úvod
Bílé skvrny na kůži jsou zjevným příznakem lokální hypopigmentace, což je stav, kdy melanocyty nejsou schopny produkovat odpovídající množství melaninu, pigmentu zodpovědného za zbarvení kůže.
V tomto článku se budeme hlouběji zabývat některými situacemi, ve kterých jsou bílými kožními skvrnami protagonisté: vitiligo, nejznámější a nejrozšířenější dermatóza, Pityriasi Versicolor, kožní onemocnění plísňové povahy a další pravděpodobně méně známé kožní poruchy, ale o to méně běžné.
vitiligo
rysy
Bílé skvrny představují typické znaky vitiliga (také nazývané leucoderma): jedná se o poruchu kůže, obvykle dědičnou, která se projevuje především u mladých lidí před dvaceti lety. Nejedná se o nakažlivou chorobu: poškození je pouze estetické povahy, i když kůže postižená tímto jevem může být citlivější na světlo.
Bílé skvrny jsou důsledkem změny barvy kůže (lokální hypopigmentace), způsobené nedostatkem produkce melaninu (pigmentu, který definuje barvu kůže) melanocyty, které, zatímco zůstávají naživu, přestávají syntetizovat melanin.
Bílé body mohou být rozšířeny po celém těle; přednostně se vitiligo vyskytuje v nehtech a v oblastech těla v blízkosti otvorů (oči, řiti, genitálie), ale může se vyskytovat také na rukou, tváři a krku.
Jak je uvedeno výše, bílé skvrny nemohou být chráněny před činením; ve skutečnosti, vzhledem k nedostatku produkovaného melaninu, jsou tyto oblasti náchylnější ke spálení a erytému. Léčba vitiliga však poskytuje ambulantní podávání ultrafialových paprsků při specifických vlnových délkách, někdy spojených s aplikací fotosenzibilizujících látek; tato praxe zdravotnické způsobilosti má přesně za cíl reaktivovat funkci melanocytů.
U vitiliga jsou skvrny bílé, asymetrické, s poněkud tmavšími a načrtnutými konturami.
Více než fyzický problém, vitiligo je považován za psychologickou poruchu: jedinci trpící touto dermatózou se mohou cítit nějakým způsobem odmítnuti jinými, kteří jsou považováni za „normální“, protože nevznikající problém.
příčiny
Co se týče etiologie, tedy hledání spouštěcích příčin, lze říci, že neexistují žádné přesné faktory: původ vitiliga je proto pochybný, ačkoli genetická predispozice má tendenci se registrovat. Potenciace vitiliga může také ovlivnit stres a sníženou imunitní obranu; podobně, dysfunkce štítné žlázy mohou způsobit rozptýlené bílé skvrny na kůži. Na druhé straně, vitiligo může být budíkem pro další poruchy, větší velikosti, zahrnující dysfunkce a hyperaktivitu imunitního systému, jako je diabetes typu I a Addisonova choroba; Není divu, že je často spojován s alopecia areata.
léčba
Léčba vitiliga zahrnuje kožní aplikaci fotosenzibilizujících látek spojených s ozářením UV paprsky při určitých vlnových délkách. Tento typ léčby se nazývá "PUVA terapie" (více informací: Vitiligo).
Pityriasis Versicolor
rysy
Bílé skvrny rozptýlené na kůži mohou skrývat vážnější problémy než „jednoduché“ vitiligo: někdy mohou být tyto bělavé skvrny příčinou infekce plísňové kůže, Pityriasi Versicolor .
příčiny
Mezi houbovými mikroorganismy, které žijí na kůži, stojí Pityrosporum Orbicolare : jedná se o saprofyt, což je mikroorganismus normálně přítomný v kůži; konkrétněji, žije v blízkosti vlasového folikulu a živí se sekrecí mazových žláz. Za normálních podmínek nevytváří poškození.
Když faktory, jako je mazová hypersekrece, intenzivní pocení, genetická predispozice a snížená imunitní obrana (např. Důsledek farmakologické léčby) zasáhnou, mikroorganismus se vyvíjí v patogenním Pityrosporum Ovale : je agresivnější, infikuje kůži, která ji vytváří. skvrny různých barev, které postupují od bílého odstínu po červenou. Z tohoto důvodu se infekce kůže nazývá Pityriasi Versicolor, charakterizovaná zaoblenými skvrnami, jejichž průměr se může dokonce dotknout dvou centimetrů.
léčba
Tato infekce není vždy rozpoznána: dermatolog má za úkol identifikovat ji okamžitě a poradí pacientovi při léčbě antimykotiky.
