Fenylefrin I.Randi

všeobecnost

Fenylefrin je aktivní složka se sympatomimetickým účinkem . Konkrétněji se jedná o agonistu alfa-1 adrenergního receptoru .

Díky této charakteristice je fenylefrin schopen navodit vazokonstrikci tím, že vykonává - v závislosti na cestě, kterou je podáván - anti-hypotenzní účinek, mydriatický účinek nebo dekongestantní účinek na úrovni nosní sliznice. Není divu, že fenylefrin je obsažen ve složení řady léků (i bez lékařského předpisu nebo na lékařský předpis) indikovaných pro symptomatickou léčbu nachlazení a chřipky.

Také známý jako " neo-sineprin " je fenylefrin dostupný ve farmaceutických formách vhodných pro parenterální podávání, orálně, nazálně a okulárně .

Příklady specialit Léčivé přípravky obsahující fenylefrin

• Fenylefrin Aguettant®
• Kofidec®
• Nasomixin®
• Onidra®
• Tachifludec®

Terapeutické indikace

Kdy je indikováno použití fenylefrinu?

Terapeutické indikace fenylefrinu se mění podle farmaceutické formy, ve které se účinná látka nachází, a proto se také mění podle způsobu podání, kterým je léčivo užíváno.

Fenylefrin podávaný orálně nebo nazálně

Léky na bázi fenylefrinu, které mají být podávány orálně a nazálně, jsou indikovány k léčbě nazální kongesce, zejména, ale ne výlučně, v přítomnosti nachlazení a stavů chřipky .

Fenylefrin podávaný okem

Fenylefrin, který má být podáván přes oko, je indikován k provádění intraokulárních výplachů za účelem rozšíření zornice v operačních operacích oka (implantace nitrooční čočky).

Věděli jste, že ...

Obecně platí, že uvnitř léků užívaných perorálně a užívaných proti příznakům chřipky a chřipky je fenylefrin přítomen ve spojení s jinými účinnými látkami, jako je paracetamol (antipyretika a mírný lék proti bolesti) a kyselina askorbová (nebo vitamin C, pokud dáváte přednost, velmi užitečný pro podporu imunitního systému).

Současně může být fenylefrin podávaný přes oko nalezen ve spojení s nesteroidními protizánětlivými účinnými látkami, jako je ketorolak .

Fenylefrin podávaný parenterálně

Pokud se fenylefrin nachází ve farmaceutických formulacích vhodných pro parenterální podání, je indikován při léčbě hypotenzních epizod (snížení krevního tlaku), které se mohou objevit během celkové anestézie .

varování

Varování a bezpečnostní opatření pro použití fenylefrinu

Před užitím fenylefrinu byste měli informovat svého lékaře: \ t

• Máte-li cukrovku;
• Pokud trpíte hypertyreózou;
• Pokud trpíte hypertenzí, aterosklerózou nebo jinými kardiovaskulárními onemocněními;
• V přítomnosti sníženého krevního oběhu v mozku;
• Pokud trpíte glaukomem s úzkým úhlem

Věděli jste, že ...

Prodloužené podávání fenylefrinu nosem může způsobit změny funkce nosní sliznice, zánět vnitřních stěn nosu spojený s produkcí hlenu (léčená atrofická rýma) a sníženou účinnost podávaného léčiva (tachyfylaxe).

Kromě toho, co bylo dosud řečeno, je třeba mít na paměti, že podávání fenylefrinem do oka může bránit schopnosti řídit vozidla a / nebo strojní zařízení v důsledku vizuálních změn, ke kterým dochází v důsledku mydriatického účinku. Aktivní složka podávaná jakoukoliv cestou by navíc mohla vyvolat vedlejší účinky, které by mohly bránit výše uvedené kapacitě.

Farmakologické interakce

Interakce fenylefrinu s jinými léky

Fenylefrin by neměl být užíván současně s inhibitory monoaminooxidázy, protože podobná asociace může zvýšit anti-hypotenzní účinek fenylefrinu způsobující nadměrné zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho by fenylefrin neměl být podáván parenterálně ve spojení s léky, jako jsou:

• Dopaminergní agonisté pocházející z námelových nálevů (např. Lisurid, pergolid, bromokriptin atd.)
• Všeobecná inhalační anestetika;
• Sibutramin (aktivní složka používaná k potlačení chuti k jídlu);
• Kardioaktivní glykosidy;
• Oxytocin jako léčivo k navození porodu;
• Guanethidin (účinná látka druhé volby při léčbě hypertenze);
• Chinidin (účinná látka používaná k léčbě abnormalit srdečního rytmu);
• Linezolid (účinná látka antibiotika).

