Vysoké transaminázy

všeobecnost

Transaminázy jsou enzymy, které se podílejí na přeměně aminokyselin na energii. Stanovení jejich hladiny v krvi je zvláště užitečné pro posouzení správné funkce jater, ale může také odrážet zdraví srdce a pohybového aparátu .

V přítomnosti poškození nebo zánětlivého procesu ovlivňujícího tyto orgány může dojít k abnormálnímu zvýšení hodnot transamináz. Obvykle je zvýšení enzymů dočasné, s výjimkou případů chronické poruchy jater.

co

Transaminázy jsou skupinou enzymů přítomných v různých tkáních, ale koncentrovaných hlavně v jaterních buňkách. Zde regulují deaminaci, tj. Katalyzují reakci, která přeměňuje aminokyseliny v přebytku na amoniak a látky vhodné pro energetické účely.

Nejdůležitějšími transaminázami jsou alaninaminotransferáza (ALT nebo GPT) a aspartát aminotransferáza (GOT nebo AST) . AST je přítomen hlavně ve svalech a v myokardu, zatímco ALT se nachází v podstatě v buňkách jater.

Když jsou buňky jater, srdce nebo svalů poškozeny, proudí transaminázy zpět do krevního oběhu, což zvyšuje jejich plazmatickou koncentraci.

Biologická role

Transaminázy katalyzují přenosové reakce aminoskupiny z aminokyseliny na keto kyselinu; je to zásadní událost v jevech interkonverze různých aminokyselin a pro jejich použití pro energetické účely, jako je tomu v případě, kdy se člověk zabývá dlouhým a náročným fyzickým úsilím.

V lidském séru jsou přítomny dvě různé formy transamináz:

aspartátaminotransferázu (AST) nebo glutamin-oxaloacetickou transaminázu (GOT) a alaninoaminotransferázu (ALT) nebo glutamovou pyruvovou transaminázu (GPT).

Transaminázy se nacházejí v každé tělesné oblasti (všudypřítomné enzymy), ale jsou zvláště hojné v játrech a pruhovaném kosterním svalstvu, včetně srdečního. Při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo svalů (myocytů) dochází k úniku transamináz a proudění do krve, což zvyšuje jejich koncentraci (vysoké transaminázy).

V širším smyslu jsou v termínu "transamináza" také seskupeny další podobné enzymy, považované za index poškození jaterních žlučových cest: laktát dehydrogenázy ( LDH ), gama-glutamyl transpeptidázy ( Gamma-Gt ), alkalické fosfatázy ( FA nebo ALP ), ornithylu -karbamyl transferázu ( OCT ) a aldolasu.

• AST (GOT): nalezený v srdci, játrech, svalech, ledvinách, mozku, slinivce, červených krvinkách, plicích a slezině (cytoplazmatické a mitochondriální místo).

• ALT (GPT): nalezené v srdci, játrech a svalech (cytoplazmatické místo).

Proč měříte

Dávka transamináz se používá hlavně v případech, kdy má lékař podezření na poruchu nebo poškození jater, myokardu nebo jiných svalů.

Tato zkouška je běžně předepisována zejména pro:

• Vyhodnotit funkci jater, zejména v přítomnosti příznaků spojených s pravděpodobnou změnou stejné, jako jsou: žloutenka, tmavý moč, nevolnost a zvracení, bolest břicha a otok;
• Určete přítomnost onemocnění jater.

Transaminázy lze také měřit, aby se vyhodnotila účinnost terapie u lidí s onemocněním jater.

Normální hodnoty

• Muži: 10-40 U / L (jednotka na litr krve);
• Ženy: 5-35 U / L.

Referenční hodnoty transamináz se mohou měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je třeba mít také na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Transaminase High - Příčiny

Hodnoty transamináz vyšší než ty, které jsou považovány za normální, mohou být určeny poruchami jater, jako jsou:

• Steatosis (tukové játra);
• hepatitida;
• Obstrukční žloutenka;
• cirhóza;
• Poškození drogami a chemickými látkami;
• Nádory jater a metastázy.

Zvýšení transamináz může také záviset na jiných podmínkách, včetně:

• Cholestatické poruchy;
• Srdeční infarkt;
• myositis;
• Svalové dystrofie;
• Oběhová dekompenzace;
• Muskuloskeletální trauma;
• alkoholismus;
• obezita;
• Chronická onemocnění střev;
• zánět slinivky břišní;
• Celiakie;
• Potravinové alergie;
• Zničení červených krvinek (hemolýza);
• Mononukleóza (tzv. „Líbání“).

