Hypokalemie - příčiny a symptomy

Související články: Ipokaliémie

definice

Hypokaliémie je definována jako hladina draslíku v séru nižší než 3, 5 mmol / l.

Tento stav je jednou z nejčastějších poruch elektrolytů a může být spojen s normálním nebo sníženým množstvím draslíku v těle.

Hypokaliémie může být způsobena nedostatkem celkového množství draslíku v těle (sekundárním následkem sníženého příjmu nebo nadměrných ztrát močí nebo gastrointestinálního traktu) nebo abnormálním vytěsněním v rámci intracelulárního kompartmentu. Je třeba poznamenat, že příčina hypokalemie může být multifaktoriální, zahrnující více než jeden mechanismus nebo etiologii.

Renální a gastrointestinální ztráty

Gastrointestinální ztráta draslíku se vyskytuje v případech chronického průjmu, zvracení, prodlouženého aspirace obsahu žaludku. V některých případech může také záviset na vilózním adenomu tlustého střeva nebo na požití pryskyřic (jako je bentonit), které vážou draslík a významně snižují jeho absorpci.

Zvýšení renální eliminace může být naopak způsobeno různými poruchami spojenými s nadbytkem nadledvinových steroidů, včetně Cushingova syndromu, primitivního hyperaldosteronismu a vzácných nádorů vylučujících renin. Ztráta draslíku ledvinami může být také způsobena četnými vrozenými a získanými renálními tubulárními onemocněními, jako je renální tubulární acidóza a Fanconiho syndrom.

Intracelulární přemístění

Transcelulární vytěsnění draslíku do buněk může způsobit hypokalemii. To může nastat v případě glykogeneze během totální parenterální výživy nebo enterální hyperalimentace (která stimuluje sekreci inzulínu), po podání inzulínu, stimulaci sympatického nervového systému (zejména u β2-agonistů, kteří zvyšují absorpci buněk buňkami). K) a někdy thyrotoxikóza.

léky

Mezi léky, které způsobují hypokalemii, jsou nejčastěji užívány diuretika. Také laxativa mohou způsobovat, zejména při zneužívání, hypokalémii vyvoláním průjmu.

Mezi další léky, které mohou způsobit hypokalemii, patří amfotericin B, vysoké dávky penicilinu a teofylin (akutní i chronická intoxikace).