všeobecnost
Domácí alergie jsou častou příčinou suchého krku, konjunktivitidy, rýmy, astmatu a kožních reakcí.
Nejvíce senzibilizace nastává u koček, psů, koní a hlodavců. Testy kůže a krve nám umožňují zjistit citlivost na specifický alergen a kvantifikovat rozsah projevů, které může vyvolat. Pacient může trpět alergickou reakcí, i když nemá domácí zvířata; ve skutečnosti je dostačující kontakt se zvířecími alergeny nesenými jinými lidmi: mikroskopické a lehké částice jsou uloženy na oblečení, vlasech nebo pod podrážkou obuvi, aby se pak snadno rozšířily do prostředí, usazovaly se v prachu nebo zůstaly suspendovány ve vzduchu. Alergeny tak mohou být inhalovány, pronikají do dýchacího systému a způsobují imunitní reakci u hypersenzitivních jedinců.
léčba
První linií léčby proti alergickým reakcím způsobeným domácími mazlíčky je co nejvíce se vyhnout vystavení alergenům; tímto způsobem by se symptomy měly projevit s nižší frekvencí nebo intenzitou. Je však nesmírně obtížné se těmto expozicím vyhnout, protože i když nemáte zvíře, můžete se neočekávaně dostat do kontaktu s alergeny přítomnými v životním prostředí nebo na lidech a předmětech. Navíc alergie na kočku nebo psa je celoroční a nerespektuje sezónnost. Z těchto důvodů může být nezbytné použít některé léky ke kontrole symptomů nebo k jejich prevenci .
Symptomatická léčba
Lékař může přímo indikovat jeden z následujících léků ke zlepšení respiračních symptomů:
- Antihistaminika snižují produkci histaminu, chemické látky produkované v reakci na konkrétní stimuly imunitního systému a aktivní v alergické reakci. V důsledku toho tyto léky pomáhají zmírnit příznaky jako svědění, opakované kýchání a rýma. Antihistaminika jsou dostupná jako nosní spreje, tablety nebo sirupy pro děti (například fexofenadin, loratadin a cetirizin).
- Kortikosteroidy užívané jako nosní spreje mohou snížit symptomy spojené se zánětem a kontrolovat symptomy alergické rýmy. Mezi tyto léky patří fluticason, mometason furoát, triamcinolon a ciklezonid. Kortikosteroidy aplikované topicky nosní cestou umožňují použití nízké dávky léků a produkují méně vedlejších účinků než perorální kortikosteroidy, někdy nutné pro těžké útoky.
- Nosní spreje Decongestant mohou být použity k poskytnutí rychlé úlevy od symptomů rýmy, například tím, že pomáhají snižovat otok v nosních dutinách nebo usnadňují dýchání. Účinek na symptomy alergie je však dočasný a při použití dekongestantního spreje po dobu delší než tři po sobě následující dny může být podporováno zhoršení ucpání nosu, které může zvýšit krevní tlak a nemělo by být užíváno, pokud je užíván ústně. trpíte vysokým krevním tlakem, glaukomem nebo kardiovaskulárním onemocněním. Z těchto důvodů je vhodné uchýlit se k pomoci s odbouráváním po konzultaci se svým lékařem.
- Sodná sůl cromoglicate (stejně jako další cromoni) zabraňuje uvolňování histaminu a jiných chemických mediátorů zapojených do alergické reakce imunitním systémem; tímto způsobem snižuje symptomy a záněty v dýchacích cestách. Místní aplikace (nosní sprej) může být nutná několikrát denně a je účinnější, pokud se objeví před vznikem příznaků a symptomů. Chromony bývají účinnější v mírných případech astmatu. Sodná sůl je obvykle dobře snášena a nemá žádné závažné vedlejší účinky.
- Antileukotrieny blokují působení určitých chemických látek v imunitním systému. Ve skutečnosti jsou leukotrieny sloučeniny uvolňované buňkami během zánětlivé reakce a vykazují silný omezující účinek na dýchací cesty. Antileukotrienová léčiva užívaná perorálně (např. Montelukast) hrají proti těmto molekulám antagonistický účinek a zmírňují symptomy alergie. Antileukotrieny mohou být předepsány, pokud pacient není schopen snášet nosní spreje na bázi kortikosteroidů nebo antihistaminik. Mezi možné vedlejší účinky antileukotrien patří infekce horních cest dýchacích, bolesti hlavy a horečka. Méně časté vedlejší účinky zahrnují změny nálady, jako je úzkost nebo deprese.
- Příznaky oka mohou zahrnovat oční kapky obsahující chromoglykát sodný nebo antihistaminika ke snížení zarudnutí, svědění a zánětu (alergická konjunktivitida).
Imunoterapie a antiastmatika
imunoterapie
Výsledky testů provedených v diagnostické fázi mohou napomoci rozvoji desenzibilizační léčby pro specifický alergen. Tato "vakcína" může "trénovat" imunitní systém, aby postupně ztratil svou přecitlivělost na látku, která vyvolává alergii na zvířata.
Imunoterapeutický protokol poskytuje expozici minimálním dávkám alergenu, v tomto případě živočišnému proteinu, který způsobuje alergickou reakci. Tyto dávky se postupně zvyšují, obvykle během 3-6 měsíců. Následná udržovací fáze spočívá v podání dávky přípravku po dobu nejméně 3-5 po sobě následujících let.
Imunoterapie se obvykle používá, když jiná léčba není účinná. Desenzibilizační léčba má potenciál významně snížit alergii na domácí zvířata, dokud nezmizí; Nicméně, pacientova léčba musí být obzvláště opatrná a konstantní.
V případě astmatu
Pokud alergická reakce může vyvolat krizové stavy astmatu, kromě symptomatických léků (kortikosteroidy, chromony a antagonisty leukotrienových receptorů) může lékař předepsat bronchodilatační léčiva. V případě dýchacích obtíží působí na hladké svaly dýchacích cest, dilatují a činí je pervasive, čímž se zlepšuje tok kyslíku. Bronchodilatátory jsou k dispozici na lékařský předpis a mohou být použity s maximální opatrností, protože mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
Nejpoužívanější jsou:
- Beta-2 agonisté: mohou relaxovat a otevřít dýchací cesty, což usnadňuje dýchání. Tyto léky mohou být rychle působící (například salbutamol) nebo dlouhodobě (salmeterol a formoterol). První by měly být použity pro náhlé krize, protože působí do 5 minut od jejich inhalace, zatímco ty jsou vhodné pro chronické případy. Působení beta-2 agonistů může trvat asi 12 hodin, což je činí vhodnými pro dvojnásobný denní příjem.
- Anticholinergika : jsou méně účinná než ta předchozí, ale mají méně vedlejších účinků. Používají se zejména v případech mírného astmatu.
- Teofylin a jeho deriváty: tyto léky jsou méně často indikovány, protože mohou vyvolat spíše výrazné vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a bolest hlavy.