Orální fenylefrin musí být podáván s velkou opatrností, pokud je pacient léčen betablokátory; zatímco by neměl být podáván ve spojení s:

• Léčiva pro léčbu epilepsie;
• Cimetidin (účinná látka používaná při léčbě žaludečních vředů);
• Rifampicin a chloramfenikol (účinné látky s antibiotickým účinkem);
• Kumarinické antikoagulancia;

V každém případě, před užitím fenylefrinu v jakékoli formě, je nutné informovat lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užívali - léky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu, volně prodejných léků. rostlinné a fytoterapeutické výrobky.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky způsobené příjmem fenylefrinu

Jako každý jiný lék, fenylefrin může také způsobit vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo projevují stejným způsobem. Ve skutečnosti každý jednotlivec reaguje odlišně na podání příslušné účinné látky.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během nebo po užití fenylefrinu, jsou uvedeny níže.

Poruchy psychiatrického a nervového systému

Podávání fenylefrinu orálně nebo parenterálně by mohlo způsobit výskyt:

• neklid;
• zmatenost;
• úzkost;
• popudlivost;
• Psychotické stavy;
• Bolesti hlavy;
• nespavost;
• nervozita;
• paresthesia;
• Třes.

Kardiovaskulární poruchy

Příjem fenylefrinu perorálně nebo injekcí by mohl vyvolat nežádoucí účinky, jako jsou:

• Hypertenzní krize;
• Mozkové krvácení;
• Reflexní bradykardie;
• bušení srdce;
• tachykardii;
• Srdeční arytmie;
• Angina pectoris;
• Ischémie myokardu.

Oční patologie

Podávání fenylefrinu do oka může vést k následujícím vedlejším účinkům:

• Bolest nebo svědění;
• Oční zánět;
• Hyperemie konjunktivy;
• Edém rohovky;
• světloplachost;
• Rozmazané vidění;
• Pocit cizího těla v oku;
• Zvýšený nitrooční tlak.

Pokud je fenylefrin podáván orálně nebo injekčně, může způsobit mydriázu a zhoršit se v případě již existujícího glaukomu s uzavřeným úhlem.

Lokální vedlejší účinky

Když se fenylefrin podává nazálně, může způsobit nežádoucí lokální účinky, jako je zánět sliznic a rebound nazální kongesce.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout po užití fenylefrinu (zejména při perorálním nebo parenterálním podání) se skládají z: \ t

• Nevolnost a / nebo zvracení;
• průjem;
• dušnost;
• bronchospasmus;
• Plicní edém;
• pocení;
• bledost;
• piloerekce;
• Obtížnost při močení;
• Retence moči;
• Nekróza kůže s extravazací (parenterální podávání).

Konečně nezapomeňte, že bez ohledu na způsob podání může fenylefrin vyvolat u citlivých jedinců alergické reakce.

předávkovat

V případě nadměrných dávek fenylefrínu je možné pociťovat předávkování, které se může objevit s příznaky jako:

• Arteriální hypertenze;
• tachykardii;
• světloplachost;
• Intenzivní bolest hlavy;
• Thoracic útlaku;
• Hyperémie a těžká deprese centrálního nervového systému (symptomy, které se vyskytují hlavně u dětí).

Léčba předávkování fenylefrinem je obecně symptomatická a podpůrná . Proti hypertenznímu účinku vyvolanému aktivní složkou může být působeno podáváním antagonistů alfa-adrenergních receptorů, jako je například fentolamin.

Vzhledem k potenciálně rizikovým vedlejším účinkům na život pacienta, které se mohou vyskytnout, v případě zjištěného nebo předpokládaného předávkování fenylefrinem je nutné okamžitě kontaktovat lékaře nebo nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Jak funguje fenylefrin?

