všeobecnost
Metoklopramid je aktivní složka s prokinetickou a antiemetickou aktivitou .
Metoclopramid pro provádění výše uvedených činností může být podáván buď orálně (tablety, granule a šumivé tablety, sirup) nebo parenterálně (injekční roztok).
Některé léky na bázi metoklopramidu jsou klasifikovány jako léky nadměrné (OTC), proto je jejich volný prodej povolen; jiní naopak potřebují vydávat opakovatelný lékařský předpis (RR). Některé z nich jsou však klasifikovány jako drogy skupiny A, a pokud je to možné, mohou být vydávány do Národního zdravotního systému.
Výše uvedený rozdíl v klasifikaci a způsobu dávkování léků závisí především na dávce účinné látky, která je v nich obsažena, a na způsobu podání, kterým musí být léčivo užíváno.
Příklady specialit Léčivé přípravky obsahující metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (v kombinaci s dimethikonem, citrátem draselným, kyselinou citrónovou, kyselinou vinnou, hydrogenuhličitanem sodným)
- Isaprandil®
- Migpriv® (ve spojení s D, L lysin acetylsalicylátem)
- Maalox Nausea®
- Metoklopramid Accord®
- Plasil®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití metoklopramidu?
Vzhledem ke svým aktivitám je použití metoklopramidu indikováno v případech, kdy je nutné předcházet a léčit nevolnost a zvracení a v případech, kdy je nutné provádět prokinetický účinek.
Vezměte prosím na vědomí
Indikace se mohou mírně lišit v závislosti na použitém léčivém přípravku, dávce účinné látky v něm obsažené, na přítomnosti jiných účinných látek v kombinaci a v závislosti na použitém způsobu podání. V tomto článku se pokusíme poskytnout obecný přehled o použití metoklopramidu; Pro podrobnější informace je však vhodné se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem a přečíst si příbalovou informaci léku, který budete používat.
Metoclopramid je však uveden podrobněji:
- Při prevenci a symptomatické léčbě nevolnosti a / nebo zvracení;
- Při léčbě a prevenci nevolnosti a zvracení spojeného s migrénou.
Věděli jste, že ...
Metoklopramid lze také použít v kombinaci s analgetiky užívanými k boji proti migrénovým záchvatům.
- Při prevenci nevolnosti a zvracení, ke kterým může dojít po operaci;
- Pro prevenci nevolnosti a zvracení způsobené protinádorovou chemoterapií a / nebo radioterapií.
Děti a mladiství
V závislosti na použitém léčivém přípravku lze použít metoklopramid: \ t
- U dětí a dospívajících ve věku od 1 do 18 let je metoklopramid k prevenci a léčbě nevolnosti a zvracení indikován pouze v případě, že jiné léčby nejsou účinné nebo nemohou být použity.
nebo
- K léčbě nevolnosti u dospívajících starších 16 let.
Věděli jste, že ...
Metoklopramid je aktivní složka používaná také ve veterinární oblasti, kde se používá v léčivech používaných při symptomatické léčbě zvracení a snížené střevní motility spojené s různými onemocněními (např. Gastritida, pylorický spazmus, chronická nefritida atd.).,
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití metoklopramidu
Než začnete užívat léky metoclopramidu, musíte to oznámit svému lékaři, pokud: \ t
- Trpíte srdečními chorobami (například bradykardií, syndromem dlouhého QT atp.);
- Existují změny v hladinách minerálních solí v krvi;
- Trpíte poruchami jater a / nebo ledvin;
- Používají se léky, které mohou působit na tep a / nebo nervový systém.
Jako preventivní opatření, před užíváním léků na bázi metoklopramidu, je stále vhodné informovat svého lékaře nebo lékárníka o vašich zdravotních stavech a možném výskytu jakéhokoli typu poruchy nebo nemoci.
Během léčby metoklopramidem však může lékař podrobit pacienta pravidelným krevním testům, aby mohl rychle zjistit možný nástup methemoglobinémie .
Dále je důležité poznamenat, že užívání metoklopramidu může zvýšit hladiny prolaktinu v krvi.
Konečně nezapomeňte, že v případě neurologických příznaků, jako jsou nedobrovolné svalové křeče (tardivní dyskinéza), by měla být léčba metoklopramidem okamžitě ukončena a okamžitě vyhledejte lékaře.
