Rakovina úst

všeobecnost

Rakovina úst je maligní neoplastický proces, který může postihnout jakoukoliv část ústní dutiny: dásně, jazyk, vnitřní sliznice tváří, patra, rtů, slinných žláz a ústní podlahy.

Obrázek: zobrazení úst a hlavních anatomických struktur. Z webu: foodpyramid.com

Přesné příčiny jsou neznámé, ale podle výzkumníků hrají zásadní roli tabák, zneužívání alkoholu, nadměrné vystavení slunečnímu záření a infekce lidským papilomavirem.

Příznaky maligních nádorů v ústech jsou četné a pohybují se od přetrvávajícího bolestí v krku až po leukoplakii.

Léčba zahrnuje operaci odstranění nádoru, radiační terapii a někdy i chemoterapii.

Co je rakovina úst?

Rakovina úst je zhoubný novotvar, který může ovlivnit rty nebo jakoukoliv část ústní dutiny. Lze ji tedy vytvořit na úrovni:

• Gumy (rakovina dásní)
• Jazyk ( nádor jazyka )
• Vnitřní stěna líce (nádor ústní sliznice)
• Pánev (nádor na patře)
• Orální podlaha (orální podlaha)
• Rty (rakovina rtů)
• Slinné žlázy (nádor slinné žlázy)

CO JE TUMOR?

V medicíně, termín nádor identifikuje masu velmi aktivních buněk, schopných dělit se a růst nekontrolovatelně.

• Mluvíme o benigním nádoru, když růst buněčné hmoty není infiltrativní (to znamená, že neporušuje okolní tkáně) a dokonce ani metastázuje.

• Namísto maligního nádoru se mluví, když má abnormální buněčná hmota schopnost rychle růst a šířit se do okolních tkání a zbytku těla.

Obrázek: nádor jazyka.

Z webu: en.wikipedia.org

Termíny maligní nádor, rakovina, karcinom a maligní neoplasie se považují za synonyma; proto je rakovina (maligní) v ústech také známa jako rakovina úst (nebo rakovina ústní dutiny) a jako karcinom v ústech (nebo orální karcinom).

CO JE TŘETÍ ZRUŠENÍ?

Rakovina úst je obvykle spinocelulární karcinom (nebo spinocelulární karcinom ).

Spinocelulární karcinomy jsou maligní nádory kůže, jiné než melanom, které vznikají v dlaždicových buňkách (které, i když nemají keratin, jsou také přítomny na úrovni ústní sliznice).

Méně často má rakovina úst stejné vlastnosti jako Kaposiho sarkom .

epidemiologie

V roce 2010 zemřelo celosvětově 124 000 lidí na rakovinu úst. Před dvaceti lety, v roce 1990, jich bylo 82 000. Proto došlo k významnému nárůstu úmrtnosti.

Podle německé studie, která odkazuje na Německo, je pětileté přežití z diagnózy rakoviny ústní dutiny 55%.

Ve Spojeném království je rakovina hrdla 16. nejčastější rakovinou a 19. příčinou úmrtí na rakovinu. Míra úmrtnosti převyšuje úmrtnost více známých rakovin, jako je Hodgkinův lymfom, rakovina varlat, rakovina hrtanu a maligní melanom.

příčiny

Jako každá maligní neoplazma, i rakovina úst je výsledkem řady genetických mutací, které ovlivňují DNA buněk (v tomto případě těch, které tvoří tkáně ústní dutiny).

Tyto mutace, které obvykle postihují pouze jednu buňku, jsou zodpovědné za nekontrolovaný proces dělení a růstu, který charakterizuje nádor.

Co však spouští mutace DNA zodpovědné za neoplastický proces? Přesné příčiny těchto genetických změn nejsou v současné době známy. Lékaři se však domnívají, že klíčovou roli hrají:

• Tabák, jakýmkoli způsobem se používá. Tak cigareta, doutníky, trubky, žvýkací tabák atd.
• Zneužívání alkoholu
• Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům slunce, které napomáhají vzniku nádorů na rtech.
• Infekce lidským papilomavirem (HPV)

příznaky

Obrázek: rakovina úst u člověka, který tabák extenzivně užíval.

Typickými příznaky a příznaky rakoviny úst jsou:

• Trvalé bolení v krku
• Vznik vnějšího otoku (na kůži) nebo uvnitř úst.
• Zuby padají
• Vzhled bílých ( leukoplakie ) nebo červených ( eritroplachických ) skvrn uvnitř úst
• Bolest a ztuhlost čelistí
• Bolest a potíže při polykání
• Bolest a potíže při žvýkání
• Pocit něčeho v hrdle
• Změny tónu hlasu a obtížnosti mluvení
• Neobvyklá ztráta krve z úst
• Bolest v držení chrupu
• Úbytek tělesné hmotnosti

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Pokud jeden nebo více z výše uvedených příznaků přetrvává déle než dva týdny, doporučuje se kontaktovat svého lékaře.

diagnóza

Diagnóza tumoru v ústech začíná důkladným fyzickým vyšetřením, během něhož lékař vyhledává a analyzuje abnormality dutiny ústní. Poté následuje bukální biopsie, endoskopie krku a diagnostické zobrazovací testy.