Jak bylo zmíněno, fenylefrin je lék se sympatomimetickým účinkem . Přesněji řečeno, působí jako agonista alfa-1 adrenergních receptorů . Díky této kapacitě je fenylefrin schopen způsobit zúžení arteriálních a venózních cév. Tato vazokonstrikce - v závislosti na způsobu podání, kterým je aktivní složka užívána - je schopna vyvíjet nosní dekongestantní účinek (perorálně a nosem) nebo antihypertenzní účinek s následným zvýšením krevního tlaku parenterální).

Při podávání na oční úrovni je však fenylefrin - vždy působící jako agonista alfa-1 adrenergních receptorů - schopen vyvolat kontrakci radiálního svalu duhovky, což má mydriatický efekt (dilatace zornice). Fenylefrin je také schopen indukovat vazokonstrikci na úrovni oběhu spojivky a v jiných krevních cévách přítomných v oku v rozsahu, v jakém jsou vystaveny dané účinné látce.

Způsob použití a dávkování

Jak užívat fenylefrin

Fenylefrin je dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální podání (prášek pro perorální roztok), pro nasální podání (spreje a nosní kapky), pro oční podávání (koncentrát pro roztok pro intraokulární irigaci) a pro parenterální podávání (injekční roztok). ).

Dávka účinné látky, která má být užita, musí být stanovena lékařem, avšak obvykle používané dávky budou uvedeny níže.

Fenylefrin jako nosní dekongestant

Pro získání nosního dekongestantního účinku může být fenylefrin podáván přímo nosní cestou nebo orálně. Obvykle se v tomto případě používají dávky:

• Nosní kapky: 1-3 kapky léku na nosní dírku, které se podávají třikrát až čtyřikrát denně.
• Nosní sprej: 1-2 spreje pro každou nozdry tři až čtyřikrát denně.

Poznámka : spreje a nosní kapky by měly být používány pouze po foukání nosu.

Pokud je na druhé straně fenylefrin podáván perorálně, obvykle doporučená dávka je 10 mg hydrochloridu fenylefrinu (přibližně 8, 2 mg fenylefrinu) každých 4-6 hodin, maximálně třikrát denně.

Fenylefrin jako mydriatic

Intraokulární výplachy na bázi fenylefrinu používané k dosažení mydriatického účinku při operaci oka musí být provedeny chirurgem, který také určí dávku účinné látky, která má být podávána.

Fenylefrin proti hypotenzi během celkové anestezie

K potlačení hypotenze při provádění chirurgických zákroků prováděných v celkové anestezii musí být fenylefrin podán parenterálně chirurgem nebo lékařem. Dávka musí být stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta.

Těhotenství a laktace

Může být fenylefrin užíván v těhotenství a během laktace?

Podávání fenylefrinu těhotným ženám a kojícím matkám se obecně nedoporučuje. Lékař se však může rozhodnout, že tento lék použije i v této kategorii pacientů, pokud to považuje za naprosto nezbytné a až po pečlivém vyhodnocení vztahu mezi očekávaným přínosem pro matku a možnými riziky pro plod nebo novorozence.,

Fenylefrin však nesmí být za žádných okolností užíván těhotnými ženami a kojícími matkami bez předchozí konzultace s lékařem nebo gynekologem. V každém případě musí tato kategorie pacientů požádat o radu ohledně výše uvedených údajů o zdravotním stavu dříve, než začnou užívat jakýkoli typ léku nebo přípravku.

kontraindikace

Pokud by se fenylefrin neměl používat

Použití fenylefrinu je kontraindikováno:

• V případě známé alergie na samotný fenylefrin, na kteroukoli z aktivních složek a / nebo na některou z pomocných látek obsažených v léčivém přípravku, který má být použit;
• U pacientů trpících těžkou hypertenzí nebo jinými stavy srdce;
• U pacientů s hypertyreózou;
• U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem;
• U pacientů, kteří užívají nebo nedávno užívali inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).

U pacientů s dysfunkcí ledvin nebo nemocí a u pacientů s diabetem je třeba se vyhnout perorálnímu příjmu fenylefrinu.

Konečně je třeba připomenout, že v závislosti na použitém léčivém přípravku, způsobu podání, kterým má být léčivo užíváno, a na koncentraci fenylefrinu obsaženého v přípravku, může být použití dotyčné účinné látky také kontraindikováno u dětí. Pro více informací o tom se poraďte se svým lékařem a informujte se o tom, co je uvedeno na ilustrativním letáku léku na bázi fenylefrinu.