Pharyngodynie - příčiny, příznaky a léky

všeobecnost

Faringodinie je lékařský termín, který indikuje bolestivý stav známý většině lidí jako bolest v krku nebo bolest v hltanu.

Faryngodynie je nejtypičtějším příznakem faryngitidy, a to zánětu a podráždění hltanu. Fenomén faryngitidy může být způsoben četnými stavy, mezi něž patří: některé virové infekce, některé bakteriální infekce, některé alergické formy, gastroezofageální reflux, chronická angína, chronická sinusitida, rakovina hrdla nebo úst, nadměrné používání hlasu atd.

Pharyngodynie je často spojena s několika dalšími onemocněními, jako je například chrapot, slabý hlas, rinorea, kýchání, horečka, kongesce nosu, bolestivé polykání, sucho v krku, malátnost a dýchací problémy.

Během diagnózy faryngodynie je velmi důležité stanovit spouštěcí příčiny, protože znalost těchto příčin závisí na nejvhodnějším plánování léčby a také na možnosti dosažení uzdravení.

Stručné anatomické a funkční odvolání hltanu

Hltan je muskulo-membranózní kanál umístěný v zadní části úst, identifikovatelný anatomickou částí, která běžně bere název hrdla .

Přibližně 13 centimetrů dlouhý a pokrytý vrstvou sliznice je hltan uzavřen na horní části nosní dutiny a méně než hrtan a jícen.

Anatomi v hltanu rozpoznávají tři hlavní složky: nosohltan (nebo nosohltan ), orofarynx a hypofarynx (nebo laryngofarynx ).

Nosohltan je horní část hltanu, který je v přímém kontaktu s choanou; orofarynx je střední část hltanu, umístěná mezi nosohltanem a epiglottis (horní konec hrtanu); nakonec, hypofarynx je dolní část hltanu, pod kterým začíná jícen .

Z funkčního hlediska má hltan důležitý úkol nasměrovat potravu směrem k jícnu, čímž se vyhne dráze průdušnice (která slouží k dýchání).

Hltan, který je zakrytý jídlem a z velké části také ze vzduchu, tvoří společně s ústy jeden ze dvou základních rysů tzv. Horních trávicích cest .

Co je to faryngodynie?

" Faringodinia " je lékařský hlas, který doslova znamená bolest v hltanu, zatímco s více slangovým významem to znamená bolest v krku nebo bolest v krku .

Původ názvu

Termín faringodinia je výsledek spojení mezi slovy “faringo-” a “-odinia”: \ t

• "Faringo" je slovo, které, jak je snadno pochopitelné, odkazuje na hltan.
• "Odinia", na druhé straně, je slovo, které označuje přítomnost bolesti. Odinia je italské odvození řeckého slova " odyne " ( οδυνη ), což znamená "bolest".

příčiny

Faryngodynie je nejtypičtějším příznakem zánětlivých a dráždivých procesů, které mohou ovlivnit hltan. Zánět a podráždění hltanu je zdravotní stav známý jako faryngitida .

Pharyngodynie je tedy projevem par excellence faryngitidy.

Příčiny faryngitidy

Příčiny faryngitidy jsou četné; mezi nimi jsou:

• Virové infekce (např. Studený virus, virus spalniček, virus varicella, virus mononukleózy, virus chřipky, HIV atd.);
• Bakteriální infekce (např .: hemolytická skupina Streptococcus beta, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae );
• Alergické reakce na plísně, zvířecí chlupy, pyl nebo prach;
• Gastroezofageální refluxní choroba;
• Zhoubné nádory na úrovni hltanového hrtanu nebo na úrovni ústní dutiny (rakovina hrdla, nádor hrtanu a jazyk);
• Chronická angína (chronický zánět mandlí palatinu);
• Chronická sinusitida (chronický zánět vedlejších nosních dutin);
• Neošetřené zubní abscesy;
• Chronické vdechování dráždivých látek (znečištěný vzduch, kouř cigaret, toxické výpary atd.);
• Prodloužené a nadměrné úsilí svalů hltanu (to se děje například těm, kteří hodně mluví a těm, kteří zpívají profesí);
• Nadměrná suchost v domácím nebo pracovním prostředí v důsledku nesprávného použití topných systémů;
• Dýchání ústy, způsobené podmínkami, které jsou překážkou nosního dýchání, jako je hypertrofie turbinate, nosní polypy a chronická rýma.
  • Hypertrofie turbinátů : je to nosní utrpení, které spočívá v chronickém a trvalém otoku sliznice dýchací ciliate turbinátů (malé kostní výčnělky nosní přepážky pokryté jednotlivými tkáněmi).
  • Nosní polyp: pravděpodobně výsledek zánětlivých procesů, nosní polypy jsou měkké benigní, vícenásobné nebo solitární nádorové výrůstky, které rostou na nosní sliznici nebo uvnitř paranazálních sinusů.
  • Chronická rýma : jedná se o dráždivý a zánětlivý proces na sliznici nosní sliznice, jejíž příznaky se objevují postupně, trvají několik měsíců a mají střední závažnost.