Hladiny transamináz mohou také vzrůst po intramuskulární injekci léků nebo po trvalém svalovém cvičení.

Jak to změřit

Test transaminázy se provádí pomocí jednoduchého vzorku krve, obvykle odebraného ráno.

příprava

Před odběrem krve pro vyšetření na transaminázu je nutné dodržet rychlost nejméně 8-10 hodin . Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.

Před zkouškou musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut. Pokud výsledky dávají vyšší hodnotu, zkouška musí být opakována po 7-15 dnech. Doporučuje se zdržet se alkoholu nejméně 24 hodin před testem.

Interpretace výsledků

Izolovaný nález vysoké transaminázy je známkou pravděpodobného poškození jater nebo žlučových cest; Pravděpodobný termín je nutností, protože jsme viděli, že tyto enzymy - a to především v játrech - jsou všudypřítomné. Může to být například poškození svalů, pankreatu nebo srdce; pro získání více informací o příčinách, které vedly k abnormálnímu vzestupu jediné transaminázy, je proto nutné současně hodnotit hladiny ostatních jaterních enzymů. Použitelné je také dávkování bilirubinu, protrombinového času, plazmatických proteinů a hledání markerů virové hepatitidy, jakož i instrumentálních diagnostických testů, jako je ultrazvuk nebo abdominální magnetická rezonance, jaterní biopsie a cholangiopancreatografie. Důležitá je také farmakologická historie vzhledem k velkému počtu léků, které jsou potenciálně zodpovědné za zvýšení indexů transamináz a cholestáz (FA a GGT).

Vytvořme nyní řadu pravidel, která by identifikovala možné příčiny, které způsobily vzestup transamináz na základě krevních testů :

• AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : za normálních podmínek jsou transaminázy přítomny v oběhu na velmi nízkých hladinách (pod 40 U / l) a jsou si navzájem podobné, i když poměr AST / ALT je obecně> 1 (vyšší jednoho). U většiny onemocnění jater existuje výraznější zvýšení ALT s obrácením poměru AST / ALT; obvykle dochází také ke zvýšení laktátdehydrogenázy a bilirubinu.

  AST (aspartát aminotransferáza) je mitochondriální a cytoplazmatická transamináza, která je podobně jako ALT přítomna v hepatocytech, ale také v ne-jaterních tkáních, kde je však ve větším poměru než ALT. Z toho vyplývá, že u infarktu myokardu se hladiny ALT zvyšují v menším rozsahu než hladiny AST; existuje také zvýšení jak kreatin kinázy (CK), tak laktát dehydrogenázy.

  Poměr AST / ALT se také zvyšuje u jaterních alkoholických onemocnění (také významně zvyšují hladiny GGT), při biliární cirhóze a při poraněních pohybového aparátu.

• VELMI VYSOKÁ TRANSAMINÁZA : zvláště vysoké hladiny transamináz v krvi (> 10krát nebo více bazálních hodnot) naznačují akutní a konzistentní poškození jater. Typický je případ akutní virové hepatitidy, ischemického poškození jater (nedostatečná dodávka krve) nebo iatrogenní (odvozené z požití určitých léků při vysokých dávkách nebo toxinů, jako jsou ty, které jsou obsaženy v houbách Amanita phalloides).
• SLAHÁ ZVÝŠENÁ TRANSAMINÁZA : chronická a obsažená transaminázová elevace je typická pro steatohepatitidu, steatózu (tuková játra), poškození léků a neakutní virovou hepatitidu. U primárních a sekundárních nádorů jater (metastáz v játrech) je zvýšení transaminázy obecně obsaženo; zejména hladiny alfa-fetoproteinu.
• COLTRAASIS INTRA A EXTRAEPATICA (závažné zhoršení toku žluči z jater do dvanáctníku, například v důsledku přítomnosti kamenů): v tomto stavu se kromě vysokých transamináz vyskytuje typické zvýšení bilirubinu, v alkalické fosfatáze (konzistentní zvýšení). a gama-glutamyl-transpeptidázu (GGT). Při absenci vysokých transamináz může být zvýšení alkalické fosfatázy známkou časné cholestázy.