Fáze migrény a příčiny migrény

Fáze migrény

Během typického záchvatu migrény je rozpoznáno několik odlišných fází, i když pacient nemusí nutně překročit všechny tyto fáze:

• Prodromální fáze : nastává hodiny nebo dny před vznikem bolesti hlavy;
• Aura : bezprostředně předchází migréně;
• Fáze bolesti : odpovídá fázi akutní bolesti hlavy;
• Fáze štěpení (nebo zotavení) : zahrnuje symptomy a poruchy po ukončení záchvatu migrény.

Prodromální fáze

Prodromální symptomy se vyskytují u asi 60% trpících migrénou; typicky tyto symptomy činí jejich nástup několik hodin nebo dnů před nástupem bolesti nebo aury.

Prodromální fáze může zahrnovat širokou škálu jevů, mezi které patří: změny nálady, podrážděnost, deprese nebo euforie, únava, touha po určitých potravinách, ztuhlost svalů (zejména v krku), zácpa nebo průjem a citlivost na pachy nebo zvuky. Prodromální fáze se může objevit u migrény s aurou nebo bez ní.

aura

Někteří lidé pociťují přechodné neurologické jevy vizuální, motorické nebo senzorické povahy (aura), které se objevují postupně těsně před začátkem bolestivé fáze a mohou pokračovat i během záchvatu migrény. Tato fáze může normálně trvat od 15 minut do jedné hodiny. Jen zřídka se může aura objevit bez bolesti hlavy po ní; tento stav je známý jako tichá migréna.

Fáze bolesti (vlastní migréna)

Migréna obvykle představuje jednostrannou, intenzivní a pulzující bolest. V některých případech však mohou být bolesti hlavy oboustranné (zejména u pacientů s migrénou bez aury) a mohou být spojeny s bolestí krku. Méně často se bolest může vyskytnout zejména v zadní nebo horní části hlavy. U dospělých bývá bolest obvykle 4 až 72 hodin, u dětí často trvá méně než hodinu.

Nejméně jeden z následujících stavů je obecně spojován s nástupem bolesti: nevolnost nebo zvracení, únava, podrážděnost, extrémní citlivost na světlo, pachy a zvuky. Obecně se v této fázi objevuje i řada dalších příznaků, mezi které patří: rozmazané vidění, dusný nos, průjem, časté močení, bledost, pocení, ztuhlost krku atd.

Frekvence útoků je variabilní: některé subjekty často trpí migrénou, která je postihuje několikrát týdně, zatímco jiní lidé občas zažívají pouze jednu epizodu migrény.

Fáze rozlišení a obnovení

Většina útoků postupně spontánně mizí. Zbytek často pomáhá zmírnit příznaky. Účinky migrény však mohou přetrvávat několik dní po vyřešení záchvatu migrény. V této fázi se mohou objevit kognitivní obtíže, gastrointestinální symptomy, změny nálady, pocity vyčerpání a slabost. Zvláště někteří lidé se po útoku cítí neobvykle euforicky, zatímco jiní vykazují stav deprese a celkové nevolnosti.

příčiny

Příčiny vzniku migrény nebyly dosud přesně definovány. Předpokládá se, že etiologie může být spojena s intervencí různých environmentálních, biologických a genetických faktorů . Některé psychologické stavy jsou obvykle spojeny s migrénou, včetně deprese a úzkosti .

Postupem času byly formulovány různé hypotézy .

• Hlavní teorie je spojena se změnou systému regulace bolesti, spojenou s větší excitabilitou mozkové kůry mozkové (většina vnější části mozku) a selháním oblasti mozkového kmene, která je zodpovědná za kontrolu bolestivých podnětů. Účinek tohoto mechanismu zahrnuje následné postižení vláken trojklaného nervu (jedna z hlavních nervových drah zapojených do šíření bolesti v lebce).
• Kolísání hladin hormonů může hrát důležitou roli: některé ženy uvádějí, že trpí migrénou dva dny před až tři dny po výskytu menstruačního průtoku, což je období, které odpovídá poklesu hladiny estrogenů. Příčinou migrény může být také nerovnováha některých chemických poslů, jako jsou endorfiny a serotonin, které působí jako přírodní analgetika. Ve skutečnosti tyto neurotransmitery přispívají k působení proti bolestivým podnětům a provádějí činnost na antinociceptivním systému. Během migrény mohou hormonální fluktuace a / nebo neurochemické stimuly způsobit přehnanou stimulaci senzorických nervů (zejména vláken trojklanného nervu), které obklopují krevní cévy hlavy a krku; to by vedlo ke zúžení velikosti krevních cév s následným snížením zásobení krve v určitých oblastech mozku. Takto stanovený fyziologický účinek může ospravedlnit nástup symptomů aury. Následná dilatace krevních cév může způsobit skutečný pocit bolesti v hlavě. Mechanismus, kterým se neurotransmitery a hormony podílejí na vzniku migrény, stále není zcela jasný.
• Podle další hypotézy by migréna mohla být výsledkem dědičné ústavní predispozice reagovat na vnější a vnitřní podněty. V důsledku toho mozek spouští záchvat migrény u geneticky predisponovaných subjektů . Zdá se, že migrény respektují zejména tendenci přenášet se ve stejné rodině (přibližně ve dvou třetinách případů) a souvisejí s přítomností určitého počtu specifických genových variant, které zvyšují riziko výskytu poruchy.,

Spouštěcí faktory

Mnoho faktorů bylo identifikováno jako spouštěče pro záchvaty migrény. Tyto podněty zahrnují emoční, fyzické, potravinové, environmentální a léčebné faktory.