všeobecnost
Nos je tvořen dvěma odlišnými částmi: vnější, hmatatelnou a vyvýšenou částí zvanou nosní pyramida a vnitřní nosní jamkou (nebo dutinami). Ten komunikuje s vnějškem přes nozdry a je sagittally oddělený tenkou osteo-chrupavkovou laminou, nazývá nosní přepážka .
Odchylená nosní přepážka je v mnoha situacích asymptomatická (tj. Nezpůsobuje žádné poruchy), ale v některých případech může vést k různým projevům, jako je častá epistaxa, porucha spánku, respirační poruchy atd.
Diagnóza je obecně založena na přesném fyzickém vyšetření.
Pokud jsou nemoci nesnesitelné, je nutné uchýlit se k septoplastice nebo operaci pro narovnání odchýlené nosní přepážky.
Co je to odchýlená nosní přepážka?
Odchylená nosní přepážka je porucha, ke které dochází, když osteo-chrupavková lamina vložená mezi dvě nosní dutiny podstoupí odchylku doprava nebo doleva.
Tato odchylka u mnoha lidí zužuje kanál postižené nosní dírky, čímž se snižuje průtok vzduchu. Pokud je toto snížení tak závažné, že představuje skutečnou překážku pro průchod vzduchu, hovoříme o obstrukci nosu (nebo nazální kongesci) patologického typu.
Deformace způsobené odchylkou nosní přepážky jsou trvalé.
CO JE NASAL (NEBO NASAL) PATOLOGICKÝ INSTRUKCE?
Patologická obstrukce nosu, běžněji známá jako patologické nazální kongesce nebo ucpaný nos, je velmi častá respirační porucha, která může vzniknout z jednoho nebo více z následujících důvodů:
- Akumulace hlenu uvnitř nosních dutin (např. Zchlazení, alergie, formy sinusitidy, rhinorea, atd.)
- Zánět tkáně výstelky (sliznice) nosních dutin
- Odsazená nosní přepážka
- Žaludeční reflux
- Nosní polypóza
- Rozšíření adenoidu
příčiny
Nosní přepážka se může odchýlit od narození, nebo se může v průběhu života odchýlit v důsledku traumatické události, která poškodí nos.
Kromě toho, jak uvidíme později, hraje rozhodující úlohu také stárnutí.
SEPTAL NASAL DEVIED TO BIRTH
Odchylka nosní přepážky, která je přítomna od narození, může být důsledkem události, ke které dochází během vývoje plodu (naprosto nepostradatelná možnost), nebo následkem problémového porodu.
V těchto situacích obecně není odchylka tak zjevná a problematická; nicméně, to může stát se tak během života, kvůli stárnutí nebo jednomu nebo více opakovaných traumat.
Zvláštní případ . Někteří jedinci, kteří se narodili se závažnými genetickými chorobami, jako je Marfanův syndrom, homocystinurie nebo Ehlers-Danlosův syndrom, mohou mít mezi různými patologickými rysy odchýlenou nosní přepážku.
SEPTAL NASAL ZE TRAUMA DO NOSE
Ve většině případů vzniká odchýlená nosní přepážka v důsledku traumatických epizod, ke kterým dochází v dětství, dospívání a dospělém životě.
Když jste malý nebo dospívající, nejčastější příčiny jsou nedobrovolné pády nebo střety s ostatními vrstevníky během hry.
Pokud jste dospělý, na druhé straně jsou nejčastějšími příčinami sportovní úrazy (zejména v kontaktních sportech, jako je fotbal, rugby, box, atd.), Domácí a dopravní nehody (zejména ty, kde nemáte bezpečnostní pás),
SEVEN DEVELOPED NASAL A AGING
Nejčastější rizikové faktory:
- Kontaktní sporty (fotbal, rugby, box, atd.)
- Dopravní nehody, zejména nehody, při kterých řidič nepoužívá bezpečnostní pásy
Méně běžné rizikové faktory:
- Zvláštní vrozené choroby (Marfanův syndrom, homocystenurie, syndrom)
Normální proces stárnutí ovlivňuje anatomii nosních dutin, v některých případech zhoršuje odchylku nosní přepážky a činí ji problematickou. Tento proces se v dospělosti projevuje potřebou uchýlit se k operaci, i když k významným traumatickým událostem nikdy nedošlo.