Porucha není nakažlivá a neznamená vážné zdravotní následky, ale může vytvořit psychologické problémy u subjektu (např. Vitiligo), které mohou mít pocit, že jsou „nemocné“, i když jsou neopodstatněné: bílé skvrny mohou přetrvávat i po ukončení eradikaci infekce a to dělá kůži rozhodně nevzhlednou.
Pityriasis Alba
rysy
Pityriasis alba je porucha, která ovlivňuje pigmentaci kůže a projevuje se ve formě bílých skvrn na kůži.
Skvrny, které charakterizují tuto poruchu, jsou kulaté nebo oválné, ale okraje nejsou dobře definované, ale spíše rozmazané. Centrální oblast těchto bílých skvrn je obvykle šupinatá.
Pityriasis alba postihuje hlavně děti a mladistvé ve věku od 3 do 16 let, s vyšší incidencí u mužů než u žen.
příčiny
Je to porucha, která není přesně příčinou, i když - často a ochotně - se vyskytuje u pacientů se zvláště suchou pokožkou a / nebo postižených jinými kožními onemocněními, jako je atopická dermatitida nebo lupénka.
léčba
Nejedná se o nakažlivé onemocnění a obecně nevyžaduje použití konkrétních terapií, protože bývá samo omezující.
Může být užitečné udržovat pokožku dobře hydratovanou a chráněnou před UV zářením použitím vhodných opalovacích krémů.
V některých případech může lékař za účelem omezení výskytu bílých skvrn na kůži považovat za nutné použít mírné kortikosteroidy, ale pouze pod jeho dohledem a pouze na krátkou dobu.
Idiopatická gutátová hypomelanóza
rysy
Idiopatická gutátová hypomelanóza je další porucha pigmentace kůže, která způsobuje výskyt malých bílých skvrn na kůži.
Není nakažlivá a vyskytuje se hlavně u lidí určitého věku.
Bílé skvrny, které charakterizují tuto poruchu, jsou obecně malé (průměr menší než 5 mm) a dobře definované kontury. Vyskytují se s větším výskytem na předloktí a nohou, ale mohou také ovlivnit obličej nebo jiné části těla.
příčiny
Předpokládá se, že příčinou idiopatické hypnotlanozy gutátem je několik faktorů, jako jsou procesy stárnutí kůže a mikrotrauma, které kůže trpí během života pacienta. Přesněji řečeno, je obvyklé předpokládat, že bílé skvrny na kůži způsobené touto poruchou jsou způsobeny poškozením melanocytů po nekontrolovaném vystavení slunečnímu záření. Ve skutečnosti se tyto skvrny obvykle objevují v oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunci.
léčba
Naneštěstí neexistují žádné konkrétní a nezvratné terapie pro léčbu idiopatické hypnotlanozy gutátem. Proto je prevence nejlepší zbraní, která je v současné době k dispozici proti této poruše.
Vytvoření bílých skvrn na kůži může být zabráněno tím, že budete dbát na to, abyste používali adekvátní opalovací krémy, kdykoli jste vystaveni slunci, dbejte na to, abyste se vyvarovali nejteplejších hodin dne.
Jiné příčiny
Kromě těch, které byly dosud popsány, mohou být bílé skvrny na kůži také způsobeny mnoha dalšími příčinami různého původu a povahy, jako jsou například nutriční nedostatky nebo použití určitých druhů léků.
V jiných případech však bílé skvrny na kůži mohou představovat vedlejší účinek nebo komplikaci některých dermatoestetických ošetření (jako např. Po ošetření vrásky laserovými technologiemi).
Kromě toho bílé skvrny na kůži mohou být výsledkem traumatu ( posttraumatické hypopigmentace ) nebo některých zánětlivých patologií ( post-zánětlivé hypopigmentace ), jako je například bulózní dermatitida, ekzémy nebo kožní infekce.
