosti na případu), která uplyne mezi reprodukční fází a již neplodnou fází. Tuto situaci může gynekolog diagnostikovat pomocí specifických krevních testů.
příznaky
Nejzřejmějším a zjevným příznakem menstruačního zpoždění je právě nedostatek vzhledu toku v očekávaný den .
V případě, že v průběhu celého roku má žena jen málo cyklů ve srovnání s normálním, hovoříme o oligomenorea, která má několik příčin. Když je prodlužování menstruace prodlouženo, ale podezřelým způsobem po dobu nejméně tří měsíců, zejména po poměrně pravidelné historii cyklu, hovoří se o sekundární amenorei, která se v případech úplného vymizení menstruačního cyklu stává amenorrhou . V těchto případech, vážnější, již nemluvíme o prostém zpoždění, ale o skutečných problémech, které je třeba řešit a nakonec ošetřit.
Kromě toho může menstruační zpoždění souviset s různými projevy, jako jsou:
- Ztráta bílého hlenu : často se jedná o indikátor zpoždění i těhotenství. Tuto druhou hypotézu lze okamžitě vyloučit testem.
- Hnědé ztráty : tmavý vaginální výtok, inklinující k hnědému, je způsoben samotným zpožděním. Krev, která se usadí, má tendenci oxidovat a brát tuto barvu a pevnější konzistenci.
- Špatný tok: hypomenorea, ke které dochází po prodlevě, může být způsobena stresovými situacemi, fyzickou únavou, oslabením a nedostatkem železa
Kdy se bát
Když je menstruační zpoždění ojedinělé a není doprovázeno zvláštními příznaky, není třeba se obávat.
Na druhou stranu, pokud se zpoždění často projevuje, je čas prozkoumat rozsah příčin, které ho způsobují. Z tohoto důvodu je důležité se obrátit na svého gynekologa, abyste porozuměli situaci společně (stačí provést těhotenský test, krevní test a pánevní ultrazvuk) a identifikovat případné prostředky.
Co dělat
- V první řadě je třeba analyzovat typ zpoždění: některé dny spadají do „normality“ a mnoho závisí na pravidelnosti menstruačního cyklu. Pokud situace přetrvává, doporučuje se klinická konzultace se svým lékařem, aby bylo možné pečlivě analyzovat možné příčiny a potřebu možné léčby. Zjištění, která mohou být provedena v těchto případech patří hormonální dávky, krevní testy a pánevní ultrazvuk.
- Pokud menstruace způsobuje nepohodlí (např. Bolest, premenstruační syndrom, nadměrné hojení atd.), Je nutné vyhodnotit situaci u ošetřujícího lékaře, který v případě potřeby pomůže najít léčbu, která umožní regularizaci menstruace a snížení bolesti způsobené z cyklu.
- Pokud nepravidelnost menstruačních toků závisí na patologii, například "syndromu polycystických vaječníků", je nutná cílená manipulace. Podobně v případech, kdy se krvácení vyskytuje mimo období menstruace a především pokud jsou spojeny s jinými příznaky, jako je bolest pánevní, nebo trvá-li menstruace déle než 8 dní nebo je zvláště bolestivá, stojí za to se poradit. gynekologa.
Může být menstruace blokována a dobrovolně zpožděna?
- Existují léky, které mohou snížit průtok, ale používají se pouze v konkrétních případech, kdy dochází k hojné menstruaci za předpokladu hemoragických charakteristik. Za normálních podmínek by proto neměly být užívány léky, které by zasahovaly do menstruačního cyklu.
- Pokud užíváte antikoncepční pilulky, je možné oddálit ztrátu krve suspenzí. Nebereme-li přestávku mezi jednu krabici a druhou, ztráty se ve skutečnosti neobjeví, ale je jasné, že se na konci druhého balíčku znovu objeví. Ten, který jsme právě popsali, není zvykem, který by se měl používat lehce, protože tělo stále vystavuje hormonálním změnám.
