všeobecnost
Anální bolest je symptomem společným pro mnoho nemocí, z nichž některé jsou poměrně běžné a naštěstí přechodné. Článek popisuje hlavní příčiny vzniku a pomáhá správně interpretovat tento příznak na základě charakteristik bolesti a související symptomatologie.
UPOZORNĚNÍ: Pokud je bolest v anální oblasti zvláště závažná nebo má tendenci se časem zhoršovat, doporučuje se podstoupit speciální lékařské vyšetření. Stejné doporučení platí i v případě anální ztráty krve, která může být spojena s anorektálním karcinomem; i když tento poslední výskyt je poměrně vzácný ve srovnání s jinými možnými příčinami análního krvácení, kontaktování Vašeho lékaře je jediný způsob, jak odstranit jakékoli pochybnosti
Anální trhliny
Anální trhliny jsou malé řezy vyplývající z trhání nebo trhání anální sliznice; tyto vředy mají tendenci se tvořit, když jsou stolice tlustší nebo tvrdší než je obvyklé, takže zácpa je jistě hlavním predisponujícím faktorem.
Anální trhliny jsou spojeny s akutní (prudkou, ostrou, pálivou) a přerušovanou anální bolestí, s tendencí projevovat se nebo se zhoršovat během nebo bezprostředně po defekaci. Anální bolest je obvykle doprovázena malým krvácením, viditelným ve formě jasně červených pruhů na toaletním papíru.
Ve většině případů se při absenci léčby spontánně odezní anální trhliny. Pečlivá a správná intimní hygiena může být užitečná, spojená s dietou bohatou na tekutiny, ovoce a zeleninu, lepší, pokud je doprovázena pravidelnou fyzickou aktivitou.
hemoroidy
Ve společném jazyce termín hemoroidy indikuje zvětšení normálních cévních cév (hemoroidních žil) umístěných kolem řitního otvoru. Tyto žilní dilatace jsou opět preferovány zácpou, ale také jinými stavy, jako je těhotenství, jaterní cirhóza nebo genetická predispozice k křehkosti žilní stěny se sklonem k křečovým žilám.
Obecně, “jednoduché” hemoroidy jsou téměř asymptomatic; anální bolest chybí nebo je velmi mírná, přičemž nejvýznamnějším symptomem jsou malé jasně červené krvinky na konci defekace. Když obraz stane se více komplikovaný, vnitřní hemoroidy mohou uniknout z řiti, kvůli defecation nebo kašli; jakmile unikly, mohou se znovu spontánně vrátit (méně závažné případy) nebo pouze poté, co byly tlakem vnějšího tlaku. Prolapsované hemoroidy se jeví jako viditelně viditelný a hmatatelný výčnělek, který vychází z řitního otvoru. Když hemoroidní cévy zůstanou uvězněny venku, anální sfinkter je může udusit, což způsobuje zvláště intenzivní a prudké bolestivé bolesti. Obstrukce hemoroidů (vnitřních i vnějších) může být také spojena s tvorbou krevní sraženiny v nich (stav známý jako hemoroidní trombóza). Když hemoroid podstoupí trombózu, prolapsed mass nebo anální otoky se stávají tvrdšími, bolestivějšími na dotek a mají modravou barvu.
Fistula a perianální absces
Anální píštěl je malý patologický tunel, který spojuje anální kanál s kůží obklopující anální otvor. Z tohoto tunelu vystupuje hnisavý a fecaloidní materiál; vše provázeno lokální bolestí, svěděním a otokem. Tvorba píštěle je často výsledkem infekce análních žláz tvorbou abscesu (hnis hnisu), který se sám rozbíjí a komunikuje s vnějškem.
V perianálních abscesech + anální bolest je konstantní, nudná, a v nepřítomnosti léčby se postupně zvyšuje v čase; může být také spojena s horečkou a je typicky doprovázena otokem (otokem) a červenou, horkou a bolestivou anální kůží.
Léčba spočívá v odvodnění v lokální nebo celkové anestezii incizí.
Další příčiny (vzácnější) bolesti v anální oblasti
- Pohlavně přenosné nemoci: jako jsou chlamydie, kapavka, herpes nebo anální bradavice (v druhém případě mohou být malé výrůstky pozorovány v anogenitální oblasti podobné bradavicím). Bolest a svědění bývají konstantní a nejsou ovlivňovány evakuací stolice; často jsou doprovázeny sliznicemi, krví nebo hnisavými ztrátami stolicí a někdy genitálně-močovými symptomy typickými pro infekci.
- Anorektální karcinom: bolest má tendenci být konstantní během dne a postupně se zvyšuje, jak týdny jdou, dokud se nestane těžkým; může být spojena s krvácením z konečníku a uvolňováním stolice ve tvaru pásky.
- Fleeting Proctalgie: anální bolest se projevuje bez zjevného zdůvodnění (nepřítomnost organických nemocí) a náhlých záchvatů, pouze zcela zmizí během několika minut (obvykle méně než 20). Bolestivé ataky mohou být také odděleny několik měsíců od sebe nebo se vyskytují častěji (např. Jednou denně, zejména v noci) na krátkou dobu, než zmizí po dlouhou dobu. Prchavá proktalgie může být způsobena svalovým křečem análního svěrače a je často spojena se syndromem dráždivého tračníku.
- Syndrom anus elevation: bolest trvá minimálně 20 minut a je spojena s bolestí při palpaci pubo-rektálního svalu. Je to pravděpodobně způsobeno křečem svalu levator ani
- Coccigodinia: jedná se o bolest kolem oblasti kokcyxu, často způsobenou sakrokokogovým traumatem nebo udržením prodlouženého držení těla. Bolest může také vyzařovat do genitálií, anální oblasti a někdy i hýždí.
- Prostatické postižení: zánět prostaty, vzhledem k jeho blízkosti k konečníku (který se nachází na zadní straně žlázy), může způsobit bolest v perineální a anorektální oblasti.
