sorafenib

Sorafenib je lék proti rakovině, který může inhibovat růst nádoru. Je prodáván pod názvem Nexavar®.

indikace

Pro to, co používá

Použití sorafenibu je indikováno k léčbě:

Rakovina jater v pozdním stádiu (hepatocelulární karcinom);
Pokročilý karcinom ledvin (pokročilý karcinom ledvinových buněk);
Renální karcinom v pokročilém stádiu, kdy standardní terapie neposkytla pozitivní výsledky;
Diferencovaný karcinom štítné žlázy.

Sorafenib - chemická struktura

varování

Sorafenib může způsobit kožní reakce, zejména v rukou a nohou. V případě výskytu těchto příznaků je nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože léčba může být nutná.

Protože sorafenib může způsobit vysoký krevní tlak, je nutné sledovat krevní tlak. V některých případech může být nutná také léčba léky.

Sorafenib může zvyšovat riziko krvácení, proto je třeba při podávání léčiva pacientům trpícím poruchami koagulace postupovat opatrně.

Vzhledem k tomu, že sorafenib může zpomalit hojení ran, u pacientů, kteří potřebují podstoupit operaci, může být léčba přerušena.

V případě bolesti na hrudi nebo srdečních potíží se může lékař rozhodnout ukončit léčbu. V každém případě by měl být sorafenib používán s opatrností u pacientů trpících kardiovaskulárními onemocněními.

U pacientů s onemocněním jater se mohou vedlejší účinky vyvolané sorafenibem zhoršit.

Pacienti užívající sorafenib se sníženou funkcí ledvin by měli být neustále sledováni.

interakce

Současné podávání sorafenibu a kapecitabinu, irinotekanu, doxorubicinu, paclitaxelu nebo docetaxelu (jiných léků proti rakovině) může způsobit zvýšení jejich aktivity a zhoršení jejich vedlejších účinků.

Neomycin, rifampicin a další typy antibiotik mohou snížit terapeutickou účinnost sorafenibu.

Současné podávání sorafenibu s warfarinem nebo fenprocomonem (antikoagulancii) zvyšuje riziko krvácení.

Další léčiva, která mohou působit na sorafenib a způsobovat škodlivé účinky, jsou: \ t

Ľubovník bodkovaný (nebo třezalka tečkovaná), rostlina, která má antidepresivní vlastnosti;
Fenytoin, karbamazepin a fenobarbital, léky používané při léčbě epilepsie;
Dexamethason, kortikosteroid;
Digoxin, léčivo používané ke zvýšení síly srdeční kontrakce.

Vedlejší účinky

Sorafenib může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se říká, že nepříznivé účinky se ne všechny vyskytují se stejnou intenzitou u každého pacienta.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby sorafenibem.

Gastrointestinální poruchy

Léčba sorafenibem může způsobit nevolnost, zvracení a průjem.

Nevolnost a zvracení se obvykle vyskytují v mírné formě a mohou být udržovány pod kontrolou pomocí antiemetických (antivomitových) léčiv.

Na druhé straně se může vyskytnout průjem jak v mírné, tak těžké formě. Pokud se vyskytuje v mírné formě, může být udržován pod kontrolou pomocí léků proti průjmu. Pokud je na druhé straně v těžké formě, může být nezbytné přerušení léčby. V každém případě je dobré pít hodně, aby bylo možné doplnit ztracené tekutiny.

Kromě toho může tento lék způsobit pálení žáhy, gastritidu, pankreatitidu, gastrointestinální perforaci, zácpu a dyspepsii.

Snížená produkce krvinek

Léčba sorafenibem může způsobit snížení produkce krvinek. Toto snížení může způsobit:

Anémie (snížené množství hemoglobinu v krvi);
Leukopenie (snížený počet bílých krvinek) s následnou zvýšenou náchylností ke kontrakci infekcí, dokonce i závažných;
Plateletopenie (snížený počet krevních destiček) se zvýšeným rizikem krvácení a krvácení.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba sorafenibem může způsobit zánět žlučníku a / nebo žlučovodů, žloutenku a lékovou hepatitidu.

Poruchy ledvin

Léčba sorafenibem může způsobit selhání ledvin a nefrotický syndrom (syndrom charakterizovaný poškozením ledvin, který způsobuje ztrátu velkého množství proteinu z moči).