Rizikové faktory

Rizikové faktory faryngodynie jsou stejné rizikové faktory jako faryngitida; proto jsou:

• Mladý věk. Děti a dospívající mohou trpět faryngodynií ještě více než jednou ve stejném roce;
• Kouření cigaret a pasivní kouření;
• Přítomnost alergie na prach, pyl, zvířecí chlupy nebo plísně;
• Přítomnost chronické sinusitidy;
• Pracovní činnosti zahrnující vystavení účinkům chemických látek, toxického prachu atd.;
• Návštěvnost přeplněných míst (např. Školy, mateřské školy, kasárny, věznice), kde je snadné přenášet nejčastější infekční nemoci (např. Zima);
• Přítomnost imunodeprese.

Příznaky a komplikace

Faryngodynie může být výsledkem akutní faryngitidy nebo chronické faryngitidy .

V prvním případě (akutní faryngitida) je bolest v krku intenzivní, má rychlý vzhled a krátké trvání; v druhém případě (chronická faryngitida) je namísto toho bolest v hltanu mírně intenzivní (v každém případě menší než v předchozí situaci), s postupným a trvalým výskytem v čase.

Charakteristika bolestivého pocitu

V případě faryngodynie může být bolest v krku pálením nebo svěděním (tj. Spojená s svěděním).

Charakteristiky faryngodynie závisí na spouštěcích příčinách; například, zatímco faryngitida způsobená alergickými reakcemi je typicky zodpovědná za faryngodynii, zánět hltanu virovou infekcí spouští zpravidla faryngodinii typu pálení.

Související symptomy

Pharyngodynie je obvykle spojena s jinými symptomy a některými zvláštními příznaky; tyto zahrnují:

• Chrapot a slabý hlas;
• Pocit cizího těla nebo hrudníku v hrdle;
• Je třeba neustále uvolňovat hrdlo;
• Bolest při polykání nebo při mluvení;
• Smysl pro celkovou malátnost a únavu;
• Respirační problémy;
• Suché hrdlo;
• kýchání;
• Nosní kongesce (ucpaný nos) a rinorea (rýma);
• Hypertrofie sliznice hltanu;
• Hypertrofie seromucinózních žláz hrdla;
• Přítomnost načervenalých uzlin na zadní stěně hltanu;
• Zvýšená sekrece hlenu;
• Zvětšené a zanícené lymfatické uzliny krku a čelisti;
• Oteklé a zarudlé mandle;
• Přítomnost bílých nebo hnisavých talířů na mandlích;
• Prodloužené a hypertrofické uvuly;
• Kožní erupce.

Přesná symptomatologie spojená s faryngodynií se liší v závislosti na spouštěcím faktoru; například faryngodynie virového původu je obecně kombinována s horečkou, pocitem obecné malátnosti, únavy a někdy kýcháním; zatímco faryngodynie alergického původu se obvykle kombinuje s rhinorrhea, opakovaným kýcháním a vyrážkou (všimněte si nepřítomnosti horečky).

diagnóza

Diagnostika faryngodynie je jednoduchá a vyžaduje pouze fyzikální vyšetření ; objevování jeho spouštěčů je na druhé straně o něco složitější - zejména za určitých okolností - a může vyžadovat různá vyšetřování, a to jak laboratorní, tak instrumentální.

Identifikace příčin faryngodynie

Identifikace příčin faryngodynie vždy vychází z anamnézy (nebo klinické historie ). Ve většině banálních situacích mohou být tyto pro tento účel dostatečné; za nejsložitějších okolností může představovat první fázi diagnostického postupu, po němž následuje:

• Hltanový výtěr;
• Krevní test;
• Otorinolaryngologické testy;
• Alergické testy;
• Endoskopické vyšetření hrdla a hrtanu;
• Jaderná magnetická rezonance nebo CT vyšetření se týkají oblasti hltanu.

