definice
Rakovina penisu je poměrně vzácné onemocnění, které pochází z transformace buněk mužského pohlavního orgánu v neoplastickém smyslu. Nejběžnější forma (95% případů) pochází z epidermální výstelky žaludu az vnitřní části předkožky ( spinocelulární karcinom ). Jiné nádory, jako je melanom penisu, bazaliom a sarkom, jsou velmi vzácné.
Penilní rakovina je rozšířená zejména v zemích, kde jsou hygienicky hygienické podmínky nejisté, zatímco v komunitách, kde je z náboženských důvodů obřízka praktikována při narození nebo před pubertou (Židé a muslimské populace).
Mezi rizikové faktory, které mohou predisponovat k rozvoji rakoviny penisu, patří fimóza (stenotická předkožka), chronický zánět (např. Balanopostity, lišejníková skleróza a atrofie atd.), Špatná místní hygiena, léčba ultrafialovým zářením, kouření a sexuální promiskuitu. Dále je prokázáno, že infekce lidského papilloma viru (HPV), zejména typu 16 a 18, mohou podporovat nástup onemocnění.
Rakovina penisu může být výsledkem vývoje nízkorizikových pre-maligních lézí (kožní bradavice a xerotických obliterancí) a vysoce rizikových (Queyratova erythroplasie a Bowenova choroba).
Výskyt rakoviny penisu roste s rostoucím věkem; nejvíce postižený rozsah je mezi 60 a 70 roky.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Bolest v penisu
- Bolest v bolestech
- erytém
- Oteklé lymfatické uzliny
- Hmota nebo otok v tříslech
- uzlík
- papuly
- plakety
- Retence moči
- Krev v ejakulátu
- Krev v moči
- Kožní vředy
Další indikace
Klinická prezentace rakoviny penisu je variabilní, ale obecně dochází ke změně vzhledu kůže, která pokrývá žaludy, předkožku, tyčinku a / nebo koronální sulcus, které mohou změnit barvu, ztenčit nebo zesílit.
Většina pacientů má povrchovou erytematózní lézi nebo malý bělavý povlak. V jiných případech rakovina penisu začíná jako hnisavý nebo verrukoidní útvar, tvrdá hrudka nebo vřed se zaoblenými hranami, který se již dlouho neuzdravuje. Tyto penilní léze papilární, nodulární, ulcerózní nebo ploché morfologie mohou být asymptomatické nebo mohou krvácet a způsobit více či méně intenzivní bolest. Dokonce i vyboulení na úrovni žaludku, inguinální hmota nebo retence moči mohou indikovat přítomnost nádoru.
První místa metastáz jsou lymfatické uzliny; v pokročilých stádiích nemoci, na druhé straně, šíření rakovinových buněk se vyskytuje na dálku, přednostně ovlivňující játra, kosti, plíce a mozek.
Diagnóza rakoviny penisu je formulována pečlivým objektivním vyšetřením vnějších genitálií, biopsií podezřelých lézí, magnetickou rezonancí penisu a palpací tříselných lymfatických uzlin. U symptomatických pacientů může být také indikován inguinální ultrazvuk s možnou biopsií lymfatických uzlin, výpočetní tomografií (CT), pozitronovou emisní tomografií (PET) a scintigrafií kostí.
Pokud je diagnostikována v nejranějších stadiích, rakovina penisu je obecně léčitelná. Volba nejvhodnější léčby závisí na několika faktorech, jako je velikost neoplastické hmoty, umístění a vztah s okolními tkáněmi. Pokud je nádor povrchní, pokračujeme s minimálními resekcemi, které lze provádět i laserovou terapií a kryoterapií. V případě pokročilých novotvarů je vyhodnocena excize části postižené nádorem nebo radikálnější intervence (např. Glandulektomie, parciální a celková amputace penisu atd.) V kombinaci s radioterapií a chemoterapií. U pozitivních lymfatických uzlin se provádí ingvinální a / nebo pánevní lymfadenektomie.