BIOCIA BUCCALE

Bukální biopsie spočívá ve sběru a analýze vzorku buněk z nádorové hmoty v laboratoři.

ENDOSKOPIE A ZKOUŠKY DIAGNOSTIKY PRO OBRAZY

Endoskopie a zobrazování se používají k analýze vlastností a závažnosti nádoru.

Endoskopie . Díky přístroji vybavenému světlem a kamerou (endoskop) lékař zkontroluje pacientovy ústa a krk, aby se pokusil pochopit, jak daleko se nádor rozšířil.

Diagnostické zobrazování . Prostřednictvím CT (počítačové axiální tomografie), nukleární magnetické rezonance, rentgenového záření nebo PET (pozitronová emisní tomografie) může lékař zjistit, zda se nádor rozšířil do sousedních lymfatických uzlin a dalších orgánů těla (nádorových metastáz).

TAC, rentgenové paprsky a PET předpokládají expozici velmi nízké dávce škodlivého ionizujícího záření.

Závažnost nádoru, která závisí na velikosti neoplastické hmoty a schopnosti nádorových buněk šířit se, může být rozdělena do čtyř stupňů, které jsou od sebe odlišeny prvními čtyřmi římskými číslicemi. Fáze I identifikuje nejméně těžké nádory, omezené na přesnou polohu; Fáze IV, na druhé straně, identifikuje nejzávažnější nádory, obyčejné v lymfatických uzlinách a v jiných orgánech těla (obvykle játra). Fáze II a III identifikují nádory střední závažnosti.

léčba

Typ léčby, která se má použít v případě rakoviny úst, se liší v závislosti na:

• Místo a stadium neoplázie
• Zdravotní stav pacienta

Obecně, pacient podstoupí chirurgický zákrok (odstranit masu nádoru), pomáhal následnou radioterapií a chemoterapií.

ORDINACE

U nádorů stadia I je chirurgie obecně omezena na odstranění nádoru; jestliže místo toho neoplastická hmota infiltrovala tkáně krku (jak se stane v nejvíce pokročilých nádorových stadiích), lymfatické uzliny musí také být odstraněny.

Protože operace může vyžadovat odstranění části jazyka, zubů, čelistí atd., Může být nutná rekonstrukce obličeje . Za tímto účelem by mohl chirurg provádět štěpy kůže, zubů nebo kostí, a to nejen pro účely a estetiku, ale také z funkčního důvodu: ve skutečnosti se může stát, že operovaní pacienti nemohou mluvit, žvýkat, správně se krmit atd., vzhledem k velké resekci tkání úst.

radioterapie

Radiační terapie zahrnuje vystavení hmoty tumoru určité dávce vysokoenergetického ionizujícího záření (rentgenového záření), které je určeno k ničení neoplastických buněk.

Obecně se provádí po operaci a může být spojena s chemoterapií. Pokud dojde k relapsům z důvodu bezpečnosti, může být radioterapie opakována.

CHEMOTERAPIE

Chemoterapie je podávání léků, které mohou zabít rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.

OSTATNÍ ANTITUMOROVÉ DROGY

Existují protinádorová léčiva, jako je například cetuximab, která působí specificky proti neoplastickým buňkám, protože mají velmi specifické vlastnosti odlišné od vlastností zdravých buněk.

Některá důležitá terapeutická pravidla

V případě rakoviny ústní dutiny lékaři nedoporučují kouřit a nepít alkohol ; ve skutečnosti by tyto návyky kromě predispozice k novotvarům zpomalily (zejména tabák) proces hojení.

prevence

Protože přesné příčiny rakoviny úst nejsou známy, je obtížné určit, která je nejvhodnější prevence. Je však jistě užitečné:

• Přestat používat tabák nebo se vyhnout jeho používání . Tabák obsahuje chemikálie, které jsou toxické pro buňky úst. Nejlepší by bylo začít kouřit.
• Pijte alkohol v mírném množství a nepijte vůbec . Alkohol, zejména pokud je užíván ve velkém množství a po dlouhou dobu, je škodlivý pro buňky úst.
• Jíst ovoce a zeleninu . Podle některých vědeckých studií obsahují ovoce a zelenina vitamíny a antioxidanty, které částečně chrání buňky úst (a obecně celý organismus) před nádory.
• Zabraňte nadměrnému vystavení slunečnímu záření . Je dobré vyhnout se popáleninám v létě; nevystavujte se slunci v centrálních hodinách nejteplejších dnů; a nakonec se chráňte vhodnými krémy na ochranu před sluncem.
• Podstupujte pravidelnou zubní kontrolu . Většina rakovin ústních dutin je diagnostikována zubními lékaři, kteří během následných návštěv důkladně kontrolují každou oblast ústní dutiny.

prognóza

Prognóza rakoviny ústní dutiny závisí na stadiu nádoru v době operace; ve skutečnosti, stadium I rakovina úst je zjevně pravděpodobnější, že bude úspěšně léčen, ve srovnání s stadiem III nebo IV rakoviny úst.

Komplikace tumoru v ústech:

• Znetvořený obličej po operaci
• Šíření metastáz v játrech
• Významný úbytek tělesné hmotnosti v důsledku potíží s jídlem
• Vážné vedlejší účinky radioterapie