Proč je důležité zjistit příčiny?

Znalost příčin faryngodynie je velmi důležitá, protože nejvhodnější plánování léčby a dosažení uzdravení závisí na příčinných faktorech.

Bez znalosti toho, co způsobilo faryngodynii a související faryngitidu, existuje jen malá naděje na to, že bude zavedena nejvhodnější léčba.

Péče a ošetření

Léčba faryngodynie zahrnuje především terapii zaměřenou na léčbu příčiny faryngitidy ( kauzální terapie ) a zadruhé na terapii zaměřenou na zmírnění bolesti a symptomů spojených s bolestí ( symptomatická léčba ).

Kauzální terapie

Kauzální terapie je nezbytná pro dosažení hojení; kromě toho, pojetí konceptu vyjádřeného částečně dříve, je nemyslitelné léčit z poruchy, nemoci, atd. bez léčení příčin.

Jak lze snadno pochopit, kauzální terapie faryngodynie se liší ve vztahu k faktoru, který způsobil a stále způsobuje zánět hltanu. To například znamená, že:

• Kauzální léčba faryngodynie způsobená refluxní chorobou jícnu spočívá ve všech lécích a léčbách (farmakologických, pro méně závažné případy a chirurgických, pro nejzávažnější případy) zaměřených na minimalizaci počtu denních epizod vzestupu jícnu žaludečního obsahu;
• Kauzální terapie faryngodynie bakteriálního původu zahrnuje podávání antibiotik;
• Kauzální léčba faryngodinie způsobené kouřením cigaret je zastavení kouření;
• Kauzální léčba faryngodynie virového původu je založena na odpočinku od jakékoli únavné aktivity, přinejmenším na konci febrilního stavu;
• Kauzální terapie faryngodynie způsobená nádorem v krku zahrnuje odstranění nádorové hmoty radioterapií, chemoterapií a / nebo chirurgickým zákrokem.

Z výše uvedených příkladů je zřejmé, že v závislosti na okolnostech může být kauzální léčba léčbou bez invazivity a rizik, nebo invazivní léčbou a rizikem komplikací.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je nezbytná pro snížení utrpení pacienta, v době, kdy pacient podstoupí kauzální terapii.

Pro ulehčení faryngodynie a souvisejících symptomů jsou nezbytné následující:

• Zbytek hlasu;
• Kloktejte s roztoky na bázi ohřáté vody a soli;
• Příjem protizánětlivých léků proti bolesti (např. Paracetamol, ibuprofen a aspirin);
• Nekuřte (pokud je pacient kuřák) a nekouřte častěji kuřáky;
• Nenechávejte v suchém nebo prašném prostředí.

prevence

Pharyngodynie je důsledkem převážně prevenčních stavů.

V následujícím článku se uvádí řada preventivních pravidel proti faryngitidě, která jednoznačně platí pro prevenci i faryngodynie.

Jak zabránit faryngitidě (a faryngodynii)

• Péče o osobní hygienu a pravidelné sanitování prostředí, ve kterém člověk obvykle žije;
• Umyjte si ruce mýdlem a vodou;
• Pravidelně čistěte předměty jako telefon, klávesnici počítače, kliky dveří atd. Tato opatření chrání před infekční faryngitidou;
• Vyhněte se přímému kontaktu s lidmi trpícími virovou nebo bakteriální chorobou;
• Nekuřte;
• Zabraňte vystavení pasivnímu kouření;
• Používejte správné ochrany (např. Masky) proti vdechování některých toxických chemických látek, prachu atd.;
• Příliš suché vlhké obytné místnosti;
• Přijmout dietu, která zachovává důležitý problém, jako je gastroezofageální refluxní choroba.

prognóza

Prognóza v případě faryngodynie závisí na nejméně dvou faktorech, kterými jsou:

• Příčinou spouštění. V přítomnosti faryngodynie jsou šance na benigní prognózu větší, pokud je spouštěcí faktor faryngitidy mírně klinicky významný (tj. Není závažný);
• Včasnost diagnózy a léčby spouštěcí příčiny. Zejména v určitých situacích (např. Nádory nebo refluxní choroba jícnu) nám včasná diagnóza a léčba příčiny faryngodynie umožňují doufat v lepší prognózu.