Příznaky a komplikace
V mnoha případech deformity odchýlené nosní přepážky nezpůsobují žádné příznaky, takže pacienti ani nevědí, že jsou postiženi.
U jiných lidí však mohou dát různá onemocnění, některá dokonce velmi nepříjemná:
- Obstrukce jedné nebo obou nozder . Odchylka nosní přepážky může být tak zdůrazněna, že pacient dýchá obtížně. Tato možnost může ovlivnit jednu nebo obě nozdry. Často je tento problém zvýrazněn nástupem nachlazení nebo alergií, protože dále omezují průchod vzduchu.
- Častá nosní krev (epistaxe) . Vzhledem k deformaci přepážky se podšívkové tkáně nosních dutin (sliznice) vysychají, což zvyšuje riziko epistaxe nebo krve z nosu.
- Bolest obličeje . Zdá se (ale stále debatuje o pravdivosti této hypotézy), že odchýlená nosní přepážka způsobuje bolest v obličeji, na téže straně, kde je nosní dírka částečně uzavřena.
- Respirační poruchy ve spánku . Zejména děti a děti trpí. Často jsou výsledkem současné přítomnosti deformity nosní přepážky a zánětu tkání lemujících nosní dutiny.
- Povědomí o nosním cyklu . Nosní cyklus je fyziologický proces lidí a jiných zvířat, během kterých se nosní dutiny střídají s přetížením a odbouráváním. Jinými slovy, nosní dírky nejsou nikdy všudypřítomné ve stejnou dobu, ale jakmile je jedna na pravé straně, jindy je to na levé straně. Zvláštností tohoto procesu je skutečnost, že je zcela nepostřehnutelný. Když však trpí odchylkou nosní přepážky, je vidět, jak se odvíjí nosní cyklus.
- Spát nejlépe na jedné straně těla . Někteří pacienti zjistí, že lépe spí na obou stranách těla, protože tato pozice jim umožňuje lépe dýchat.
KOMPLIKACE
Velmi odlišná nosní přepážka může být příčinou situace, která byla dříve definována jako patologická nazální kongesce .
Když se objeví, zahrnuje jednu nebo více z následujících komplikací: sucho v ústech, pocit tlaku na jednu z nosních dutin a narušený spánek .
Takzvaná sucho v ústech (nebo xerostomie ) je způsobeno tím, že pacient, který není schopen účinně dýchat nosem, neustále dýchá ústy.
Podobně narušený spánek závisí také na špatném dýchání: pacient nemůže najít pozici v posteli, která je smířlivá se spánkem.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Doporučuje se, abyste se poradili se svým lékařem, pokud se u Vás objeví průběžné infekce sinus, když jste vystaveni opakovaným epizodám epistaxe nebo nakonec, když se ucpaný nos nezlepší s různými spreji a léky proti dekongestantům.
Tento poslední případ si zaslouží zvláštní pozornost: odchýlená nosní přepážka je, jak již bylo řečeno, trvalým stavem, proto je stejně tak nosní kongesce, která by z ní mohla pocházet; naopak nosní obstrukce způsobená zánětem sliznice je dočasná situace, která může být vyléčena dekongestanty a vhodnými léky.
diagnóza
Nejvíce přijatý postup, diagnostikovat odchýlený nosní přepážku, je podřídit pacienta přesnému fyzickému vyšetření a požádat jej, aby popsal všechny symptomy cítil.
Během kontroly, lékař používá velmi jasné světlo a speciální nástroj, nazvaný nazální speculum, schopný otevřít nozdry dobře. Je velmi běžné, že nosní dutiny jsou pozorovány jak před, tak i po dekongestantní léčbě, takže je vidět, jaký je vzhled vnitřních tkání nosu.
V některých konkrétních případech je vyžadováno invazivnější diagnostické vyšetření než jednoduché objektivní vyšetření: nosní endoskopie .
Prohloubení: co je nosní endoskopie?