Poruchy kůže a podkoží

Léčba sorafenibem může způsobit alopecii, akné, suchou kůži, svědění, zánět a odlupování kůže, zesílení vnější vrstvy kůže (hyperkeratóza), ekzém, vyrážku, dermatitidu podobnou aktinice v oblastech kůže dříve vystavených radioterapii a folikulitida (zánět vlasových folikulů).

Mohou se vyskytnout i závažnější kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom (závažnější varianta polymorfního erytému) a toxická epidermální nekrolýza.

A konečně, sorafenib může podporovat rozvoj rakoviny kůže, jako je kožní spinocelulární karcinom.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba sorafenibem může způsobit srdeční selhání, prodloužení QT intervalu (interval potřebný pro ventrikulární myokard pro depolarizaci a repolarizaci), infarkt myokardu a leukocytolastickou vaskulitidu (zánět malých krevních cév, které se mohou objevit s kožními lézemi) ).

Kromě toho léčivo může podporovat výskyt hypertenze.

Syndrom ruka-noha

Sorafenib může způsobit syndrom ruka-noha, což je syndrom charakterizovaný otokem, zarudnutím, bolestí v dlaních a / nebo chodidlech. V některých případech se mohou vyskytnout také puchýře.

Endokrinní poruchy

Léčba sorafenibem může vyvolat jak hypotyreózu, tak hypertyreózu.

Poruchy nervového systému

Léčba sorafenibem může způsobit bolest hlavy, únavu, astenii a periferní senzorickou neuropatii.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po léčbě sorafenibem, jsou: \ t

Alergické reakce u citlivých subjektů, které mohou být také závažné;
Návaly horka;
Reverzibilní edém v zadní části mozku;
horečka;
Příznaky podobné chřipce;
Nos z nosu;
infekce;
Bolest v ústech a na jazyku;
Bolesti břicha;
Bolest kostí;
Rhabdomyolýza, tj. Ruptura buněk kosterního svalstva, která způsobuje uvolňování látek obsažených ve svalovině do krevního oběhu;
Svalové křeče;
bolesti kloubů;
Změny hlasu;
Změny ve smyslu chuti;
dehydratace;
Obtížné polykání;
Úbytek tělesné hmotnosti;
nechutenství;
Hypokalcémie, hypokalémie a hyponatrémie snížily hladiny vápníku, draslíku a sodíku v krvi;
Tinnitus, tj. Sluchová porucha charakterizovaná vnímáním cinkání, šustění, pískání, bzučení atd.;
impotence;
Gynekomastie (abnormální vývoj prsou u mužů).

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste užívali předávkování léky, musíte okamžitě kontaktovat lékaře. Symptomy, které se mohou objevit po předávkování, spočívají v exacerbaci vedlejších účinků, zejména se může objevit zhoršení průjmu a nežádoucích účinků na kůži.

Mechanismus akce

Sorafenib je protirakovinné činidlo, které plní svou funkci inhibicí určitých enzymů zvaných kinázy.

Kinázy jsou velká rodina proteinů, které se účastní mnoha buněčných procesů.

Sorafenib má selektivitu vůči určitým kinázám, které jsou hyper-exprimovány na membráně nebo uvnitř nádorových buněk a podílejí se na jejich růstu. Sorafenib - inhibující tyto enzymy - je schopen: \ t

Zpomalte růst nádorových buněk;
Blokovat přísun krve do nádorové hmoty, která je tedy bez výživy a následně již není schopna růst.

Způsob použití - Dávkování

Sorafenib je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet.

Tablety by měly být polknuty celé a zapít sklenicí vody, mimo jídla nebo v přítomnosti nízkotučné potraviny. Pokud se sorafenib užívá ve spojení s velmi tučnými jídly, může být jeho terapeutická účinnost snížena.

Konečně je důležité užívat lék každý den ve stejnou dobu, aby byla koncentrace v plazmě konstantní.

Dávkování sorafenibu by měl stanovit Váš lékař.

Obvyklá doporučená dávka sorafenibu jsou dvě tablety obsahující 200 mg účinné látky, které se užívají dvakrát denně, celkem 800 mg denně.

Těhotenství a laktace

Sorafenib by neměly užívat těhotné ženy. Kromě toho musí být přijata preventivní opatření, aby se zabránilo těhotenství, a to jak během léčby lékem, tak po určitou dobu od konce užívání léku. Obecně se těhotenství nedoporučuje po dobu nejméně pěti let po ukončení léčby.

Vzhledem k tomu, že sorafenib může způsobit poškození růstu a vývoje dítěte, neměly by kojící matky tento přípravek užívat.