Vezměte prosím na vědomí
Užívání metoklopramidu může vyvolat nežádoucí účinky, které by mohly ovlivnit schopnost řídit motorová vozidla nebo obsluhovat stroje, proto je nutná opatrnost a je třeba se vyvarovat výše uvedených činností, pokud by se takové účinky vyskytly.
interakce
Interakce mezi metoklopramidem a jinými léky
Kvůli lékovým interakcím, které se mohou objevit, musíte před užitím metoklopramidu informovat svého lékaře, pokud užíváte jiné léky, jako jsou: \ t
- Levodopa a další léky pro léčbu Parkinsonovy nemoci;
- Morfin a jeho deriváty;
- Léky proti sedativním hypnotikám;
- Anticholinergní léčiva;
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin a paroxetin (současný příjem těchto léčiv a metoklopramidu zvyšuje riziko výskytu serotoninového syndromu);
- Anxiolytická a antidepresivní léčiva;
- barbituráty;
- Anti-H1 antihistaminika;
- Adrenergní léky (jako například klonidin);
- Neuroleptická léčiva;
- Imunosupresivní léčiva, jako je cyklosporin;
- Svalové relaxanty, jako je mivacurium a sukcinylcholin;
- Digoxin (kardioaktivní glykosid);
- Apomorfin (metoklopramid může snížit jeho účinky);
- Cisplatina (lék proti rakovině, souvislost mezi touto účinnou látkou a metoklopramidem by mohla vést ke zvýšení renální toxicity);
- Inzulín (může být nutná úprava podané dávky).
V každém případě, před použitím jakéhokoli typu léčiva založeného na metoklopramidu, je dobré informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu ( SOP), další volně prodejné léky (OTC), bylinné a fytoterapeutické přípravky a homeopatické přípravky.
Metoklopramid a alkohol
Během léčby metoklopramidem je nutné se vyhnout konzumaci alkoholu, protože zvyšuje sedativní účinek dané účinné látky.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky způsobené příjmem metoklopramidu
Metoklopramid je schopen vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je projevují nebo projevují ve stejné míře. Ve skutečnosti každý jednotlivec reaguje odlišně na podávání aktivní složky, projevující se nežádoucími účinky, které se liší svým typem a / nebo intenzitou nebo vůbec.
Vezměte prosím na vědomí
Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby metoklopramidem; tyto dávky se však mohou lišit v závislosti na dávce účinné složky obsažené v léčivu, které má být použito, na přítomnosti jakýchkoli jiných účinných složek v kombinaci a v závislosti na způsobu podání, kterým by mělo být léčivo užíváno. Podrobnější a podrobnější informace o této problematice naleznete v textu o léčivém přípravku, který má být použit.
Poruchy krve
Příjem metoklopramidu může způsobit methemoglobinemii - často související s nedostatkem NADH cytochrom-b5 reduktázy - a hemoglobinemii.
Srdeční a cévní poruchy
Léčba metoklopramidem může způsobit:
- bradykardie;
- Zástava srdce;
- Atrioventrikulární blok;
- Prodloužení QT intervalu;
- Twist tip;
- Hypertenze nebo hypotenze;
- Synchronizace po parenterálním podání.
Psychiatrické poruchy
Při podávání metoklopramidu se mohou vyskytnout halucinace nebo deprese, zmatenost nebo sebevražedné myšlenky.
Poruchy nervového systému
Léčba metoklopramidem může způsobit výskyt:
- ospalost;
- Extrapyramidové poruchy;
- Dyskineze, včetně tardivní dyskineze;
- dystonie;
- Snížení úrovně vědomí;
- Maligní neuroleptický syndrom.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby metoklopramidem, jsou: \ t
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- průjem;
- slabost;
- hyperprolaktinemie;
- amenorea;
- galaktoree;
- Gynekomastie.
předávkovat
V případě předávkování metoklopramidem se mohou objevit příznaky, jako jsou: \ t
- ospalost;
- Extrapyramidové symptomy;
- Snížená úroveň vědomí;
- zmatenost;
- halucinace;
- Kardiorespirační zástava.
Léčba je symptomatická a podpůrná. Proto v případě požití příliš vysokých dávek metoklopramidu je nutné jít do nejbližší pohotovosti, přičemž dbejte na to, aby byl obal použit.
Mechanismus akce
Jak Metoclopramid působí?
Metoklopramid vykonává svou činnost působením na různé mechanismy účinku. Podrobněji, cvičení metoclopramidu na centrální i periferní úrovni, akce:
- Antagonista dopaminových D2 receptorů přítomných v chemoreceptorové spoušťové zóně (nebo CTZ). CTZ detekuje emetogenní látky přítomné v těle a odešle informaci do středu zvratku, což moduluje jeho aktivitu.
- Antagonista proti serotoninovým 5-HT3 receptorům.
- Agonista proti receptorům gastrointestinálního typu 5-HT4 (mechanismus zodpovědný hlavně za prokinetickou aktivitu metoklopramidu).
Způsob použití a dávkování
Jak užívat metoklopramid
Metoklopramid je dostupný ve farmaceutických formách vhodných pro orální podání (granule a šumivé tablety, sirup, tablety) a pro parenterální podávání, intramuskulárně nebo intravenózně (injekční roztok).