Nosní endoskopie je minimálně invazivní diagnostický postup, kterým jsou podrobně pozorovány struktury a vnitřní výstelka nosních dutin. Zahrnuje použití endoskopu, tj. Tenké tuhé trubice vybavené na jednom konci zdrojem světla a videokamerou; toto zařízení, jakmile se světlo a kamera uvedou do provozu, promítá obrazy toho, co „vidí“ na monitoru.
Nosní endoskopie není zvláště bolestivá, ale může být nepříjemná, zejména pokud pacient trpí odchylkou nosní přepážky nebo závažným zánětem vnitřní sliznice.
To trvá asi 20 minut a vyžaduje, před provedením, decongestant léčby a použití lokální anestetikum.
léčba
Jediný způsob, jak korigovat odchýlenou nosní přepážku, když vytváří nesnesitelné poruchy, je chirurgický zákrok, známý jako septoplastika .
Až do operace, velmi často pacient je podroben některým farmakologickým léčbám, takový jako nosní decongestants, antihistamines etc., který zmírnit symptomy a dovolit úlevu, přinejmenším dočasně.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETŘENÍ ČEKÁNÍ NA INTERVENCI
Léky, uvedené níže, se neléčí z odchýlené nosní přepážky, ale jsou dobrým dočasným řešením.
Můžete použít:
- Decongestants . Tyto léky ve formě pilulek nebo sprejů snižují tloušťku vnitřních tkání nosu. To zaručuje širší otevření nozder a lepší průchod vzduchu skrz ně.
Vedlejší účinky: časté užívání může být návykové a / nebo zhoršit intenzitu symptomů, jakmile je jejich příjem zastaven. Způsobují také úzkost, vysoký krevní tlak a tachykardii. Ze všech těchto důvodů je nejlepší užívat tyto léky s maximální opatrností.
- Antihistaminika . Obvykle se užívají k prevenci alergií a některých souvisejících poruch, jako je svědění nosu a obstrukce nosu, ale mohou mít také příznivé účinky v případě nachlazení a jiných nealergických příhod.
Nežádoucí účinky: mohou způsobit ospalost, proto, než začnete řídit vozidlo nebo provádět jiné podobné činnosti, neměli byste je používat.
- Kortisonický sprej . Kortizon, který je aktivní složkou těchto léčiv, je silný protizánětlivý. Kortisonické spreje jsou vhodné zejména tehdy, když pacient trpí nejen odchýlenou nosní přepážkou, ale také zánětem vnitřních tkání nosu.
Vedlejší účinky: léky na bázi kortizonu způsobují mnoho vedlejších účinků, od osteoporózy až po diabetes, od hypertenze po zvýšenou tělesnou hmotnost. Proto je obecně vhodné najímat je na omezenou dobu, od minimálně jednoho do maxima tří týdnů.
CHRÁNĚNÁ INTERVENCE: SETTOPLASTICA
Během septoplastiky chirurg narovnává a přemisťuje odkloněnou nosní přepážku ve středu nosních dutin.
Procedura může být provedena v celkové anestezii nebo v lokální anestezii, na základě vlastností pacienta (věk, alergie na anestetika, atd.) A záměry operativního chirurga.
Septoplastika zaručuje vynikající výsledky, i když zřejmě nejlepšími výhodami jsou ti, kteří mají pouze mírně odchýlenou nosní přepážku.
Důležitá poznámka : Septoplastika neřeší problém alergických projevů, jako je ucpaný nos a svědění nosu. Tyto se ve skutečnosti vyskytují nezávisle na odchýlené nosní přepážce; proto, ti, kteří se na něj obvykle podílejí, budou i nadále platit i po septoplastice.
prognóza
Kdo se chce zotavit z poruch způsobených odchýlenou nosní přepážkou, může se uchýlit k intervenci septoplastiky. Tato intervence je bezpečná, účinná a je ambulantní, proto je prognóza pozitivní.
Na druhou stranu, každý, kdo vykazuje odchylku nosní přepážky, nevykazuje žádné příznaky, může dokonce bez zákroku.
PREVENCE
Při kontaktním sportu noste vhodné ochranné prostředky, připoutejte se do automobilu, buďte opatrní při práci v domácnosti, atd., Jsou to nejodpornější bezpečnostní opatření, aby se zabránilo odchýlení nosní přepážky nebo jejímu poškození.
