Manna a Mannitolo
Mannitol je jednoduchý uhlohydrát patřící do kategorie polyhydroxy hexahydric. Analyzujeme-li strukturní vzorec, zjistíme přítomnost šesti hydroxylových skupin (OH) distribuovaných podél alifatického řetězce složeného z tolika atomů nasycených uhlíkem.
Mannitol je rozšířen ve světě rostlin. Nejvýznamnější koncentrace jsou nalezeny v manně popela (30-60%), v tallus laminaria a fucus (mořských řas), v listech a druzích olivovníku, ve fíkovníku, v celeru a v jedlých houbách, jako je Lactarius spp., a Agaricus spp. Na průmyslové úrovni se mannitol vyrábí ze sacharózy.
Laxativum a sladidlo
Mannitol jako laxativum a acariogenové sladidlo pro diabetiky
Vyříznutím kůry popela vyjde hustá míza obsahující 30-60% mannitolu, který schne pod širým nebem. Mluvíme o manně, zcela přirozeném léku používaném jako mírné projímadlo, zejména v dětství. Za tímto účelem se cukr podává ve výši jednoho gramu ročně, rozpouští se ve vodě nebo v mléku, jak je předepsáno pediatrem. U dospělých je dávka indikovaná pro projímání 10-20 gramů denně.
Při perorálním podání se mannitol chová jako osmotické projímadlo, čerpá vodu do střevního lumenu a zvyšuje objem a měkkost stolice. Nárůst fekálního objemu je zase silným stimulem pro střevní peristaltiku (soubor propulzivních rytmických kontrakcí pro rozvoj výkalů směrem ven).
Mannitol může být vždy používán jako alternativní sladidlo k tradiční sacharóze. Jeho sladící schopnost je ve skutečnosti rovna asi 50% hmotnosti cukru na vaření, s výhodou nízkokalorického a acariogenního as metabolismem nezávislým na inzulínu (zvláště užitečný znak v přítomnosti diabetu); tento laxativní účinek však v tomto smyslu omezuje jeho použití.
diuretický
Mannitol jako diuretikum a vedlejší účinky
Parenterální cestou - intravenózní infuzí 20% vodného roztoku, v poměru 0, 5-1 gramu mannitolu na kg tělesné hmotnosti, během 15-30 minut - se mannitol používá jako osmotické diuretikum, vzhledem k jeho prokázané kapacitě odebrat vodu do renálních tubulu. Má také schopnost snížit intrakraniální a intraokulární tlak, takže je tradičně lékem volby pro snížení edému mozku. Mannitol přítomný v krevních cévách mozku čerpá vodu z mozkových mezer směrem k lumenu samotných cév, čímž se snižuje edém přesně; pokud je však příliš mnoho podáváno nebo existují rozsáhlá kontinuální řešení na vaskulární úrovni, osmotický účinek mění směr a zhoršuje edém (i hemokoncentrace v důsledku nadměrné diurézy by byla v tomto smyslu nebezpečná). Kromě svých osmotických vlastností může mannitol eliminovat volné radikály podílející se na oxidačním stresu a zlepšovat mikrovaskulární tok v poraněném mozku podle různých mechanismů.
Během intravenózní léčby mannitolem je třeba věnovat zvláštní pozornost kontrole rovnováhy hydroelektrolytů v těle. Vzhledem k těmto diuretickým vlastnostem se mannitol - i když se užívá ústy - nedoporučuje pro hypotézu pacientů (nízký krevní tlak), hypovolemický (např. Dehydratovaný), kolaps, s anurií nebo s městnavým srdečním selháním. Při vysokých dávkách může mannitol užívaný perorálně jako projímadlo způsobit nadýmání, křeče a bolesti břicha.
diagnostika
Mannitol k posouzení zdraví střevní sliznice
V tzv. Funkčním lékařství se používá mannitol k hodnocení integrity střevní sliznice odpovědné za absorpci živin. V tomto ohledu je tento monosacharid podáván orálně ve známých koncentracích spolu s předem stanovenými množstvími laktulózy (nestravitelný disacharid). Volba těchto dvou cukrů je významná: mannitol je ve skutečnosti snadno absorbován střevní sliznicí, zatímco přesný opak pro laktulózu. V důsledku toho jsou nízké koncentrace mannitolu a laktulózy v moči příznaky snížené absorpční kapacity střev (malabsorpce), zatímco vysoké koncentrace laktulózy a mannitolu v moči odrážejí nadměrnou permeabilitu enterické sliznice.