Přípravky, které mohou být užívány perorálně, mohou být používány přímo pacienty doma (při dodržení instrukcí lékaře) by měl metoklopramid v injekčním roztoku podávat zdravotnický pracovník.
Bez ohledu na způsob podání je doporučená dávka metoclopramidu 10 mg, kterou lze podle uvážení lékaře opakovat až 3krát denně.
Maximální doporučená dávka je 30 mg nebo 0, 5 mg / kg tělesné hmotnosti.
Je-li možné podávat přípravek dětem a mladistvým (viz kapitola „Kontraindikace“), je obvykle dávka metoklopramidu obvykle 0, 1-0, 15 mg / kg tělesné hmotnosti, opakovaná až třikrát denně.
Maximální dávka za 24 hodin je 0, 5 mg / kg tělesné hmotnosti.
Je však důležité zdůraznit, že přesné dávkování (dávka, frekvence podávání a doba trvání léčby) metoklopramidu musí být stanoveny lékařem individuálně pro každého pacienta.
Vezměte prosím na vědomí
- Aby se předešlo riziku předávkování, musí být různé dávky metoklopramidu užívány v intervalech nejméně 6 hodin od sebe.
- Aby se zabránilo nástupu neurologických vedlejších účinků (jako je tardivní dyskineze), léčba metoklopramidem by měla mít krátké trvání . Obvykle se doporučuje léčba maximálně 5 dnů .
Pro více informací je vhodné požádat svého lékaře o radu a přečíst si příbalový leták k léku, který předepisuje.
Těhotenství a laktace
Může být metoklopramid užíván během těhotenství a během kojení?
Možnost užívání metoklopramidu během těhotenství závisí na typu léčeného přípravku. Ve skutečnosti je užívání některých léků na bázi metoklopramidu kontraindikováno po celou dobu těhotenství; jiné léky jsou kontraindikovány pouze během prvního trimestru těhotenství; zatímco jiní jen v poslední čtvrtině těhotenství. Pokud je to však povoleno, léky obsahující metoklopramid mohou být použity pouze v případě, že je to naprosto nezbytné a pod přísnou kontrolou lékaře.
Vzhledem k této variabilitě v možnosti užívání různých léků metoklopramidu během těhotenství musí budoucí matky nutně kontaktovat svého lékaře dříve, než je začnou užívat.
Pokud jde o kojení, místo toho, protože se metoklopramid vylučuje do mateřského mléka, je jeho použití u kojících žen vždy kontraindikováno . Pokud je léčba účinnou látkou naprosto nezbytná, bude nutné ukončit kojení.
kontraindikace
Při použití metoklopramidu
Použití metoklopramidu je kontraindikováno v následujících případech:
- Známá přecitlivělost na samotný metoklopramid a / nebo na jednu nebo více pomocných látek a všechny účinné složky přítomné v kombinaci léčivého přípravku, který má být použit;
- V přítomnosti krvácení, perforace a / nebo gastrointestinálního blokování;
- U pacientů s potvrzeným nebo podezřelým feochromocytomem;
- U pacientů s epilepsií;
- U pacientů s Parkinsonovou nemocí;
- U jedinců trpících tardivní dyskinezí;
- U pacientů trpících nebo trpících nedostatkem methemoglobinemie nebo NADH cytochrom-b5;
- U pacientů s porfyrií;
- U pacientů trpících glaukomem;
- U pacientů užívajících levodopu (užívaných k léčbě Parkinsonovy nemoci) nebo agonistů dopaminu;
- U pacientů užívajících léky k léčbě poruch nervového systému;
- Během kojení.
V závislosti na použitém léku může být užívání metoklopramidu kontraindikováno u dětí mladších 1 roku nebo u dětí a dospívajících do 16 let.
Podobně v závislosti na použitém léčivém přípravku může být užívání metoklopramidu kontraindikováno během celého těhotenství, během prvního trimestru nebo pouze v posledním trimestru těhotenství.
Vezměte prosím na vědomí
Také v tomto případě by se kontraindikace mohly lišit v závislosti na dávce účinné látky obsažené v léčivém přípravku, který má být použit, v závislosti na přítomnosti jiných účinných látek v kombinaci a v závislosti na způsobu podání, kterým by mělo být léčivo užíváno.
Pro podrobnější informace o kontraindikacích, ale také o indikacích, varováních a preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích, použití během těhotenství a při podávání různých léčiv založených na metoklopramidu, je proto důležité důkladné informace o kontraindikacích. poraďte se se svým lékařem a pečlivě si přečtěte příbalovou informaci léčivého přípravku, který má být použit.
